感染是由于致病的微生物侵入人體,生長繁殖,使機體造成損害而引起的一種炎癥反應。炎癥是機體應答各種形式損害的病理反應的總稱,一切生物的,物理的和化學的損害都能引起炎癥,而感染的病因僅限于有生命的致病微生物。由化膿性細菌所致的稱化膿性感染。
(一)外科常見軟組織感染 外科感染(如癤、癰、蜂窩織炎、乳腺炎等)近年來由于抗菌素的應用在治療上有了很大進步,但由于外科感染病理生理學的特點,由于出現(xiàn)細菌耐藥性的增加,因此現(xiàn)代外科感染仍然主張采用綜合的治療方案,物理治療在綜合治療外科感染的各階段中,占有重要地位。通過國內(nèi)外大量臨床實踐和動物實驗證明,在治療外科感染過程中,及時合理使用物理治療,常常獲得單靠手術(shù)和抗菌素不能相比的療效。
在治療中應根據(jù)不同病理特點合理選用理療方法。
[早期]
理療目的是提高局部組織免疫防衛(wèi)功能,加強局部血液循環(huán),增強局部藥物濃度和效用,達到抑制病菌生長繁殖,控制感染、消炎、消腫,避免形成膿腫。
1.超短波 無熱量或微熱量,并置法或?qū)χ梅ǎ看?-12分鐘,每日1-2次,如與紅斑量紫外線聯(lián)合應用效果更好。對感染嚴重病例,超短波還可與淋巴腺電針或電熱針結(jié)合應用,增強療效。如已有化膿趨勢時采用超短波則可使炎癥局限并加速膿腫成熟,為切開排膿準備條件。
2.紫外線 對炎癥嚴重者,可用中心重疊照射法照射病灶區(qū),即病變局部照20-30MED,病變周圍5-6MED,健康皮膚照射5-6MED。對一般炎癥用二級斑量(5-6MED)每日或隔日一次。
3.氦-氖激光5-8mw距50cm每次10-15分鐘原光束照射,或散焦照射(20mw)每日一次。
4.微波 用圓形輻射器距7-10cm 無熱量,20-25瓦,每次5-10分鐘每日1次。
5.直流電藥物離子導入(特別適用于有傷口的病例),根據(jù)細菌藥敏試驗,進行抗菌素導入。對頑固的毛囊炎患者用葡萄球菌抗吞噬素離子導入。
6.紫外線照射充氧自血回輸療法;適用于嚴重的局部或全身感染性疾病。
[后期]
膿腫切開或破潰后,理療目的是控制感染,消炎消腫,促壞死細胞脫落,促進組織再生,加速創(chuàng)面愈合。
1.紫外線 根據(jù)創(chuàng)面具體情況用量,如分泌物多,創(chuàng)面不潔,則用2-3級紅斑量,傷口內(nèi)壞死組織多則用中心重疊照射法,創(chuàng)面較清潔,肉芽組織較新鮮,則用1級紅斑量。并可與可見光聯(lián)合應用,效果更好。
2.超短波 溫熱量,每次15分鐘,每日一次,10-15次一療程。促進消炎消腫,加速肉芽生長,但不宜連續(xù)治療次數(shù)過多。
3.直流電藥物離子導入 對肉芽創(chuàng)面感染嚴重者,用廣譜抗菌素導入可使創(chuàng)面分泌物迅速減少,肉芽生長新鮮。對肉芽生長緩慢者可用可電光,溫熱療法加直流電維生素丙導入并用。
4.紅外線,可見光線,蠟療 炎癥控制后或慢性期,可促使炎癥腫塊的消散,減少粘連和疤痕形成。
(一)軟組織挫傷與關(guān)節(jié)扭傷 挫傷和扭傷均屬閉合性損傷,皮膚的完整性未受到破壞而內(nèi)部組織受到損傷。當機體受到硬物撞擊或擠壓,以及鈍器傷后所產(chǎn)生的皮下及肌肉、筋膜以至內(nèi)臟及其小血管、淋巴管等組織損傷稱為挫傷。扭傷是關(guān)節(jié)過度伸展或屈曲,使關(guān)節(jié)囊,韌帶,肌肉,筋膜造成部分纖維斷裂。一般發(fā)生在關(guān)節(jié)一側(cè),組織撕裂處有出血,血腫,局部有反應性腫脹,關(guān)節(jié)內(nèi)亦可積液,積血。
[早期]
理療目的在于止血,消腫,鎮(zhèn)痛。
受傷后,受傷部位必須制動,抬高患肢。24小時以內(nèi)可采用以下理療法。
