夫脈之胃氣者何氣也一陽(yáng)之氣升于土中者是也．為先天之氣物之所賴以生者此也．而人不自知和緩擬之．吾以口中吹出重氣擬之．又以軟而滑者擬之此亦無(wú)可擬之中．而強(qiáng)擬其略相似者以示人也．
夫診脈下指之時(shí)．須觀胃氣為主．若此部得其中和．則此部無(wú)�。蛟篇�(dú)大者�。�(dú)小者病也．今若以小者配大者．不去涼二部之熱．而反來(lái)溫一部之寒．吾恐如抱薪救火．而反傷其一部中和之體．可不損人之天年者矣．故當(dāng)以胃氣為主者是也．
夫診脈法．固以胃氣為主．而胃氣之取法．前言備之矣．乃指下渾渾緩緩．無(wú)形之可礙者是也．但覺(jué)有形．便是六yin阻滯．就可認(rèn)之為病脈也．須大小緩急不同．乃六yin之體性有不同耳．自與中和胃氣大相懸隔．茍若以邪為無(wú)形．則氣血以自通暢流行．乃正氣而非邪氣．何病之有哉．既言為邪必有形也．但在人察識(shí)之力體認(rèn)之真以何經(jīng)用何藥而不眩．而或二或三之真見(jiàn)真知．而在陽(yáng)分者．而用陽(yáng)分之藥．血分者而用血分之藥．浮沉不失升降無(wú)瘥．軒岐之旨斯得矣．又云一陽(yáng)一陰之謂道．偏陰偏陽(yáng)之謂病．信哉言乎（此論當(dāng)與后篇病在中不實(shí)不堅(jiān)夫診脈之時(shí)須要澄心靜慮．一毫事務(wù)不可雜擾然．又調(diào)停息氣．初下指必須輕手于皮毛之間．消息其所以然也．次以按至血脈．消息其所以然．三按至肌肉之分．消息其所以然．四又按至筋之分．消息其所以然．五又按至骨之分．消息其所以然．此五等消息之方．得其詳也．蓋皮毛肺之分．陽(yáng)中之陽(yáng)也．其形如此．血脈之分．陽(yáng)中之陰也．其形如此．肌肉脾之分．胃氣分也．筋乃肝之分．陰中之陽(yáng)是也．其形如此．骨乃腎之分．陰中之陰是也．其形如此．
夫一部之中五行具焉．五行之中陰陽(yáng)分焉．陰陽(yáng)之間胃氣存焉．其胃氣若桃李木夾中之仁．分之兩片．兩片之中有穿一線．其線即胃氣也．所賴以生生之機(jī)者此也．所賴以為化化之妙者此也．
夫六部須各具五行之性．莫不由陰陽(yáng)分來(lái)．若火邪乃五行之一也．總以一而言之．施運(yùn)兼?zhèn)洌礊樘珮O也．有表有里．即為陰陽(yáng)兩儀也．表中有里．里中有表．即為四象也．其土氣于四象無(wú)不在．何也．如河圖之土五數(shù)焉．天一生水．地六成之．一得五而成六也．地二生火．天七成之．二得五而成七也．至于三四皆由得五而方成八九也．此土之?dāng)?shù)．所以于四時(shí)無(wú)不在也．其陰陽(yáng)五行之定位如此．
其脈之有病者何也．惟欲其無(wú)太過(guò)無(wú)不及．各得其性而已．假如部之屬木者．于時(shí)為春．萬(wàn)物于此暢茂條達(dá)．萌芽甲拆．此部必得軟滑而長(zhǎng)．如萬(wàn)物之在春者．方得木之體也．外此或短而澀．燥yin傷也．或平而滲．濕yin傷也．或微而滯．寒yin傷也．或浮而弦．風(fēng)yin傷也．或洪而盛．熱yin傷也．或尖而數(shù)．火yin傷也．至于六yin合傷．五運(yùn)害制．斯又在人察識(shí)之力耳．木須如此．火土金水何也．如火也于時(shí)為夏．萬(wàn)物莫不盛茂．張布施發(fā)．此部必得微洪而大．如萬(wàn)物之在夏也．方得火之體也．外此皆為病矣．金也于時(shí)為秋．萬(wàn)物莫不完聚收斂而實(shí)部必得清肅而�。缛f(wàn)物之在秋也．方得金之體也．外此則皆為病．水也于時(shí)為冬．萬(wàn)物莫不歸藏安靜潛伏．此部必得沉細(xì)而實(shí)．如萬(wàn)物之在冬也．方得水之體也．外此太過(guò)不及．
