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類證治裁:勞瘵論治

凡男子之勞,起于傷精,女子之勞,由于經(jīng)閉,小兒之勞,得于母胎,無不始于陰虛生熱。然其源流,宜條列施治焉。有雜病久不愈,因積損成勞者,宜調(diào)營養(yǎng)衛(wèi)湯。有思慮太過,郁損心脾而成勞者,宜歸脾湯。有房勞傷腎,遺淋痿弱而成勞者,宜鹿胎丸。有饑飽傷脾而成勞者,宜補…

凡男子之勞,起于傷精,女子之勞,由于經(jīng)閉,小兒之勞,得于母胎,無不始于陰虛生熱。然其源流,宜條列施治焉。有雜病久不愈,因積損成勞者,宜調(diào)營養(yǎng)衛(wèi)湯。有思慮太過,郁損心脾而成勞者,宜歸脾湯

有房勞傷腎,遺淋痿弱而成勞者,宜鹿胎丸。有饑飽傷脾而成勞者,宜補中湯加柴胡、山藥。有積勞疲瘦,嗜臥寒熱而成勞者,宜十四味建中湯。有負重致傷而成勞者,宜補中湯。有傷暑咯血而成勞者,清暑益氣湯加減。有縱酒傷脾而成勞者,宜葛花解酲湯。有童年稟賦怯弱,骨蒸黃瘦而成勞者,宜麥煎散。有婦女經(jīng)閉,由血熱血枯而成勞者,宜逍遙散、補血養(yǎng)陰丸。有情竇初開,積想在心,真陰煎耗而成勞者。宜清離滋坎丸。

其為勞熱也,有氣虛熱,必兼少氣自汗,體倦心煩,八珍湯加減。有血虛熱,必兼燥渴,睡臥不安,圣愈湯、參人中白丸。有往來潮熱,必兼膝軟骨節(jié)痛,參苓建中湯。有骨蒸熱,必兼肌瘦頰紅,鱉甲丸、河車丸、二仙膠。

有五心熱,必兼體痛口干,逍遙散參生脈散。有遍體熱,必兼神困肌削,十四味建中湯。有病久結(jié)痰注絡(luò),腹脅常熱,惟頭面手足于寅卯時乍涼。六君子湯汁、竹瀝。其為勞嗽也,或由陰傷陽浮,金燥喉癢致嗽,宜甘潤養(yǎng)肺,清安膏。或由腎水虛涸,火爍肺金致嗽,宜壯水滋液,六味丸加麥、味,或噙化丸;蛴善⑼料忍摚荒苤扑,水泛為痰致嗽,立效方加陳皮、白術(shù)。或由元陽下虧,痰涎喘促,虛寒致嗽。六味回陽飲、理中湯、八味丸。至勞嗽失音,會厭傷也。豬脂和白蜜膏。肺痿吐膿,形肉脫也。太平丸,白鳳膏。勞嗽兼喘,腎不納氣也。都氣丸加參、 、牛膝、蛤蚧杏仁膏。其見為血癥也,嗽血出于肺,憂悲所致也。宜二冬、二母、白芨百合、桔梗阿膠、或潤肺膏。痰血出于脾,思慮所致也。宜苓、 、地、斛、丹、陳、甘草,或棗仁湯。吐血出于心,驚恐所致也。宜丹參、山藥、茯神、當(dāng)歸、地黃、麥冬、或養(yǎng)心湯。血成塊出于肝,恚怒所致也。宜柴、芍、丹、梔、生地、棗仁、沉香,或柴胡疏肝散?┭鲇谀I,房欲所致也。宜地、膝、丹、苓、遠志、童便、阿膠,或坎離既濟丹。嘔血出于胃,中氣失調(diào),火迫絡(luò)傷也。宜犀角地黃湯。凡積勞失血,久病吐血,并宜獨參湯。若夫尸疰瘵癥,由瘵久生蟲,食人臟腑,其癥蒸熱嗆嗽,胸悶背痛,或面色 白gydjdsj.org.cn/Article/,兩頰時紅,亦有面色不衰,肌肉不損,名花疰。宜紫金錠,蘇合香丸。又有尸鬼作祟,其癥沉沉默默,不知所苦,累月經(jīng)時,羸頓至死,同氣連枝,多遭傳染,名傳尸勞。當(dāng)補虛以復(fù)其元,養(yǎng)營湯、八味丸。殺蟲以絕其根。十疰丸、桃奴丸。凡診視者,不宜空腹,宜飽食,或佩安息香麝香,則蟲鬼不敢侵也。