1.局部冷療法 受傷后可立即進行冷敷,冷水浸泡,冰水袋貼敷或用氯乙烷等噴灑冷療,以達到止血,減少滲出,鎮(zhèn)痛目的。冷療后再包扎固定。
2.超聲波(脈沖式) 0.3-0.5瓦/cm2局部慢移法,每次6-15分鐘 (視病區(qū)大小而定)每日1次,可以達到消腫止痛作用。
傷后24小時后出血停止,則可采用以下理療法
3.短波電纜加超聲波療法(脈沖式或連續(xù)式)0.5-1.5瓦/cm2每日1次,有促進消除血腫,防止機化粘連作用。
4.溫熱療法 紅外線,蠟療,泥療,每次20-30分鐘 ,每日1次。
5.間動電(密波,疏密波,間升波)每次8-12分鐘,每日1次。
6.超短波 患區(qū)局部對置法,微熱量,每次10-15分鐘 ,每日1次。
7.微波 輻射器按病區(qū)范圍選定 距離7-10cm,30-50瓦,每次10-15分鐘,每日1次。并可與超聲波結(jié)合應用。
8.干擾電流療法 四個50cm2(或100cm2)電極 固定法差頻50-100Hz;0-100Hz,感覺閾,每次5及10分鐘,每日1次。
9.磁療 旋磁療法或交變磁場 局部病區(qū),500-900Gs,每次15-20分鐘,每日1-2次。
10.氦-氖激光 10mv-30mw 散集照射病區(qū),每次10-15分鐘,每日1-2次。
[后期]
急性腫脹消退后,理療目的是加強血液循環(huán),加速吸收,促進損傷組織修復,恢復肢體功能。
1.可見光線療法,紅外線療法,患區(qū)局部,每次20-25分鐘 ,每日1次。
2.蠟療,泥療,患部,每次20-30分鐘 ,每日1次。
3.短波(溫熱量)每次15-20分鐘,每日1次。
4.超聲波(連續(xù)式)移動法 0.75-2瓦/cm2,每次8-12分鐘,每日1次,并可與溫熱療法,短波結(jié)合應用。
5.熱水浸浴或熱水旋渦 每日1次。
6.醫(yī)療體育,按摩,推拿 ,常與溫熱療法配合應用效果好。主要可分裂粘連,軟化疤痕,促進吸收,恢復功能。
(二)軟組織創(chuàng)傷 即受傷部位機體的皮膚或粘膜的完整性受到破壞,深部組織與體外環(huán)境發(fā)生接觸,從而受到污染者稱之。又名開放性損傷。由于受傷方式及傷口深淺不同,開放性損傷分為以下幾種。即擦傷、割傷、刺傷、撕裂傷、穿入傷、貫通傷以及被動物咬傷、戰(zhàn)傷中的各種火器傷、爆炸傷等。手術(shù)后傷口也屬于創(chuàng)傷的一種。所有開放性損傷具有不同程度的污染,并成為發(fā)生感染的重要條件。
軟組織創(chuàng)傷的病理發(fā)展過程可簡單地分為四個階段,即:組織的破壞損傷、出血、變性及壞死;炎癥反應,細胞浸潤、滲出水腫,感染化膿;組織的再生修復;創(chuàng)傷的愈合及疤痕形成階段。治療創(chuàng)作最主要是預防和控制感染,刺激再生過程,防治疤痕及功能障礙。但在每個病人具體應用各種治療措施時,必須根據(jù)發(fā)病階段,病理特點辨證地合理采用一種或幾種理療方法,并同時結(jié)合必要的外科處理以達控制感染,促進再生,加速愈合的目的。
1.手術(shù)及擴創(chuàng)縫合后的傷口 理療目的是預防感染,消炎,消腫,促進組織修復,加速愈合。
(1)超短波 患部,無熱量或微熱量,8-10分鐘,每日1-2次。估計有感染可能者,術(shù)后即可進行。注意須用小劑量。
(2)紫外線①患部1級紅斑量照射。如有感染用1-2級紅斑量。②神經(jīng)根脊髓節(jié)段反射區(qū),用2-3級紅斑量,每日或隔日一次,加強消炎、止痛作用。
(3)磁場療法 旋磁法,患區(qū),100-200mT,10-20分鐘,每日1次。
(4)微波 病區(qū),輻射器按病灶大小選定,距離7-10cm,10-25瓦熱或微熱量,每次5-10分鐘,每日1次。
(5)可見光療法 局部,微熱或溫熱量,10-20分鐘,每日1次。