皆為病矣．至于土者．惟以和緩安靜．且三焦包絡(luò)之火．非心火之比．游行于天地之間．惟以滑數(shù)流利．前體若此者．乃本來(lái)自然之性．以知消息處治之道．但恐智者過(guò)之．愚者不及．難以造斯道之精耳．
前云五行之性如此．亦惟以在經(jīng)者言耳．而絡(luò)脈之分布．此又不可不知也．絡(luò)者與經(jīng)之何異有之．既以察其經(jīng)矣．又當(dāng)察其絡(luò)．察絡(luò)之方又不易也．又云大干者走經(jīng)．旁枝者走絡(luò)．
甚經(jīng)．傍發(fā)者為絡(luò)．是以生瘡癤于手足．或積塊于身旁．必察絡(luò)而后知其病之所在也．此圖略載以示大端．后當(dāng)詳論．前論備而未詳．尚有輸孫兩手絡(luò)圖．兩手須左右不同絡(luò)脈為病大同
右手經(jīng)絡(luò)圖形（圖缺)
前頭至腹下 后背至足
左手經(jīng)絡(luò)圖形（圖缺)
外背 內(nèi)胸
五臟外發(fā)見(jiàn)之圖（圖缺)
如病患面青．或好呼．或喜酸．或泣．或怒．?dāng)?shù)內(nèi)有一見(jiàn)于外者．知其肝經(jīng)受病也．余臟仿此而推之．
五臟外應(yīng)之圖（圖缺)
內(nèi)經(jīng)曰．上境上者．喉嚨及頭間事也．下境下者．后腰及足脛間事也．前以候前．后以．左寸外以候心．內(nèi)以候膻中．左關(guān)外以候肝．內(nèi)以候膈．左尺外以候腎．內(nèi)以候膀胱．右寸外以候肺喉．內(nèi)以候膈．右關(guān)內(nèi)胃外脾．右尺內(nèi)以命門(mén)．外以候三焦．
前圖所載．部位絡(luò)脈若此部此絡(luò)有�。}則主此處有病．毫發(fā)不差．但審六氣．知其作何夫六yin之邪．皆陰陽(yáng)二氣推遷．相代太過(guò)不及而成．此六邪也．陽(yáng)中之陰則為風(fēng)．陽(yáng)中之陽(yáng)父母．土乃脾胃之分．無(wú)所不談．故難定位．但脈中有外寒而內(nèi)熱．有外熱而內(nèi)寒．彼此相制而不得其自然．以致病相隱伏于其中．
實(shí)不外乎陰陽(yáng)升降之性也．故用藥者．當(dāng)知升降陰陽(yáng)為主．
夫治六邪之藥佐之．而六yin之邪非外來(lái)物也然人之一身．本乎六氣而成．十二經(jīng)絡(luò)之中不可外此六氣．相代以為造化之機(jī)也．
論六yin之邪浮越起于上．而得按入里便不相似者風(fēng)也．百病不離乎風(fēng)．遲滯微虛者寒也．尖．如地理之辨星辰．頭同而腳異者．
陽(yáng)邪在表．自得發(fā)散之體．如甑上熱氣．烘烘上升．四圖無(wú)約束之狀也．乃陽(yáng)氣自旺．
本部如此者．當(dāng)伏以降之．陰邪在表．自得澀滯之體．如煎銀將化．面上有HT ．蓋覆不開(kāi)也．乃陰乘陽(yáng)也如此當(dāng)發(fā)之．散之．升之．舉之．陰有形而陽(yáng)無(wú)質(zhì)者此也．
