瘟疫，中醫(yī)的抗?fàn)?br >
作者：曲黎敏
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北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、北京天人醫(yī)易中醫(yī)藥研究院研究員)
2003年春季爆發(fā)的非典是對人類醫(yī)學(xué)的一場挑戰(zhàn)。當(dāng)西方醫(yī)學(xué)面對來勢迅猛的非典幾近無策時，中醫(yī)卻現(xiàn)出其沉寂已久的力量。從歷史上看，瘟疫折磨人類有多長，中醫(yī)抗擊瘟疫的歷史就有多長。迄今為止，人類只消滅了"
天花"一種傳染病，但這一歷程卻與中醫(yī)密切相關(guān)。事實上，中醫(yī)從不強調(diào)與病毒的對抗，而是謀求與它們的共存之道。
"非典"時期的北京城，出現(xiàn)驚恐的北京人吃同一方藥的景觀。顯然，在中國百姓心里，那些飽含四季之氣的樹葉和密林深處的植物根莖，此時此刻可能就是救命的濟(jì)世良方。
與此同時，一場中西醫(yī)之間的競賽也在悄然進(jìn)行。廣東，中國"非典"最早的重災(zāi)區(qū)。葉欣、鄧秋云二位護(hù)士長同被非典感染，但她們的命運卻截然不同。葉欣堅持采用抗生素治療，病情始終沒有好轉(zhuǎn)而殉職；而鄧秋云因全部采用中醫(yī)治療，并停用一切抗生素和激素，從而獲得康復(fù)。治療鄧秋云的指導(dǎo)醫(yī)生，鄧鐵濤教授堅信博大的中醫(yī)里一定有對付非典的武器。"我們的治療不在于與病毒對抗，而是注意驅(qū)邪和調(diào)護(hù)病人的正氣。" 他說，"中醫(yī)完全可以獨立地治療非典。" 這位87歲高齡的中醫(yī)元老認(rèn)為西醫(yī)過多地使用激素和抗生素來對抗"非典"，不但不能治病，反而會給患者留下后遺癥。
至4月14日，鄧鐵濤所在的
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院共收治非典患者36例，無一例死亡，絕大多數(shù)已痊愈出院，沒有留下任何后遺癥，醫(yī)護(hù)人員無一人受到感染。"中醫(yī)治療非典型
肺炎的效果非常神奇！"來廣東進(jìn)行非典實地考察的馬奎爾博士說，他是世界衛(wèi)生組織專家組成員中的一位。成員中的另一位詹姆斯博士則希望能把中醫(yī)治療非典的經(jīng)驗給予推廣："如果這種經(jīng)驗?zāi)苌仙脸Ｒ?guī)治療層面，那對世界其他地方在防治非典型肺炎方面將會起到很好的幫助作用。"
中醫(yī)對"非典"的療效很快引起世界的關(guān)注。美國中醫(yī)藥專業(yè)協(xié)會會長彭定倫醫(yī)生對這一現(xiàn)象進(jìn)行了一種解釋："由于非典的疾病來源、即病原體以及傳播方式我們都不很確定，而且目前西醫(yī)的治療都是針對一些癥狀的治療，治愈多半靠人體自身康復(fù)，在這樣的情況下，中醫(yī)在非典治療過程中可以占據(jù)主要地位，當(dāng)然也需要西醫(yī)的支持療法。"然而多數(shù)西醫(yī)專家并不認(rèn)同這些中醫(yī)草藥，就像他們歷來認(rèn)為的那樣，中醫(yī)顯然沒有經(jīng)過西醫(yī)那樣的嚴(yán)格科學(xué)檢驗。
