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臨床生物化學(xué):第五節(jié) 臨床生化檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位、職責(zé)與作用

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展、新的檢測(cè)項(xiàng)目及檢測(cè)技術(shù)日新月異地引進(jìn)到臨床實(shí)驗(yàn)中來(lái),為了有效地發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的作用,不少醫(yī)院的檢驗(yàn)科室均建立了臨床咨詢崗位,建立了多專業(yè)的臨床實(shí)驗(yàn)室咨詢的制度和職責(zé),大大加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室專家與臨床醫(yī)師之間的聯(lián)系,活躍了臨床與實(shí)驗(yàn)室…

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展、新的檢測(cè)項(xiàng)目及檢測(cè)技術(shù)日新月異地引進(jìn)到臨床實(shí)驗(yàn)中來(lái),為了有效地發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的作用,不少醫(yī)院的檢驗(yàn)科室均建立了臨床咨詢崗位,建立了多專業(yè)的臨床實(shí)驗(yàn)室咨詢的制度和職責(zé),大大加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室專家與臨床醫(yī)師之間的聯(lián)系,活躍了臨床與實(shí)驗(yàn)室兩大部門的交流和共同提高,使實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)更好地被利用,更及時(shí)地被理解,轉(zhuǎn)化為更高層次的診斷信息。

根據(jù)幾大醫(yī)院的實(shí)踐,有關(guān)生化檢驗(yàn)醫(yī)師的職責(zé)可參考以下各項(xiàng):

⒈能運(yùn)用完整的實(shí)驗(yàn)設(shè)備,為臨床醫(yī)師提供診斷咨詢服務(wù);

⒉在充分考慮到該項(xiàng)測(cè)定的價(jià)/效益的情況能適應(yīng)臨床需要的(在速度上及時(shí)在分析數(shù)據(jù)方面可靠的)分析結(jié)果;

⒊提供對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋,分析和提供進(jìn)一步檢查需要的建議;

⒋對(duì)個(gè)別病人進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè),為控制調(diào)整其治療方案提供實(shí)驗(yàn)依據(jù);

⒌協(xié)助臨床共同創(chuàng)建完善新的診斷和治療方法;

⒍進(jìn)行基礎(chǔ)的與應(yīng)用的臨床觀察和研究;

⒎參加醫(yī)院和社會(huì)的科研項(xiàng)目;

⒏協(xié)助醫(yī)院對(duì)職工的培訓(xùn)與繼續(xù)教育。

以上職責(zé)和作用又可以歸納為以下幾個(gè)方面的活動(dòng)并形成一定制度。

⒈日常為病人服務(wù)的有關(guān)行政和技術(shù)管理工作,包括生化專家?guī)椭R床醫(yī)師在每天處理病人中遇到的問(wèn)題咨詢,為了勝任此項(xiàng)工作,稱職的臨床實(shí)驗(yàn)室生化專家必需具備有關(guān)疾病病理生理的基礎(chǔ)知識(shí),這將使他們可以適當(dāng)?shù)剡x擇和解釋生化實(shí)驗(yàn)及其結(jié)果。咨詢中還包括多種內(nèi)分泌和代謝病診斷中功能實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)實(shí)施,藥物監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)中多種標(biāo)本的適當(dāng)收集時(shí)間。結(jié)合臨床解釋陰離子間隙和容積滲分子間隙,合理選擇組合試驗(yàn)并對(duì)結(jié)果作出評(píng)價(jià)。

為了給臨床醫(yī)生提供方便有效的參考指導(dǎo),檢驗(yàn)科要為實(shí)驗(yàn)的選擇和對(duì)樣品的要求提供手冊(cè)和簡(jiǎn)易操作說(shuō)明。

實(shí)驗(yàn)報(bào)告的解釋是實(shí)驗(yàn)室診斷中的不可缺少的組成部分,部分實(shí)驗(yàn)包括多數(shù)功能試gydjdsj.org.cn/Article/驗(yàn)和組合試驗(yàn)應(yīng)附有解釋性的評(píng)論和描述分析。

檢驗(yàn)科咨詢?nèi)藛T也可提供直接與病人處理有關(guān)的問(wèn)題,如聯(lián)合的脂質(zhì)代謝門診部、甲狀腺門診部、遺傳代謝門診部等。

⒉建立臨床聯(lián)系會(huì)診與病例討論會(huì)制度實(shí)驗(yàn)室的有效作用,很大程度上依賴于他們與臨床醫(yī)生及病人之間的交流,定期的行政交流和學(xué)術(shù)性討論,都將促使臨床實(shí)驗(yàn)室人員與醫(yī)生之間的相互理解和提高。不少臨床生化專家進(jìn)行內(nèi)分泌病例討論會(huì),也有外科、內(nèi)科、傳染病專題研討會(huì)等。

⒊堅(jiān)持分析質(zhì)量的保證制度生化專家對(duì)分析結(jié)果的質(zhì)量負(fù)有主要的責(zé)任,總體的質(zhì)量控制包括分析前變化的控制,分析過(guò)程質(zhì)量的保證,分析過(guò)程中干擾的識(shí)別,實(shí)驗(yàn)室管理的各個(gè)環(huán)節(jié),新實(shí)驗(yàn)的開(kāi)發(fā),要有方法學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn),分析有效價(jià)值的報(bào)告。

⒋重www.med126.com視研究開(kāi)發(fā)工作

⑴正確組合配套實(shí)驗(yàn),進(jìn)行有計(jì)劃的多個(gè)專題的組合評(píng)價(jià)討論會(huì),并加以總結(jié)提高,這是目前臨床生化實(shí)驗(yàn)室研究工作的一個(gè)方面,對(duì)于提高診斷率,判斷病理進(jìn)程有重要意義。

⑵不斷開(kāi)發(fā)新試驗(yàn),推出新項(xiàng)目,主動(dòng)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行專題綜述介紹,并在時(shí)間中緊密配合臨床進(jìn)行個(gè)案隨訪,以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

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