（太陽(yáng)為寒水之經(jīng)．主一身之表．)
何謂太陽(yáng)經(jīng)癥．曰．頭痛項(xiàng)強(qiáng)．發(fā)熱惡寒是也．有虛邪實(shí)邪之辨．
脈緩．自汗惡風(fēng)．為虛邪．宜桂枝湯．如八九日過(guò)經(jīng)不解．如瘧狀．面熱．身癢．以其不得小汗故也．宜桂枝麻黃各半湯．因前此未汗．不得不發(fā)其汗．因日數(shù)頗久．故小發(fā)其汗．如服桂枝湯．大汗出后．形如瘧．日再發(fā)者．以余邪未盡故也．宜桂枝二麻黃一湯．大汗之后．不得再行大汗之法．而余邪未盡．不得不從汗而竭之．但藥品宜輕耳．
脈浮緊．無(wú)汗惡寒．為實(shí)邪．宜麻黃湯．如無(wú)汗煩躁者．加石膏姜棗．名大青龍湯．如干嘔而咳．去杏仁．加五味干姜半夏細(xì)辛芍藥．名為小青龍湯．此二湯．即麻黃湯之加減．總不出麻黃湯之范圍．
此二法．治表中之表也．
何謂太陽(yáng)腑癥．曰．表邪不去．必入于里．膀胱為表中之里也．有蓄水蓄血之辨．
太陽(yáng)�。淙丝诳剩疅┰瓴坏妹撸}�。”悴焕爰赐拢疄榘螂仔钏Y．宜五苓散．
太陽(yáng)病．其人如狂．小腹硬滿．小便自利．脈沉．為膀胱蓄血癥．宜桃仁承氣湯．
此二法．治表中之里也．
何謂太陽(yáng)變癥．曰．汗下失宜．從陰從陽(yáng)之不一也．
不應(yīng)下而下之．續(xù)得下利清谷．身疼痛．宜四逆湯．以救清谷之里．又以桂枝湯．以救身疼痛之表．
病發(fā)熱頭痛．脈反沉．若不瘥．身體疼痛．當(dāng)救其里．宜四逆湯．
大汗大下利而厥冷者．四逆湯主之．
太陽(yáng)�。l(fā)汗太過(guò)．遂漏不止．其人惡風(fēng)．小便難．四肢微急．難以屈伸．桂枝加附子湯主之．
太陽(yáng)�。l(fā)汗太過(guò)．動(dòng)其榮血．而衛(wèi)邪反內(nèi)伏．其人仍發(fā)熱．心下悸．頭眩身 動(dòng)．振振欲擗地者．真武湯主之．
以上言汗下太過(guò)．傷正而虛其陽(yáng)．陽(yáng)虛則從少陰陰化之癥多．以太陽(yáng)少陰為表里也．
陽(yáng)盛于內(nèi)．誤服桂枝湯．大汗出后．大煩大渴不解．脈洪大者．白虎加人參湯主之．
傷寒若吐若下后．七八日不解．熱結(jié)在里．表里俱熱．時(shí)時(shí)惡風(fēng)．大渴．舌上干燥而煩．欲飲水?dāng)?shù)升者．白虎加人參湯主之．
傷寒不大便六七日．為里癥．頭痛發(fā)熱．為表癥．外不解．由于內(nèi)不通也．下之．里和而表自解矣．與承氣湯．
病患煩熱．汗出則解．又如瘧狀．日晡所發(fā)熱．屬陽(yáng)明也．脈實(shí)者．宜下之．與大承氣湯．脈虛者．宜發(fā)汗．與桂枝湯．
發(fā)汗后惡寒者．虛故也．不惡寒但熱者．實(shí)也．當(dāng)和胃氣．與調(diào)胃承氣湯．
太陽(yáng)病未解．脈陰陽(yáng)俱停．停者沉滯不起也．陰陽(yáng)者尺寸也．必先振栗．汗出乃解．但陽(yáng)脈微者．先汗而解．
但陰脈微者．下之而解．若欲下之．宜調(diào)胃承氣湯．按此脈微．即上文脈停也．
以上言汗下失宜．熱熾而傷其陰．陰傷則從陽(yáng)明陽(yáng)化之癥多．以太陽(yáng)陽(yáng)明遞相傳也．