一論人身之中．惟陰陽(yáng)二氣而已．陰在內(nèi)陽(yáng)之守．陽(yáng)在外陰之使也．陰須在內(nèi)而根于外陽(yáng)之下．陽(yáng)須在外而根內(nèi)陰之上．故曰．陰根陽(yáng)．陽(yáng)根陰也．是以脈中．表須屬陽(yáng)．以活動(dòng)為其體性．而猶有靜順之陰在內(nèi)．里須屬陰．以靜順為其體性．而猶有活動(dòng)之陽(yáng)在中．如此乃兩得相根據(jù)倚也．或表脈惟散尖洪大．里脈惟蹇遲細(xì)�。岁庩�(yáng)相拒而不相和．各盛于本位．當(dāng)以藥之氣味輕清者收斂表陽(yáng)．使根于內(nèi)．又以氣味俱濃者．溫和里陰使根于外．又或有表澀下而里沖上者．在外在陽(yáng)氣不升．在內(nèi)為陰火沖發(fā)．此常情多有也．當(dāng)升表之陽(yáng)氣．降里之陰火．亦有表蹇澀而里洪數(shù)者．亦有陰乘陽(yáng)．陽(yáng)乘陰也．當(dāng)升發(fā)之．當(dāng)升降之其治法脈法之綱．不過(guò)如此．其中或兼五運(yùn)六氣之邪．或有積聚成痰．此又在人所擇藥味治之而已．而陰陽(yáng)之理不能離也．
一論人身中．惟陰血陽(yáng)氣而已．貴乎不可有偏勝也．一有偏勝．皆為病矣．勝輕則病輕．勝重則病重．至日久則病愈勝．微者愈微．漸至孤陰孤陽(yáng)．是皆死也．脈若孤陽(yáng)．死在春夏之日中脈若在孤陰．死在秋冬之夜半．所謂孤陽(yáng)不生．孤陰不成．何也．蓋陽(yáng)無(wú)陰．則散漫不能收斂．陽(yáng)之所倚者陰也．陰無(wú)陽(yáng)則翕聚不能發(fā)散．陰之所倚者陽(yáng)也．觀之天傍地．地傍天．天地自相倚杖．而人則可見(jiàn)矣．
一論陰陽(yáng)之性．陰之性靜．陽(yáng)之性動(dòng)．陰之性收．陽(yáng)之性散．陰之性降．陽(yáng)之性升．陰之性沉．陽(yáng)之性浮．陰之性遲．陽(yáng)之性數(shù)．陰之體平．陽(yáng)之體尖．陰之性橫．陽(yáng)之性直．陰之性成．陽(yáng)之性生．陰之性殺．陽(yáng)之性長(zhǎng)．陰之性內(nèi)．陽(yáng)之性外．陰之體弱．陽(yáng)之體強(qiáng)．陰之體濁．陽(yáng)之體清．陰之味咸．陽(yáng)之味辛．陰之味苦．陽(yáng)之味甘．陰之氣涼．陽(yáng)之氣溫．陰之氣寒．陽(yáng)之氣熱．陰之體潤(rùn)．陽(yáng)之體燥．陰之體扁．陽(yáng)之體圓．陰之體短．陽(yáng)之體長(zhǎng)．陰之體有形．陽(yáng)之體有質(zhì)．此陰陽(yáng)形質(zhì)之大道也．
一論陰陽(yáng)升降之道．其陽(yáng)上升非在陽(yáng)分而復(fù)上升．乃陰極陽(yáng)生之道．陽(yáng)自陰分上升至陽(yáng)分耳．
而降地．天晴自下而上升．正此意也．又曰．地氣上而為云．天氣下而為雨．
一論陽(yáng)性無(wú)不發(fā)散．陰性無(wú)不收斂．陽(yáng)性發(fā)散．散何物．不過(guò)發(fā)散乎陰耳．非外有物與陽(yáng)發(fā)散也．陰性收斂．?dāng)亢挝铮贿^(guò)收斂乎陽(yáng)耳．非外又有物與陰收斂也．或有陽(yáng)收斂陰發(fā)散者．乃陽(yáng)中之陰收斂．陰中之陽(yáng)發(fā)散耳．而陰陽(yáng)之性．未嘗先也．