此外,對表淺擦傷患者,經(jīng)清創(chuàng)后立即進行紫外線2級紅斑量照射或用直流電抗菌素導入后包扎,對控制感染效果良好。
2.外傷或手術(shù)后感染傷口:必須根據(jù)感染傷口聽不同發(fā)病階段的主要病理特點,合理采用有效的理療方法。
(1)關(guān)于感染傷口及其周圍組織急性炎癥浸潤的理療。
①超短波,患部,微熱量,8-12分鐘,每日1-2次。
②紫外線 3-5MED照射病區(qū)及周圍,每日或隔日一次,3次。
(2)對于促使傷口內(nèi)壞死組織脫落的理療。
①紫外線 傷口中心重疊照射,傷口內(nèi)用4級紅斑量,周圍健康組織用2級紅斑量,隔日1次,2-4次,促進壞死組織溶解脫落。
②超短波 溫熱量,15-20分鐘,每日1次,可促進壞死組織或焦痂脫落。
(3)關(guān)于有效控制傷口內(nèi)化膿性感染的理療。
①直流電廣譜抗菌素離子導入傷口內(nèi),如金霉素(0.25-0.5%),氯霉素(0.25%),紅霉素(0.5-1%),慶大霉素(4-16萬單位)等.每日1次,可見膿液很快減少,感染控制,肉芽轉(zhuǎn)紅,效果顯著。
②紫外線強紅斑量或超強紅斑量,照射創(chuàng)面,每日或隔日1次,治療表淺傷口感染有效.
(4)關(guān)于加速肉芽組織生長的理療。
①可見光療法 溫熱量,傷口及周圍,每次20-30分鐘,每日1-2次。
②可見光療法加直流電維生素C(1-2%)傷口內(nèi)導入,每次20-30分鐘,每日1次。
③可見光療法加創(chuàng)口四周及創(chuàng)底頻脈沖電針刺激療法,每日1次,每次15-20分鐘。以上療法必須在傷口內(nèi)感染基本控制后采用,才能見效。
④超短波 溫熱量15-20分鐘,對大量組織缺損和較深的傷口有效,但連續(xù)應用一般不宜超過15次,否則可使肉芽組織發(fā)生老化、脫水、堅硬,影響上皮復蓋和傷口愈合。
(5)關(guān)于傷口肉芽組織過長和加速上皮生長的理療。
①直流電鋅離子指入(5%硫酸鋅)肉芽面,每次20分鐘,每日1次。一般1-2次即見效。
②紫外線 4級紅斑量,照射肉芽面,每日1次,1-2次。
肉芽組織即將健康地長滿傷口后,即可采用可見光加直流電維生素C導入傷口,或采用可見光加創(chuàng)面低頻電針刺激,每日1次;蛴玫凸β屎-氖激光照射創(chuàng)面,每日1次,傷口將迅速愈合,達松伐等亦可采用。
(6)關(guān)于軟化疤痕,促進粘連分解,恢復功能的理療。
①溫熱療法 泥療法或石蠟療法,患部,每次20-30分鐘,每日1次,一般拆線后或傷口愈合后即可開始。
②紅外線或可見光療法 病區(qū),15-20分鐘,每日1次。適用于拆線前后和創(chuàng)口愈合后早期。
③超聲波療法(脈沖式或連續(xù)式)慢移法,0.5-1.2w/cm26-10分鐘,每日1次。
④直流電碘離子導入法 患部,10%碘化鉀,0.05-0.1mA/cm2,每次20-30分鐘,每日1次
⑤磁場療法,旋磁法或交電磁場局部,200-300mT,每次15-20分鐘。
⑥醫(yī)療體育和按摩結(jié)合溫熱療法,溫熱水浸浴,旋渦浴以及以上理療對軟化吸收疤痕粘連,恢復功能奏效顯著。
多由炎癥過程,損傷或手術(shù)創(chuàng)傷后引起。內(nèi)臟、腹膜受損傷后纖維滲出,使腹腔臟器互相粘連。理療目的在于促進局部血液循環(huán)改善,促進滲出物吸收,加強粘連器官的活動,軟化吸收粘連,減輕癥狀,調(diào)整胃腸功能。
1.直流電碘離子(10%碘化鉀)導入相應腹部,對置法,0.05-0.1mA/cm2,每次20-30分鐘,每日1次。
2.音頻電療法 患區(qū) 對置法,電極大小按病灶范圍而定,電流適量,每次20-40分鐘,每日1次。
3.溫熱療法,蠟療,泥療。以及可見光和紅外線療法,治療病區(qū)局部。