何謂發(fā)汗利水為治太陽(yáng)兩大門(mén)．曰．邪傷太陽(yáng)．病在寒水之經(jīng)．驅(qū)其水氣以外出則為汗．逐其水氣以下出．后為黃涎蓄水．前為小便長(zhǎng)．
太陽(yáng)為寒水之經(jīng)．邪之初傷．必須發(fā)汗．麻黃湯發(fā)皮膚之汗．桂枝湯發(fā)經(jīng)絡(luò)之汗．葛根湯發(fā)肌肉之汗．
小青龍湯發(fā)心下之汗．大青龍湯發(fā)其內(nèi)擾胸中之陽(yáng)氣而為汗．此發(fā)汗gydjdsj.org.cn/rencai/之五法也．
若汗之而不能盡者．則為水．水在心下．干嘔而咳．宜小青龍湯．發(fā)熱而煩．渴欲飲水．水入即吐．名曰水逆．宜五苓散．汗后心下痞硬．干噫食臭．脅下有水氣．腹中雷鳴下利者．病勢(shì)雖在腹中．而病根猶在心下．宜生姜瀉心湯．此水氣在上焦．在上者．汗而散之也．若妄下之后．自心上至小腹．硬滿而痛不可近．
（水與氣所結(jié))脈遲．名大結(jié)胸．宜大陷胸湯．若項(xiàng)亦強(qiáng)．如柔 之狀．宜大陷胸丸．蓋病勢(shì)連于下者主以湯．病勢(shì)連于上者主以丸是也．若其結(jié)止在心下．按之始痛．脈浮滑．名小結(jié)胸．邪氣尚在脈絡(luò)．宜小陷胸湯．
若無(wú)熱癥．名寒實(shí)結(jié)胸．宜三物白散．若心下痞硬滿．引脅下痛．干嘔．短氣．汗出不惡寒．三焦升降之氣．
阻格難通．宜十棗湯．此水氣在中焦．中滿．瀉之于內(nèi)也．若頭痛項(xiàng)強(qiáng)．翕翕發(fā)熱．無(wú)汗．心下滿微痛．小便不利者．因膀胱之水不行．營(yíng)衛(wèi)不調(diào)．不能作汗．宜以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯治之．是水氣在下焦．在下者．引而竭之是也．
內(nèi)經(jīng)云．太陽(yáng)之上．寒氣治之．所謂本也．本之下．中之見(jiàn)也．見(jiàn)之下．氣之標(biāo)也．又曰．太陽(yáng)從本從標(biāo)．又曰．
太陽(yáng)為開(kāi)．又熱病論曰．傷寒一日．巨陽(yáng)受之．故頭項(xiàng)痛．腰脊強(qiáng)．
傷寒論云．太陽(yáng)之為病．脈�。^項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒．
又云．太陽(yáng)�。l(fā)熱汗出．惡風(fēng)脈緩者．名為中風(fēng)．
又云．太陽(yáng)中風(fēng)．陽(yáng)浮而陰弱．陽(yáng)浮者．熱自發(fā)．陰弱者．汗自出．嗇嗇惡寒．淅淅惡風(fēng)．翕翕發(fā)熱．鼻鳴干嘔者．桂枝湯主之．
又云．太陽(yáng)�。^痛發(fā)熱．身疼腰痛．骨節(jié)疼痛．惡風(fēng)．無(wú)汗而喘者．麻黃湯主之．
