（胃脘癰附)
胃脘當心下，主吸受飲食，若煩勞冷熱，致氣血痰食停瘀作痛，或肝氣犯胃，及腎寒厥逆，皆能致之。
癥與心痛相似，但胃脘痛必見胃經本病，如脹滿、嘔逆、不食、便難、面浮、肢倦，與心痛專在包絡者自別。
治法須分新久，初痛在經，久痛入絡，經主氣，絡主血也。初痛宜溫散以行氣，久痛則血絡亦痹，必辛通以和營，未可概以香燥例治也。其因胃陽衰而脘痛者，食入不運，當辛甘理陽。香砂六君子湯加桂枝、良姜。
因肝乘胃而脘痛者，氣沖脅脹，當辛酸制木。吳萸、白芍、青皮、木瓜、濃樸、延胡、金橘。因腎寒厥逆而脘痛者，吐沫嘔涎，當辛溫泄?jié)帷?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113045341_89082.shtml" target="_blank">吳茱萸湯。因煩勞傷氣而脘痛者，得食稍緩，當甘溫和中。小建中湯。因客寒犯膈而猝痛者，嘔逆不食，當溫中散寒。大建中湯加白蔻仁。積寒致痛，綿綿不絕，無增無減，當辛熱通陽。術附湯加濃樸、草蔻�；鹩糁峦矗l(fā)則連日，脈必弦數，當苦辛泄熱。姜汁炒黃連、山梔瀉火為君，香附、川芎、陳皮、枳殼開郁為臣，反www.med126.com佐炮姜，從治為使。痰積脘痛必嘔惡，清中湯加海石、南星、香附。停飲脘痛必吞酸，胃苓湯、左金丸。食滯脘痛必噯腐，香砂枳術丸加半夏曲。氣郁脘痛，必攻刺脹滿，沉香降氣散。傷力脘痛，必瘀血停留，郁金、歸尾、桃仁、蘇木，或手拈散。怒氣脘痛，必呃逆胸痞，半夏瀉心湯。
蛔動脘痛，必有休止，安蛔丸。痛久不愈，必入血絡，歸須、桃仁、延胡、紫降香，或失笑散，效。若痛而肢冷，脈微欲絕，桂心煎服甚效。凡痛有虛實，按之痛止者為虛，按之痛反甚者為實。虛者，參術散。實者，梔黃丸。痛甚者脈或伏，用藥不宜守補，參、 、術、地之屬。以痛則不通，通則不痛故也。若膈間腫痛，不能進食，但喜水飲，或咽腫，人迎盛而氣口緊者，當作胃脘癰治。
〔胃脘癰〕由熱毒攻聚胃口而發(fā)。《靈樞經》曰∶中脘穴屬胃，隱隱痛者，胃脘癰也。《圣濟總錄》曰∶胃脘癰，不比肺癰之可認，茍不嘔膿血，未免他誤矣。其癥氣逆于胃，脈必沉細，或陽氣為風寒所遏，不得上升，人迎必盛。人迎者，胃脈也，盛則熱矣。
診得此脈，即胃脘癰之候。其人必寒熱如瘧，身皮甲錯，咳嘔膿血，若脈洪數，則膿已成，急宜排膿。如脈遲緊，乃屬血瘀，急當議下，否則毒瓦斯內攻，腸胃并腐。如初起寒熱如瘧，咳吐膿血，射干湯。若風熱固結，唇口 動，薏苡仁湯。積熱不散，清胃散、芍藥湯。毒成未潰，內消沃雪湯。未潰毒盛，東垣托里散。胸乳間疼，吐膿腥臭，牡丹散。若在膈下，膿出大便，排膿湯。膿稀，太乙膏。虛者，八珍湯加黃 、忍冬、連翹。
胃經穴人迎，在結喉兩旁，動脈應手，其脈見于左手。人迎盛，則熱聚胃口為癰，肺癰咳膿如米粥。