4.超聲波(連續(xù)式或脈式) 粘連區(qū),0.8-1.5w/cm2,8-12分鐘,每日1次。
5.中波或中波碘離子導入療法 患部 對置法,直流電量0.03-0.05mA/cm2,中波3-5mA/cm2,每次20-30分鐘。
6.短波 患區(qū),盤狀電極,溫熱量,每次15-20分鐘,每日1次。
7.磁場療法 患部,選用電磁法,脈沖電磁法,對置,每日1次。
8.醫(yī)療體育及按摩法,在熱療后應用療效更好。
(一)急性腰部損傷(閉合性) 由于受到突然的外力或用力過猛引起腰部肌肉、筋膜、韌帶和腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)軟組織損傷。理療目的是解除肌痙攣,止痛,促進出血及滲出吸收,防止粘連,恢復腰部功能。
1.磁療 旋磁,(或交變電磁場,脈沖電磁療法)60-200mT,壓痛區(qū)并置法,每次20-25分鐘 ,每日1次。(越急性,癥狀越重宜用偏低劑量)
2.注意劑量由小漸大。
3.超短波 微熱量,并置或?qū)χ梅,每?0-15分鐘 ,每日1次。
4.間動電療法 患部痛點并置法,陰極置痛點,密波1-2分鐘,疏密波,間升波各5-6分鐘,每日1-2次。
5.干擾電流 腰部痛區(qū),用4個電極交叉放置于病處,差頻范圍100Hz,7-10分鐘,好轉(zhuǎn)后用0-100Hz,5分鐘,50-100Hz,10分鐘,每日1次。適用棘間,棘上韌帶損傷。
6.正弦調(diào)制電流 腰部痛區(qū),用兩個150cm2電極并置于腰部,用間凋和變調(diào),方法要求同扭挫傷。
7.微波 圓型輻射器,腰部痛區(qū),20-40W,每次8-15分鐘,每日1次。
8.紅外線或石蠟療法及按摩聯(lián)合應用,每日1次。
9.超聲波(脈沖式或連續(xù)式)慢移法,0.6-1.5w/cm2,每次8-10分鐘。適用于壓痛點明確固定者。
(二)慢性腰部損傷 由于急性損傷后缺乏充分治療,形成后遺癥;或反復肌肉韌帶損傷,產(chǎn)生纖維性變,肌肉韌帶可有小的疤痕粘連形成,造成慢性腰痛。理療目的在于改善血液循環(huán)促進粘連疤痕軟化吸收消散,促進組織修復,減輕癥狀,增強腰部肌肉韌帶的支持力,恢復功能。
1.短波或微波 溫熱量,每次15-20分鐘。
2.溫熱療法 如紅外線,蠟療,泥療等結(jié)合按摩和醫(yī)療體育。
3.超聲波療法(脈沖式或連續(xù)式),固定法或移動法,0.5-1.5w/cm2,每次5-10分鐘,每日1次。
4.干擾電療法 差頻0-100Hz,8分鐘,5-100Hz,10分鐘,每日1次。
5.正弦調(diào)制中頻電療法 腰部痛區(qū),同扭挫傷。
6.磁場療法 腰部痛區(qū),同扭挫傷。
7.同時采用醫(yī)療體育并持之以恒。
肺炎是由細菌,病毒,中毒過敏反應以及化學物質(zhì)等侵入所引起的肺部實質(zhì)和間質(zhì)的炎癥。理療目的是配合抗菌素藥物等治療,增強消炎,控制感染,增強機體免疫能力,促進炎癥吸收,緩解癥狀,縮短病程,防止并發(fā)癥。
1.超聲波 患側(cè)胸部前后對置,微熱量 每次10-15分鐘,每日1-2次。或志紫外線聯(lián)合應用。
2.短波及超短波療法(對病灶延遲收縮的肺炎患者),可用短波電纜盤患區(qū),溫熱量,或超短波,溫熱量,每15-20分鐘,每日1-2次。
3.紫外線 在病灶相應部位,分前、后、側(cè)面三區(qū),每區(qū)200-300cm2,每日照射一區(qū),自4-6個MED開始,重復照 射增加1-2個MED,共照射 6-12次為一療程。對促進肺炎吸收,減輕癥狀,縮短病程起重要作用。也可采用UBIO療法。
4.微波療法(厘米波或分米波)圓形輻射器,距離10cm ,40-60W,每次10-12分鐘 ,每日1次。