附方

〔久勞〕調(diào)營養(yǎng)胃湯 參 術(shù) 陳 苓 歸 芍 麥 五味 二地 黃 山藥 遠志 山萸 鴨血蜜煎。

〔郁勞〕歸脾湯 人參 焦術(shù) 茯神 棗仁 龍眼(各二錢) 炙 (錢半) 當(dāng)歸 遠志(各一錢)

木香 甘草(各五分) 姜 棗 水煎。

〔房勞〕鹿胎丸 鹿胎煮 熟地(八兩用人乳粉、山藥各一兩拌蒸) 菟絲子(十兩,酒煮) 杞子(八兩,乳浸) 制首烏(六兩,乳浸曬) 人參(四兩) 金石斛(六兩,酒炒) 巴戟(五兩,酒炒) 黃 (五兩,酥炙) 黃蒿膏丸。

〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風(fēng)。

〔積勞〕十四味建中湯 參 桂 附 術(shù) 草 歸 芍 芎 地 苓 夏 麥冬 蓯蓉 姜 棗

〔暑勞〕清暑益氣湯 見一卷暑。

〔酒勞〕葛花解酲湯 見一卷濕。

〔童勞〕麥煎散 赤苓 歸 術(shù) 地 草 柴胡 鱉甲 小麥 石膏 常山 干膝 大黃 末四味慎用。

〔女勞〕逍遙散 見一卷火。

〔女勞〕補血養(yǎng)陰丸 歸 芍 丹 地 麥 味 牛膝 杞子 青蒿 鱉甲 川斷 茯苓 益母膏丸。

〔情勞〕清離滋坎丸 六味丸料,加二冬 生地 當(dāng)歸 白芍 知母 黃柏 白術(shù) 甘草 吐血加山藥、蓮子,咳加枇杷葉、貝母、栝蔞,痰加橘紅,熱加骨皮,嗽加五味,怔忡加遠志、棗仁,遺精龍骨牡蠣,咽瘡加甘草、桔梗,痰喘加蘇子,久咳加阿膠、五味、紫菀、麥冬。

〔虛熱〕八珍湯 見一卷中風(fēng)。

〔虛熱〕圣愈湯 參 芎 歸 二地

〔血熱〕人中白丸 歸 芍 二地 人中白 白術(shù) 鱉甲 青蒿 羊角 阿膠 百部膏丸。

〔潮熱〕參苓建中湯 參 苓 歸 芍 陳 草 桂枝 半夏 麥冬 前胡 細辛

〔骨蒸〕鱉甲散 柴胡 鱉甲 知母 秦艽 當(dāng)歸 烏梅 青蒿 地骨皮 早晚服。

〔骨蒸〕河車丸 紫河車 人中白 秋石 五味 人參 阿膠 人乳 地骨 鱉甲 銀柴胡 以百部、青蒿、童便、陳酒熬膏為丸。

〔骨蒸〕二仙膠 鹿膠 膠 人參 杞子

〔口干〕生脈散 見一卷暑。

〔健脾〕六君子湯 見一卷中風(fēng)。

〔嗽血〕清安膏 麥冬 生地(各十兩) 橘紅(三兩) 桔梗 甘草 貝母(各二兩) 龍眼 苡仁(各八兩)

薄荷(五錢)

〔滋液〕六味丸 見一卷中風(fēng)。

〔勞嗽〕噙化丸 玉露霜 柿霜 貝母 百合 茯苓 海石 秋石 甘草 薄荷 硼砂(少許) 蜜丸。

〔嗽痰〕立效方 蔞 杏 桔 貝 五味子 款冬 天冬 蔥白川椒(每歲一粒) 共為末,納豬肺中,荷葉包蒸,五更服。

〔陽虛〕六味回陽飲 參 附 姜(各二錢) 熟地(五錢) 當(dāng)歸(三錢) 草(一錢) 汗加黃 ,泄加白術(shù)、烏梅。

〔陽虛〕理中湯 見一卷中風(fēng)。

〔虛寒〕八味丸 見一卷中風(fēng)。

〔肺痿〕太平丸 二冬 二母 二地 杏 桔 歸 款冬 阿膠 蒲黃 薄荷 京墨 麝 蜜www.med126.com丸。

〔肺痿〕白鳳膏 白鴨(一只) 元棗(二升) 參苓平胃散(一升) 陳酒(一瓶) 將鴨頂血滴酒內(nèi)飲,再去鴨毛及肚雜,拭凈,將棗去核,每棗納參苓平胃末,入鴨腹,麻線扎定,砂鍋內(nèi)煨,將酒三次添入,以干為度,共搗為丸。煎人參湯下。