一論六yin之邪．性有浮起升散者．有沉平降斂者．所風(fēng)熱火者．其性屬陽(yáng)．本乎天者親上其．來(lái)必浮起升散．寒濕燥者．其性屬陰．本乎地者親下其來(lái)必沉下降斂．但各得其位．受胃氣之所養(yǎng)．升降浮沉得遂其性．則為天地推遷運(yùn)化之氣耳．何病之有哉．一不如此則陽(yáng)去乘陰．陰去乘陽(yáng)．則陰陽(yáng)不和．各先其職．故性相倚仗者．而變?yōu)橄嘈握咭樱疂u必至于陽(yáng)微陰勝．陰微陽(yáng)勝．感則陰去陽(yáng)雜獨(dú)守．陽(yáng)去陰雜獨(dú)存．常道值此．大變可立待矣．
一論升降浮沉．在脈中貴在平和．但浮沉若夏冬二時(shí)．寒熱至此極矣．極則改常．然或有生者惟以此．若前寒熱浮沉之極．則陰孤陽(yáng)寡．固不必治www.gydjdsj.org.cn．而亦不能治也．夫治病者．主脈不及．治之宜緩．客邪居之．治之宜急．藥性分兩不可惑也．
夫三陽(yáng)之表．有邪當(dāng)汗．其汗宜急．三陽(yáng)之里．有邪當(dāng)下．其下宜緩．三陰之表．有邪當(dāng)汗其汗．陽(yáng)之里乃表之里有形經(jīng)絡(luò)受邪．故宜利小便下大便．陰之表乃里之表也．亦為經(jīng)絡(luò)受�。室饲逍我詾楹梗幹锬死镏镆玻畬�(shí)為有形經(jīng)絡(luò)受邪．故宜大便下之．何也．蓋表乃陽(yáng)之分也．陽(yáng)性本浮之客．蹇滯陰邪．故宜發(fā)散以順其陽(yáng)之性．里乃陰分也．陰性本沉．
降之客．洪數(shù)陽(yáng)邪．故宜利下．以順?biāo)礻幹砸玻蹈〕粒畏毊悾贿^(guò)順陰陽(yáng)之性．而利導(dǎo)之耳．外是失之．皆為穿鑿．所以智者惡其鑿也．
夫治腫毒初得．宜發(fā)汗．亦以其所得未深．在無(wú)形經(jīng)絡(luò)．久則宜下．以其漸進(jìn)入里也．
在有形經(jīng)絡(luò)中矣．其所謂膿成而補(bǔ)者．以其邪熱已定．正氣已被所傷．故補(bǔ)其氣血之不足．非補(bǔ)邪也．觀此雜病皆與傷寒治法同．今人以為不同．是不知陰陽(yáng)之理也．夫十二經(jīng)在三陽(yáng)．外無(wú)不主．內(nèi)有所受者．受小谷傳糟粕也．在三陰．內(nèi)無(wú)所受．外有所主者．皮毛血脈肌肉筋骨耳．用藥主治者．在所當(dāng)知．夫胞絡(luò)者．本三焦之配也．今人惟以命門(mén)為三焦之配．不知十命門(mén)為液之祖．較之于吾．則有形質(zhì)矣．故次三焦之下．胞絡(luò)為血之母全屬陰矣．故此于命門(mén)定其上中下之位次可也．若經(jīng)所謂審清濁而知部分歟．
夫結(jié)滯積聚．多屬陰脈何也．蓋陰性收斂．向?qū)崥w之意．若陽(yáng)性則主發(fā)散沖開(kāi)．何積聚之有．所以經(jīng)云．陰搏陽(yáng)別．是名有妊．亦以陰脈成聚．完結(jié)之意也是以有妊之?huà)D得陽(yáng)脈來(lái)．便主落胎．陽(yáng)化氣．陰成形．天地生成之功用也．又云．血旺氣衰應(yīng)有體．正此意也．
夫小兒痘疹．惟其右尺相火．熬煎左尺腎水．以致腎水逆克心火．乃一定之病機(jī)也．若水勝則陰勝．其痘必主氣虛不能發(fā)起．故以助陽(yáng)發(fā)表之藥為主．若火勝則陽(yáng)勝．其痘必主血虛．
其氣之發(fā)．無(wú)所蓋覆．必難成漿．漸至干枯．又以斂表之藥為主．愚按風(fēng)熱相兼．惟治熱為主．佐以收藥．
風(fēng)寒熱相兼．惟治風(fēng)為主．佐以溫藥之論．大概在人消息之耳．