5.氦-氖激光療法 空位照射肺俞、大椎、定喘等能提高藥物的抗感染作用和緩解哮喘,縮短病程的效果。
6.其他 對啖癥吸收不良的遷延期患者尚可采用紅外線,石蠟療法,中小波,空氣陰離子吸入療法并綜合應用呼吸體操。
目前對冠心病尚無特殊的有效療法,必須采用綜合性的治療方法。在綜合治療中理療的目的在于改善冠狀動脈的血液供應,促進側(cè)枝循環(huán)的形成,緩解血管痙攣,改善心肌營養(yǎng),調(diào)整心臟功能,改善癥狀和延緩病變的發(fā)展,并促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對脂質(zhì)代謝,冠狀動脈心臟的活動的調(diào)節(jié)工能正;。根據(jù)臨床實踐理療對冠狀動脈供血不足或合并陳舊性心肌梗塞者,效果較好。
1.直流電離子導入 用0.25-0.5%煙酸溶液或0.1-1%狄奧寧溶液,或20-50%毛冬青溶液,或2-10%硫酸鎂,或2-5%奴夫卡因等 導入心前區(qū),付極置于肩胛間區(qū)或左前臂內(nèi)側(cè),電流0.04-0.1mA/cm2。10-20分鐘 ,每日或隔日1次,20-30次為一療程。
2.微弱直流電(陽極)療法 心前區(qū)(12Х17cm2)(+)與肩胛間區(qū)(-)前后對能促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)對冠狀動脈和心臟活動調(diào)節(jié)政黨化,消除心律紊亂,恢復心室的正常收縮功能。
3.超聲波(脈沖式)心前區(qū)0.5-1.25w/cm2,10-20分鐘,慢移法,每日1次,20次為1療程。本法對冠 脈供血不足或伴有陳舊性心肌梗塞者效果明顯,有改善心肌供血和心功能以及減輕癥狀的作用。對傳導阻滯者不利。
4.電睡眠 低頻脈沖電流20-40Hz,雙眼與雙乳突后對置,6-12ua,峰什可達5-8mA輕微震顫感,每次15-20分鐘,每日1次,12-30次為一療程。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制過程明顯減弱者,使用之頻率宜低,時間宜短。有降血壓,改善心肌供個和腦供血及降脂、降血凝的作用。適用于缺血性心臟病伴有中樞神經(jīng)功能紊亂患者。
5.微波療法 圓形輻射直徑12-14cm,距7-10cm,左領(lǐng)區(qū)及左肩胛區(qū),20-25W,無熱量或微熱量,每次10-15分鐘,每日1次,15-20次為一療程。對心律緩慢、傳導阻滯者禁用。采用妥波治療效果更好,副作用少。
6.其他 還可采用脈沖短波,松脂浴及He-Ne激光穴位照射。
7.同時宜采用飲食治療,心理治療,合理的動靜結(jié)合,醫(yī)療體育及必要的藥物治療才能提高療效和鞏固療效。
8.UBIO療法。
其病因及以病機制目前尚無一致的看法。一般認為在高級神經(jīng)活動失調(diào)的影響下,機體未能抵抗胃酸-胃蛋白酶的自家消化作用所致。正常情況下胃腺分泌粘液,對胃蛋白酶具有不透過性能,有吸收性能和衰沖性能。胃粘膜細胞具有較強的增生修復能力,能制止胃酸滲入形成粘膜屏障,只是在胃酸和胃蛋白酶的分泌異常旺盛或胃及十二指腸粘膜抗消化力降低時,就發(fā)生消化性潰瘍。新近發(fā)現(xiàn)伴彎曲菌感染所致。
在臨床藥物治療及飲食療法的基礎上,物理治療可調(diào)整中樞和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能。改善胃和十二指腸的血液循環(huán),和營養(yǎng)狀態(tài),消除局部水腫和痙攣,使胃、十二指腸分泌及運動功能趨向政正常,緩解癥狀,促進潰瘍的愈合。同時配合服藥。