太陽(yáng)主一身之表．六經(jīng)中最外一層．故表病俱屬太陽(yáng)．但有表中之表．病在肌腠則有汗．宜桂枝湯．病在膚表則無(wú)汗．宜麻黃湯．兩法用之得當(dāng)．一劑可愈．又有脈微惡寒．面色反有熱色而身癢．是邪欲出而未得遽出．必得小汗而解．宜桂枝麻黃各半湯．又有服桂枝湯．大汗出后．形如瘧．日再發(fā)．是肌病兼見(jiàn)表病．宜桂枝二麻黃一湯．是二方．即上兩法之佐也．然二方能治肌腠膚表之�。荒苤谓�(jīng)輸之�。�
太陽(yáng)之經(jīng)輸在背．內(nèi)經(jīng)云．邪入于輸．腰背乃強(qiáng)．論中以項(xiàng)背強(qiáng)KT KT ．無(wú)汗惡風(fēng)．用葛根湯．項(xiàng)背強(qiáng)KT KT ．
反汗出惡風(fēng)．用桂枝加葛根湯．二方亦上兩法之佐也．但兩法俱是太陽(yáng)本寒之癥．故方中取用辛熱之品．若太陽(yáng)標(biāo)熱之自汗癥．不得徑用桂枝湯．宜用芍藥甘草湯．以各癥與桂枝癥無(wú)異．惟腳攣急獨(dú)異．是太陽(yáng)之標(biāo)熱合少陰之本熱之病也．無(wú)汗癥．不得用麻黃湯．宜用麻杏甘膏湯．以各癥與麻黃證相似．惟初起口渴發(fā)熱而無(wú)惡寒．或發(fā)汗已身灼熱不似．論雖另別為溫病風(fēng)溫之證．然節(jié)首冠以太陽(yáng)病三字．蓋指太陽(yáng)之標(biāo)熱而言．明明為一隅之舉．不讀內(nèi)經(jīng)．不能解也gydjdsj.org.cn．其云桂枝二越婢一湯．為標(biāo)內(nèi)陷于里陰而化熱．故熱多寒少．而脈微弱．論曰無(wú)陽(yáng)．言無(wú)在表之陽(yáng)也．論曰不可發(fā)汗．言不可發(fā)太陽(yáng)之表汗也．故用此湯．直從里陰而外越之也．此又可借用為上兩法之佐也．
然太陽(yáng)為表而亦有里．膀胱即太陽(yáng)之里也．如太陽(yáng)�。l(fā)熱無(wú)汗．而心下滿．微痛．小便不利．不宜取汗．
宜桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯．令小便利則愈．又有發(fā)汗后．脈�。”悴焕�消渴之癥．又有中風(fēng)發(fā)熱．六七日不解．而煩為表癥．渴欲飲水為里癥．論名曰表里癥．水入則吐．論名曰水逆證．兩證俱宜五苓散．多飲暖水以出汗．此表中里癥之治法也．至若大青龍湯．因脈浮緊．身疼痛．不汗出而煩躁．為麻黃證之重者而設(shè)．小青龍湯．因表不解．水停心下而咳噎．變大青龍湯之大寒大散．而為發(fā)汗利水之劑．即是麻黃湯之加減．總不出麻黃湯之范圍．即若桂枝去芍藥湯．因桂枝癥誤下．脈促胸滿而設(shè)．桂枝去芍藥加附子湯．又因前癥脈不見(jiàn)促而見(jiàn)微．身復(fù)惡寒而設(shè)．桂枝加附子湯．因發(fā)汗太過(guò)．遂漏不止．惡風(fēng)．小便難．四肢微急難以屈伸而設(shè)．此因大汗以亡陽(yáng)．因亡陽(yáng)以脫液．取附子以固少陰之陽(yáng)．固陽(yáng)即所以止汗救液也．推之汗后．病已解復(fù)煩．及桂枝癥初服桂枝湯．反煩不解．刺風(fēng)池風(fēng)府．卻再與桂枝湯則愈．其用甚廣．總不出于桂枝證頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)八個(gè)字之外．