一論人身有十二經(jīng)絡(luò)．統(tǒng)之五運(yùn)六氣而已．運(yùn)氣又不可執(zhí)一也．總之者．唯一陽(yáng)一陰．
人能自運(yùn)矣．學(xué)人不肯溯流窮源．而惟限于局方之習(xí)．終于局方而已．其不枉人之天年者得乎．
一論人身之胃氣．乃先天之氣煎以言之矣．但此氣在人身少而壯．由此氣以漸而成也．
人之而不使喪耳．亦不能外有所增益也．又云能延年者．如燭在風(fēng)中則不耐久．移在密室之中則所差遠(yuǎn)矣．是以常人惟損之志人固守之．
一論胃氣在人之脈固滑而和．本是或有邪yin之來(lái)．此脈渾然在中．邪yin日久．此氣殘傷．殘傷至盡．生氣殄矣．所以人須病．而脈猶有胃氣者可醫(yī)．無(wú)則不能治也．故胗之時(shí)．既是邪脈．猶當(dāng)表里之中．尋取胃氣也．此脈但可被邪脈傷．終不與邪脈混．故當(dāng)審察分看．不可茫茫然無(wú)雜別也．人能知此醫(yī)理．斯過(guò)半矣．
一論大腸脈．自外而下降．三焦脈自內(nèi)而上升．小腸脈．自內(nèi)而下降．膀胱脈．自外而上升．故內(nèi)經(jīng)云．天陰自上而降．地陽(yáng)自下而升．是此意也．
詳論一論前載六yin之氣來(lái)應(yīng)指下．必有太過(guò)不及之形也．倘六脈不實(shí)不堅(jiān)．且散且聚．而癥卻在中．此無(wú)形而有病也．殊不知人身有六氣．有五運(yùn)．既無(wú)六氣有余之邪．則必屬五運(yùn)不足之邪使畢已之謂歟．邪已遏．正未復(fù)．此意也．兼前論看．
一論寒熱交爭(zhēng)者何也．蓋陰外乘陽(yáng)．陽(yáng)與陰爭(zhēng)（此言寸也)或陽(yáng)乘陰．陰與陽(yáng)爭(zhēng)．（此言尺也)
．司治者在表陰邪當(dāng)升發(fā)．以復(fù)其陽(yáng)之性．在里陽(yáng)邪當(dāng)降斂．以復(fù)其陰之性．陰陽(yáng)得位．于寒熱何爭(zhēng)之有．若夫陽(yáng)分洪數(shù)．或陰分蹇澀．此乃偏勝之脈．惟寒惟熱而已．不至于寒熱爭(zhēng)也．又有陽(yáng)去乘陰．陰不能與陽(yáng)爭(zhēng)．是陽(yáng)獨(dú)勝也．惟主熱而已．或陰去乘陽(yáng)．陽(yáng)不能與陰爭(zhēng)．是陰獨(dú)勝也．亦惟主寒而已．三等理論．在所當(dāng)知．
一論寒熱之客于人身也．寒邪多自皮毛而入筋骨熱邪自筋骨而出皮毛．故曰寒自外入．
熱自內(nèi)出如是觀之．天陰自上而降地．地陽(yáng)自下而上升．其理蓋可見(jiàn)矣．
一論表脈乃尖之尖者．若稍平來(lái)．則似里脈之體．風(fēng)寒風(fēng)濕是也．里脈若尖．則反似表脈．
而不見(jiàn)平潤(rùn)之體．此陽(yáng)極也．當(dāng)下之．或微有平潤(rùn)在上．而不見(jiàn)尖數(shù)之體．此陰勝也．當(dāng)升之．此篇當(dāng)前論看．
一論人身之筋．過(guò)熱則縱．過(guò)寒則縮．縱則痿緩．縮則疼痛．或有痿疼痛悉備者．因受濕熱．而大筋施長(zhǎng)．小筋 短之謂也．
一論人之病出于六yin之邪．實(shí)不外乎四時(shí)寒熱溫涼之氣．此脈須辨升降浮沉．而以六yin參之．斯得病情矣．因以用藥．無(wú)不動(dòng)也．