〔嗽喘〕都氣丸 六味丸加五味子。

〔勞嗽〕潤肺膏 羊肺 杏仁 肺霜 蛤粉(各一兩) 真酥(一兩) 此與白鳳膏,葛可久方也。

〔脾血〕酸棗仁湯 見一卷中風(fēng)。

〔心血〕養(yǎng)心湯 歸 二茯 川芎 半夏(各一兩) 柏子仁 棗仁 遠志 五味 人參 桂心(各五錢)

炙草(一錢) 為散,煎服五錢。

〔肝血〕柴胡疏肝湯 香附 柴胡 陳皮 芎 芍 枳 草

〔腎血〕坎離既濟丹 二地 二冬 二茯 歸 芍 參 五味 萸 杞 蓯蓉 黃柏 遠志 棗仁 丹蜜丸。

〔胃血〕犀角地黃湯 見一卷溫。

〔殺蟲〕紫金錠 茨菇 五倍 大戟 辰砂 雄黃 麝香

〔殺蟲〕蘇合香丸 見一卷中風(fēng)。

〔補虛〕養(yǎng)營湯 參 苓 術(shù) 草 地 芍 歸 味 志 陳 桂 姜 棗 水煎。

〔鬼疰〕十疰丸 雄黃 巴霜(各一兩) 人參 細辛 附子 麥冬 皂角 桔梗 川椒 甘草(各五錢)

蜜丸。

〔殺蟲〕桃奴丸 桃奴(七個另研) 玳瑁(鎊細一兩) 安息香(一兩) 同熬成膏。另以辰砂犀角(各五錢) 琥珀 雄黃(各三錢) 麝香 冰片 牛黃(各二錢) 桃仁(十四個) 共研細,和膏為丸芡子大,封固陰干,每次一丸,參湯下。

勞瘵脈案

劉氏 陰瘧延久暫愈,臨蓐后將息失宜,膚粟骨戰(zhàn),寒熱沉綿,陰陽二維不司統(tǒng)束護衛(wèi)。用理陽攝陰法∶鹿角霜、補骨脂、當(dāng)歸(各一錢)、潞參、杞子、遠志(各二錢)、茯神(三錢)、生白術(shù)(八分)、炙草(六分)、小麥(半合)、紅棗(五枚)。十服諸癥漸減。但右脈沉小,左寸虛。原方去鹿角、杞子、骨脂,加補心脾之藥,用山藥、棗仁、蓮子、白芍(俱炒)。數(shù)服飲食進,寒熱除。繼由變生反目,氣逆咳嗽,失音面晦,是臟真日漓,神采內(nèi)奪也,切忌清肺理嗽。速用五味、山藥、茯神、潞參、杞子、核桃肉、訶子皮、蓮、棗。數(shù)十服嗽止音復(fù),后加調(diào)補獲痊。

印氏 脈細澀,營衛(wèi)素虧,秋冬背寒脛冷,經(jīng)事愆期,從未孕育,乃沖、任、督經(jīng)虛,宿恙延為勞怯重癥。近日咳嗽,唾痰多,在夜半及清晨為劇。想脾聚宿痰,寤時為呼吸引動,因嗆咳不已,先服平嗽煎劑,再訂膏方,專理奇脈。川貝、甜杏仁、蔞皮(俱炒研)、茯苓、前胡、橘紅、白術(shù)、炙草、潞參、桑皮(蜜炙)、姜棗煎。三服嗽定,去蔞皮、前胡,加蓮子、山藥、五味、杞子(俱炒),再服數(shù)劑。俟嗽愈,服膏方∶骨脂、杞子、沙苑歸身、杜仲、菟絲餅、核桃肉、芡實(炒)、牛膝(酒蒸)、首烏(制)、茯神、玉竹同熬,用鹿角膠加倍收膠。日服五錢,宿恙漸瘳。

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