須知太陽(yáng)治法．不外桂枝麻黃二湯．服麻黃湯之后．復(fù)有再服桂枝湯之法．服桂枝湯之后．并無(wú)再服麻黃湯之法．更須知太陽(yáng)為寒水之經(jīng)．病本寒者較多．病標(biāo)熱者較少．若標(biāo)本兼�。嘁詿岫嗪贋橛蝹弋�(dāng)知所重矣．此論太陽(yáng)病．以桂枝麻黃二湯為主．一線到底．千古注家．無(wú)此明晰．外此亦即二湯之更進(jìn)一步．非離乎二湯之外而立法也．
太陽(yáng)主一身最外一層．邪從外來(lái)．須要驅(qū)之使出．服上二湯．尚不能出．或留本經(jīng)．或侵他經(jīng)．必藉少陽(yáng)之樞轉(zhuǎn)以達(dá)太陽(yáng)之氣而外出也．故小柴胡湯．為太陽(yáng)篇之要?jiǎng)袢瞬恢酶臑樯訇?yáng)主方．失之遠(yuǎn)矣．故無(wú)論桂枝證麻黃證．若值三日．九日．十五日．少陽(yáng)主氣之期．必藉其樞轉(zhuǎn)而出．或又見(jiàn)往來(lái)寒熱．
樞不轉(zhuǎn)．現(xiàn)出開(kāi)闔不利之象．胸脅苦滿．胸乃太陽(yáng)出入之部．脅為少陽(yáng)所主之樞．默默不欲食．心煩．默默必神機(jī)內(nèi)郁．而心煩喜嘔不欲食．必胃氣不和而喜嘔．嘔則逆氣少疏．故喜也．或涉于心而不涉于胃．則胸中煩而不嘔．或涉于陽(yáng)明之燥氣．則渴．或涉于太陰之脾氣．則腹中痛．或涉于厥陰之肝氣．則脅下痞硬．或涉于少陰之腎氣．則心下悸而小便不利．或太陽(yáng)藉少陽(yáng)之樞轉(zhuǎn)已有向外之勢(shì)．則不渴身有微熱．或涉于太陰之肺氣．則咳者．皆以小柴胡為主．而隨其或然之證．加減而治之．若太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)不解．先與小柴胡湯．嘔不止心下急．郁郁微煩．與大柴胡湯下之．以平其胃則愈．凡太陽(yáng)篇有柴胡之方．或因其病象有從樞欲達(dá)之意．而以柴胡達(dá)之．抑因其久郁未解之邪．而以柴胡可以從樞達(dá)之．
無(wú)非乘機(jī)利導(dǎo)之法．亦即麻黃桂枝二湯進(jìn)一步之佐也．
推而言之．太陽(yáng)之氣外行于胸膈．不能外而病于內(nèi)．實(shí)則為大小陷胸湯證．虛則為諸瀉心湯證．且太陽(yáng)之氣．上行而至于頭．下行而歸于腹．不能上而病于下．從背而下結(jié)于胞室．則為桃仁承氣湯證．從胸而下瘀于胞室．則為抵當(dāng)湯證．何莫非桂枝麻黃二湯應(yīng)用不用．或用之失法所致哉．蓋太陽(yáng)經(jīng)正治法．不過(guò)二十余條而已．其他則皆權(quán)變法．斡旋法也．假使治傷寒者．審其脈之或緩或緊．辨其癥之有汗無(wú)汗．則從而汗之解之．如桂枝麻黃等法．則邪卻而病除矣．其或合陽(yáng)明．或合少陽(yáng)．或合三陽(yáng)者．