一師云．風(fēng)yin之邪．無(wú)晴不有．若風(fēng)濕風(fēng)燥、風(fēng)熱、風(fēng)www.gydjdsj.org.cn/hushi/火、風(fēng)寒之類．若三者兼來(lái)．如風(fēng)寒濕風(fēng)濕熱類也．故前云百病不離乎風(fēng)．一日問(wèn)師云．水風(fēng)在脈何以認(rèn)．答曰．須與濕相似．
而略有不同．如野馬、氤氳之意．以師言度乃渾渾不清之體．
一論凡知病處法．亦有一大理也．心腎二部．上至頂巔．下至足心．若子午上下之中正也．
肝若天三生木．屬左也．肺若地四生金．屬右也．脾土雖屬于右而實(shí)在中多．三焦相火雖屬于左．而亦寄膻中也．一論用藥之法．譬若心臟大熱．腎臟大寒此乃陰陽(yáng)各盛本位也．當(dāng)涼陽(yáng)分之熱．溫陰分之寒．上呼下HT 者方是．予意以黃連之類涼心桂附之類溫腎師云．不可也．黃連固是而桂附不宜用．恐反助陽(yáng)火矣．惟以澤瀉瀉腎之寒．則脈自轉(zhuǎn)平和．
一論藥味之甘者上行而發(fā)．苦味直行下泄．二味更相平也．辛味橫行而散．酸味收而來(lái)斂．
二味更相平也．又若苦能堅(jiān)軟咸能軟堅(jiān)．二味少相反也．須然二味相兼．則以重者論．則輕者又雜為主矣．
一論脈中有輸．有經(jīng)．有絡(luò)．有孫．四端縱橫錯(cuò)綜．方成人形．輸者、乃氣助行．無(wú)有定體．若人生之初．可善可惡也．是以偏勝之氣而居處于飲食之間．稍得調(diào)之．則無(wú)有矣．
經(jīng)脈者．乃此氣行來(lái)已有著實(shí)定體．如人之生．習(xí)學(xué)已成．善則善．惡則惡．至此病端．定已可施．醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)之力也．生死在此分．安危在此判．
絡(luò)脈者．得之各經(jīng)受來(lái)．若經(jīng)中元?dú)夤葰獬涫ⅲ粸樗颍g有發(fā)于絡(luò)脈．為病之小者．無(wú)關(guān)人之生死矣．
孫脈者．則又受之絡(luò)．為有小節(jié)之刺可以治．可以無(wú)治．可以外用敷貼而愈矣．其脈之在人手也．其行直經(jīng)也．其行橫絡(luò)也．其行亦橫孫也．一橫一直．無(wú)少差也．譬若天地逆行之序焉．
輸脈者．若一輸者．輸氣至于經(jīng)也．經(jīng)者．總而經(jīng)理者也．如寸關(guān)尺三部．表里分之兩手．
共十二經(jīng)也．絡(luò)者．絡(luò)分四旁也．孫者．又絡(luò)之分布出也．予曾得大腸風(fēng)燥．病痔下血．須不常見(jiàn)．其根常在．自察其脈．右手得浮弦小澀．挨在輸脈之分．久治未愈．師云．此乃熱被寒郁在輸而不得達(dá)于經(jīng)也．據(jù)脈言．乃寒火之類．故以荊芥苦溫之藥主之．加以薄荷蘇葉又以貝母行滯氣．其荊芥能傳送五臟．乃使輸脈發(fā)行至經(jīng)．其味苦能降火．濕能散寒．以之主治．恰是至當(dāng)．學(xué)人宜以此知彼．?dāng)U而充之可也．
一凡有人求治于予者．不可因貧富而異其心．當(dāng)潛心察脈．辨色驗(yàn)癥．惟圖愈疾為主．
不可輕易求其了事而已．常聞古人云．得失之中增見(jiàn)識(shí)．亦為吾之一小試可也．茍以謾心乘之．
非惟無(wú)益．于彼抑且有失已之初心矣．又云．才放肆則就放蕩．五谷不熟．不如美草．日流污下．何能登軒岐之堂．而為當(dāng)世之司命也．