1.中波或短波或超短波療法 較長時期的電療,使胃、十二指腸的動脈主動性充血,改善了神經(jīng)營養(yǎng)及代謝過程,緩解胃腸痙攣和疼痛,促進潰瘍愈合。無消化道近期出血者方可應用。
中波療法 14×18cm電極置于下背部,16×20cm電極置下背部,電量0.8-1.5安培,時間20-60分鐘,每日1-2次,20-30次為一療程。
短波療法 電纜盤置上腹部,溫熱量,20-60分鐘,每日1次。20-25次為一療程;蛴秒娙蓦姌O于上腹部及下背部對置,劑量同上。
超短波療法 方法與短波電容電極法相同。
以上三者還可作用于頸交感神經(jīng)節(jié)治療。
2.微波療法 圓形輻射器置于上腹部及背部胸5-10節(jié)段區(qū),距離7-10cm,微熱量-溫熱量,各10-12分鐘,每日或隔日1次,12-24次為一療程。有調(diào)節(jié)胃腸分泌,排空和增強其吸收功能的作用。
3.超聲波 讓患者空腹時飲溫開水400-500G.G,坐位,超聲聲頭置胃區(qū)用移動治療,1-1.5w/cm2,10-15分鐘,然后在胸椎8-10兩側(cè)作移動法治療5-8分鐘,每日或隔日1次,12-24為一療程。
4.直流電離子導入療法
(1)鼻粘膜反射療法 用2.5%維生素B1或2%奴夫卡因浸濕脫脂棉條,緩慢填入兩 側(cè)鼻腔,使與鼻粘膜接觸緊貼,殘留鼻腔外端棉條連接直流電陽極,陰極置頸后部,通電0.5-2mA,15-20分鐘,每日或隔日1次,18-24次為一療程。
(2)顳部神經(jīng)血管束奴夫卡因?qū)敕瓷浏煼,?0cm2電極襯墊浸濕5-10%奴夫卡因置于兩側(cè)顳部,接陽極,接陰極,50cm2電極接陰極置于頸后部,電量0.3-0.5MA,每次15-20分鐘,每日1次,18-24次為一療程。
(3)領(lǐng)區(qū)反射療法 用5-10%臭化鉀或10%氯化鈣陽極導入領(lǐng)區(qū),非作用極置腰骶部,10-20mA15-20分鐘,每日1次。
(4)病區(qū)離子導入法 胃奴夫卡因?qū),?.1-0.2%奴夫卡因服200-300C.C,胃區(qū)電極接陽極,背部電接陰極,0.05-0.1mA/cm2,15-25分鐘,每日1次,18-24次為一療程.
此外,還用2%硫酸鋅直流電陽極導入上腹部,對置法,方法同上,可促進潰瘍愈合。
(5)其他 電睡眠、磁療,溫熱療法,松脂浴,礦泉浴,海水浴等調(diào)整全身和局部神經(jīng)營養(yǎng),促進潰瘍愈合的療法。
(6)同時宜綜合應用心理治療,飲食治療,生活娛樂治療以及動靜結(jié)合的合理的醫(yī)療體育。
(7)UBIO療法。
是機體對鏈球菌等感染后變態(tài)反應引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病。炎癥過程使抗原與抗體結(jié)合成抗原-抗體復合物在腎小球基膜上沉積,與補體結(jié)合,釋出溶酶和致炎物質(zhì),使腎小球毛細血管內(nèi)血流障礙,引起缺血,使腎濾過率降低。如不及時有效治療可導致血尿、少尿、無尿、急性腎功能衰竭,心力衰竭或高血壓腦病;治療不徹底可引起高血壓和慢性腎炎等后遺癥。理療目的是使腎臟血管擴張,改善腎臟微循環(huán),解除血管痙攣,加強利尿、消炎、消腫,促進腎小管壞死細胞再生和腎功能的恢復。
1.超短波療法 兩腎區(qū)前后對置,微熱量,每次15-20分鐘,每日1-2次。超短波有加速恢復腎功能,減少形成慢性腎炎和高血壓等后遺癥作用 。
2.短波療法 電容電極方法同超短波。也可用鼓形電極或電纜電極,微熱量,每次20-30分鐘,每日1次,12-24次為一療程。
3.石蠟療法 蠟餅置雙側(cè)腎區(qū),46-50℃,每次30-40分鐘,每日1次,12-24次。
4.可見光或紅外線照射腎區(qū),溫熱量,每日1-2次,20-30分鐘。