胃癰但嘔膿，以其結聚胃脘，從濕化也。凡舌苔經久不退，色黑垢膩，口甜氣穢，即胃脘發(fā)癰之候。用涼膈散加石斛、連翹。下盡宿垢，再以保元湯加苓、橘。調理可安。
弦為痛，澀為痛。胃脈微滑為痰飲，滑實為宿食。沉緊為冷積，沉澀為氣滯。數大為火，芤弦為血，忽大忽小為蟲。沉小者生，實大浮長者死。
〔肝乘〕枳殼煎 枳殼汁（五匙) 烏藥汁（七匙) 白芍汁（二十匙) 木香汁（五匙) 燈心土（一錢)
砂仁（五分) 二味煎沖諸汁服之。
〔煩勞〕小建中湯 桂 芍 草 姜 飴 棗
〔客寒〕大建中湯 見二卷汗。
〔積寒〕術附湯 見五卷痙。
〔火痰〕清中湯 見本卷心痛。
〔飲痛〕胃苓湯 見一卷中風。
〔肝火〕左金丸 見一卷火。
〔氣郁〕沉香降氣散 見三卷郁。
〔血滯〕手拈散 見本卷心痛。
〔痞痛〕半夏瀉心湯 見一卷溫。
〔蛔動〕安蛔湯 見三卷嘔吐。
〔虛痛〕參術散 參 術 草
〔實痛〕梔萸丸 山梔 吳萸
〔初起〕射干湯 射干（去毛) 山梔 赤茯 升麻（各一線) 赤芍（錢五分) 白術（五分) 煎去渣，入地黃汁一合，煎服。
〔積熱〕清胃散 見二卷衄血。
〔積熱〕芍藥湯 赤芍 石膏 犀角 麥冬 木通 樸硝 薺 升麻 元參 甘草
〔毒成〕內消沃雪湯 歸 芍 翹 芷 貝 陳 乳 沒 甘草節(jié) 角刺 花粉 甲片 銀花（各五分)
水酒煎。
〔毒盛〕東垣托里散 銀花 當歸（各二錢) 大黃 牡蠣 花粉 角刺 連翹 樸硝（各六分) 赤芍黃芩（各四分) 水酒煎。
〔膿臭〕牡丹散 丹皮 地榆 薏仁 黃芩（各錢半) 赤芍 桔梗 升麻 甘草 敗醬（各一錢)
〔已潰〕排膿湯 湯或作散，見二卷肺癰。
〔膿稀〕太乙膏 地 芍 歸 芷 桂 元參 大黃（各二兩) 麻油二斤，熬，去渣再熬，下黃丹。
〔調補〕八珍湯 見一卷中風。
〔嘔膿〕涼膈散 見一卷中風。
〔調補〕保元湯 見一卷火。
房叔 胃脘痛，脈細澀，服香砂六君子湯去白術，加煨姜、益智。痛定后，遇勞復發(fā)，食鹽炒蠶豆，時止時痛。予謂昔人以諸豆皆閉氣，而蠶豆之香能開脾，鹽之咸能走血，痛或時止，知必血分氣滯，乃用失笑散，一服痛除。
巢氏 素有胃氣，或用溫胃之劑，不效，延至痛引背脅，脈短澀。予謂短為宿食，澀為氣中血滯，宜 痛無已也。用延胡、五靈脂（酒炒)、當歸、紅曲、降真香末，痛止。
史 脘痛日久，血絡亦痹，理用辛通。當歸須、延胡索、橘絡、香附、枳殼、降香、郁金汁，服效。
張 操勞傷陽，脈遲小，胃口隱痛，綿綿不已，治用辛溫理氣。制半夏、良姜、金橘皮、茯苓、檀香、歸須、韭子（炒研)，一啜痛止。
薛 痛久熱郁，口干內煩，不宜香燥劫液，詢得食痛緩，知病在脾之大絡受傷，由忍饑得之。甘可緩痛，仿當歸建中湯法。炒白芍（二錢半)、當歸（錢半)、炙草（一錢)、豆豉（炒，錢半)、橘白（八分)、糯稻根須（五錢)、飴糖（熬，三錢沖)，數劑痛定。常時食炒粳米粥，嗣后更與調養(yǎng)胃陰。杏仁、麥冬、白芍、當歸、蔞仁、半夏（青鹽炒)，南棗。數服痛除。
