隨著檢驗醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展、新的檢測項目及檢測技術(shù)日新月異地引進(jìn)到臨床實驗中來,為了有效地發(fā)揮實驗室數(shù)據(jù)的作用,不少醫(yī)院的檢驗科室均建立了臨床咨詢崗位,建立了多專業(yè)的臨床實驗室咨詢的制度和職責(zé),大大加強(qiáng)了實驗室專家與臨床醫(yī)師之間的聯(lián)系,活躍了臨床與實驗室兩大部門的交流和共同提高,使實驗室數(shù)據(jù)更好地被利用,更及時地被理解,轉(zhuǎn)化為更高層次的診斷信息。
根據(jù)幾大醫(yī)院的實踐,有關(guān)生化檢驗醫(yī)師的職責(zé)可參考以下各項:
⒈能運(yùn)用完整的實驗設(shè)備,為臨床醫(yī)師提供診斷咨詢服務(wù);
⒉在充分考慮到該項測定的價/效益的情況能適應(yīng)臨床需要的(在速度上及時在分析數(shù)據(jù)方面可靠的)分析結(jié)果;
⒊提供對實驗結(jié)果的解釋,分析和提供進(jìn)一步檢查需要的建議;
⒋對個別病人進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測,為控制調(diào)整其治療方案提供實驗依據(jù);
⒌協(xié)助臨床共同創(chuàng)建完善新的診斷和治療方法;
⒍進(jìn)行基礎(chǔ)的與應(yīng)用的臨床觀察和研究;
⒎參加醫(yī)院和社會的科研項目;
⒏協(xié)助醫(yī)院對職工的培訓(xùn)與繼續(xù)教育。
以上職責(zé)和作用又可以歸納為以下幾個方面的活動并形成一定制度。
⒈日常為病人服務(wù)的有關(guān)行政和技術(shù)管理工作,包括生化專家?guī)椭R床醫(yī)師在每天處理病人中遇到的問題咨詢,為了勝任此項工作,稱職的臨床實驗室生化專家必需具備有關(guān)疾病病理生理的基礎(chǔ)知識,這將使他們可以適當(dāng)?shù)剡x擇和解釋生化實驗及其結(jié)果。咨詢中還包括多種內(nèi)分泌和代謝病診斷中功能實驗的設(shè)計實施,藥物監(jiān)測實驗中多種標(biāo)本的適當(dāng)收集時間。結(jié)合臨床解釋陰離子間隙和容積滲分子間隙,合理選擇組合試驗并對結(jié)果作出評價。
為了給臨床醫(yī)生提供方便有效的參考指導(dǎo),檢驗科要為實驗的選擇和對樣品的要求提供手冊和簡易操作說明。
實驗報告的解釋是實驗室診斷中的不可缺少的組成部分,部分實驗包括多數(shù)功能試gydjdsj.org.cn/Article/驗和組合試驗應(yīng)附有解釋性的評論和描述分析。
檢驗科咨詢?nèi)藛T也可提供直接與病人處理有關(guān)的問題,如聯(lián)合的脂質(zhì)代謝門診部、甲狀腺門診部、遺傳代謝門診部等。
⒉建立臨床聯(lián)系會診與病例討論會制度實驗室的有效作用,很大程度上依賴于他們與臨床醫(yī)生及病人之間的交流,定期的行政交流和學(xué)術(shù)性討論,都將促使臨床實驗室人員與醫(yī)生之間的相互理解和提高。不少臨床生化專家進(jìn)行內(nèi)分泌病例討論會,也有外科、內(nèi)科、傳染病專題研討會等。
⒊堅持分析質(zhì)量的保證制度生化專家對分析結(jié)果的質(zhì)量負(fù)有主要的責(zé)任,總體的質(zhì)量控制包括分析前變化的控制,分析過程質(zhì)量的保證,分析過程中干擾的識別,實驗室管理的各個環(huán)節(jié),新實驗的開發(fā),要有方法學(xué)評價實驗,分析有效價值的報告。
⒋重www.med126.com視研究開發(fā)工作
⑴正確組合配套實驗,進(jìn)行有計劃的多個專題的組合評價討論會,并加以總結(jié)提高,這是目前臨床生化實驗室研究工作的一個方面,對于提高診斷率,判斷病理進(jìn)程有重要意義。
⑵不斷開發(fā)新試驗,推出新項目,主動對臨床醫(yī)師進(jìn)行專題綜述介紹,并在時間中緊密配合臨床進(jìn)行個案隨訪,以總結(jié)經(jīng)驗。