5.溫水浴 水溫37℃-38℃-39℃,每次15-20分鐘,每日1次,12-24次為一療程。能促進利尿排汗。
是指各種原因造成的急性腎實質(zhì)損害。常見原因如大出血、燒傷、嚴重吐瀉失水、流行性出血熱等引起的血容量驟減;及嚴重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心功能衰竭、藥物和生物毒素中毒,急、慢性腎炎,妊娠中毒等所致的休克中毒,造成腎臟嚴gydjdsj.org.cn/sanji/重缺血、缺氧和急性腎中毒。在以上因素作用下,腎小動脈強烈痙攣收縮,同時釋放大量兒茶酚胺類物質(zhì)。急性腎缺血引起腎小球毛細血管內(nèi)濾過壓降低,腎小管壞死后濾液吸收增多,腎小管管腔堵塞,濾液外滲,引起腎間質(zhì)水腫,進一步影響腎血循環(huán),加重腎缺血,引起少尿、無尿、尿中毒癥。理療在急性腎功能衰竭治療中有明顯療效,其目的是擴張腎臟血管,解除血管痙攣,改善腎臟微循環(huán),消除腎臟水腫,促進腎小管上皮細胞再生,增強利尿,加快腎功能恢復,避免尿毒癥發(fā)生。
1.超短波療法 電容電極于兩腎區(qū)與腹前對置、溫熱量,15-30分鐘,每日2-4次,治至尿量和腎功能恢復為止。
2.短波療法 電容電極法同超短波,也可用盤狀電纜置于腎區(qū),溫熱量,20-30分鐘,每日1-2次。
3.磁療法 可用穴位貼敷磁片,腎俞、水泉位、三陰交穴等。也可用旋磁機作用腎區(qū)或上述穴位進行治療。
本病為機體內(nèi)缺乏維生素D致使鈣磷代謝障礙。原因由于乳幼兒攝入的維生素D不足;胃腸道疾病影響維生素D及鈣磷的吸收;日光或紫外線照射不足,不能使皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3;消耗大,嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒,發(fā)育快,需要量大,造成體內(nèi)鈣磷代謝的缺乏,發(fā)生佝僂病。理療目的在于補充維生素D;增強機體免疫功能;調(diào)整體內(nèi)鈣磷代謝的機能;增強神經(jīng)系統(tǒng)功能,促使機體功能正常化和利于疾病恢復;鍛煉機體與強壯療法促進機體健康,強壯體質(zhì),輔助矯形與功能恢復。在服用維生素A、D及鈣磷鹽類藥物同時進行以下治療。
1.紫外線療法 全身照射法,不足6個月小兒自1/8MED開始,至1.5MED止,6個月-2歲者自1/4MED達2MED;3-7歲小兒達3MED;學齡兒童達4MED;隔日1次,20次為一療程,隔2個月后可進行再次照射,需2-3個療程。
2.日光浴療法 根據(jù)病兒體質(zhì)好壞采用開始gydjdsj.org.cn/shiti/全身照射法;順序分區(qū)全身照射法;間歇全身照射法。始量可由1小卡開始(數(shù)分鐘開始)根據(jù)病兒情況逐漸增加劑量(至半小時,1時)。照射時應遮護頭部、眼睛,預防受涼。上午九點至下午三點進行。
3.直流電鈣或磷酸離子導入法,電極100cm2浸2-5%氯化鈣置肩胛間接陽極,兩個60cm2電極置雙小腿后接陰極,5-7mA,15分鐘,每日1次,6次后改為間日,12-18次。
4.鹽水浴療法,松脂浴,鹽水松脂浴等溫水浸浴。(1%氯化鈉浴水)或200公升浴水中加入50-70克松脂粉),水溫37℃,逐漸適應降至34℃,間日進行,每次5-12分鐘,12-18次為一療程。五個月以下嬰兒不用。
5.按摩和醫(yī)療體育及戶外活動,結(jié)合理療,對改善神經(jīng),肌肉的血液循環(huán)營養(yǎng),增進呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)功能有良好的影響;并能促進肌肉運動功能,增強骨骼系統(tǒng),預防后遺癥等起重要作用。