則從而解之清之．如葛根湯治太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利．葛根加半夏湯治合病不下利而但嘔者．黃芩湯治太陽(yáng)少陽(yáng)合病而自利．黃芩加半夏生姜湯治合病而嘔者．如白虎湯治三陽(yáng)合�。湓聘�?jié)M者．為陽(yáng)明經(jīng)熱合于前也．其云身重者．為太陽(yáng)經(jīng)熱合于后也．其云難以轉(zhuǎn)側(cè)者．為少陽(yáng)經(jīng)熱合于側(cè)也．其云口不仁而面垢者．熱合少陽(yáng)之腑也．其云譫語(yǔ)者．熱合陽(yáng)明之腑也．其云遺尿者．熱合太陽(yáng)之腑也．
既審其為三陽(yáng)之合．又必得自汗出之的證．而后用白虎湯之的方．斯邪分而病解．此為正治之法．
顧人氣體有虛實(shí)之殊．臟腑有陰陽(yáng)之異．或素有痰飲痞氣．以及咽燥淋瘡汗衄之疾．或適當(dāng)房室金刃產(chǎn)后亡血之余．是雖同為傷寒之候．不得竟用麻桂之法矣．于是有旋覆代赭石湯．治傷寒汗吐下解后．心下痞硬．噫氣不除．是胃氣弱而未和．痰氣動(dòng)而上逆之癥．有茯苓桂枝白術(shù)甘草湯．治吐下后邪解．而為飲發(fā)之證．金匱云．膈間支飲．其人喘滿．心下痞堅(jiān)．又云．心下有痰飲．胸脅支滿．目眩．又云．其人振振身 ．劇者必有伏飲．其云發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)者．言無(wú)邪可發(fā)．而反動(dòng)其經(jīng)氣也．有承氣湯．治傷寒六七日不大便．頭痛有熱．必衄．以陽(yáng)熱太重．以此湯承在上之熱氣而使之下也．有小建中湯．以治傷寒二三日．心悸而煩．補(bǔ)中氣以生心血．有炙甘草湯．治脈結(jié)代．心動(dòng)悸．啟腎陰以行于脈道．有四逆湯．治發(fā)熱頭痛．脈反沉．身體疼痛．扶腎陽(yáng)以救其虛陷．是為權(quán)變之法．而用桂枝麻黃等法．又不能必其無(wú)過(guò)與不及之弊．或汗出不徹．而邪不外散．則有傳變他經(jīng)．及發(fā)黃蓄血之病．如中風(fēng)以火劫汗．則兩陽(yáng)熏灼．其身發(fā)黃．陽(yáng)盛則欲衄．陰虛則小便難．甚則見(jiàn)發(fā)噦譫語(yǔ)．捻衣摸床諸危癥．服藥得小便利者．方可治之．如桂枝證外不解．而熱結(jié)膀胱．其人如狂．血得自下乃愈．若小腹急結(jié)．有桃仁承氣湯之輕攻法．如麻黃證表不解．脈微而沉．其人狂．其邪反不結(jié)于胸．而直下于少腹而硬滿．為瘀熱在里．又身黃脈沉結(jié)．小便自利．不為水而為血．其血不能自下．必攻而始下．又有抵當(dāng)湯之峻攻法也．或汗出過(guò)多而并傷其陽(yáng)氣．則有振振擗地．肉 筋惕．為真武湯之證．有發(fā)汗后血液內(nèi)亡．身疼痛．脈沉遲者．為桂枝加芍藥生姜人參新加湯證．有發(fā)汗過(guò)多虛其心氣．其人叉手冒心喜按者．為桂枝甘草湯證．有發(fā)汗后虛其腎氣．臍下悸．欲作奔豚．為茯苓桂枝甘草大棗湯證．有發(fā)汗后傷其中氣．不能營(yíng)運(yùn)升降而腹脹滿．為濃樸生姜甘草人參半夏湯證．有發(fā)汗后反惡寒．陰陽(yáng)兩虛．為芍藥甘草附子湯證．且有更發(fā)汗．小發(fā)汗．論中有論而無(wú)方．亦可以意會(huì)之．是為斡旋之法．學(xué)人宜究心焉．