在北京，我們不僅看到了要比廣東高得多的非典死亡率，我們也看到更多的西醫(yī)醫(yī)生沖在一線，而中醫(yī)的作用只體現(xiàn)在預(yù)防性的中藥湯劑上。直到五月上旬，政府才開始明確提出："中醫(yī)是抗擊非典型肺炎的一支重要力量。"此后，北京市政府隨即作出反應(yīng)，5月10日，北京開放了5所醫(yī)院，鼓勵中醫(yī)介入一線治療。
政府的這種聲音表明，在西醫(yī)盛行的今天，政府希望能夠在抗擊"非典"這場瘟疫中給中醫(yī)一個更好的位置和機會。因為如果疫苗、抗生素的開發(fā)趕不上病毒突變的速度，難道我們不可以在前人曾經(jīng)開辟、熟悉的一個領(lǐng)域里去尋求一種現(xiàn)成的方法？
幾千年來，中國人抵抗瘟疫的歷史，雖然悲壯，但卻極大地促成了中醫(yī)的進(jìn)步；在這一歷程中，瘟疫就像鞭策中醫(yī)變革的一個幽靈
事實上，中國人對瘟疫并不陌生。從《史記》起到明朝末年，僅正史就記載了95次疾病大流行，魏晉和明末曾出現(xiàn)兩次人口曲線低谷，顯然與疫病有關(guān)�！肚迨犯濉犯噙_(dá)100多次。但令撰寫《瘟疫與人》的麥克尼爾迷惑的是，清代高頻率的瘟疫流行，中國的人口卻出現(xiàn)激增，清朝中期突破一億，末期達(dá)到三億，而同時期的歐洲總?cè)丝诓乓粌|五千萬，而且是低度成長。這其中原因可能很多，但中醫(yī)的貢獻(xiàn)功不可沒，尤其與人痘接種術(shù)的推廣有關(guān)。正是在人痘術(shù)的啟發(fā)下，西方醫(yī)學(xué)開始利用疫苗對抗瘟疫。但在此之前，瘟疫始終是東西方醫(yī)學(xué)史上最大的難題。這道歷史上不斷變幻的難題，不僅促進(jìn)了西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而且也成就了幾千年來歷經(jīng)風(fēng)雨飄搖的中醫(yī)。正是在無數(shù)次瘟疫流行的生死涅盤中，中醫(yī)不斷地走向輝煌。
東漢末年連年瘟疫，一場連綿不絕的的斑疹
傷寒大流行，對當(dāng)時的政局、文學(xué)、醫(yī)學(xué)及宗教都產(chǎn)生了巨大影響。公元208年，雄心勃勃想統(tǒng)一中國的曹操，與孫、劉盟軍對抗于湖北赤壁，因
斑疹傷寒流行，曹操被迫引軍北上，這次瘟疫出現(xiàn)的軍事轉(zhuǎn)機，是此后持續(xù)半個世紀(jì)三國鼎立局面的轉(zhuǎn)折點。9年后，斑疹傷寒再度在中原大流行，當(dāng)時號稱"建安七子"的中原文學(xué)巨匠，有五人喪于這次瘟疫，輝煌的建安文學(xué)從此凋零。當(dāng)此民病困苦之際，道教產(chǎn)生并宣稱可用符水咒法為人治病，一時間，從者甚眾。張仲景（150－219年)一方面因家族中60%的人死于此癥，一方面感慨于民眾"欽望巫祝"的無奈之舉，以瘟疫熱病"傷于寒"為理論根基，創(chuàng)作了我國歷史上第一部治療傳染病的專著《傷寒雜病論》。一改古代以巫術(shù)形式逐疫、驅(qū)疫的陋習(xí)，將流行病的治療引上醫(yī)藥的正途。
道教醫(yī)學(xué)的法術(shù)雖然不入正統(tǒng)醫(yī)學(xué)主流，但"道醫(yī)"－－作為宋代以前中國醫(yī)壇上的主將，在流行病治療學(xué)上卻成就非凡。首先，他們獨特的靜心、守神養(yǎng)生學(xué)，為病者自體的元氣恢復(fù)創(chuàng)造了條件。其次，葛洪在世界醫(yī)學(xué)史上第一次提出以狂犬腦治
狂犬病的免疫療法。道醫(yī)孫思邈也曾帶600余名
麻風(fēng)病人入山治療，治愈者十分之一。并發(fā)明了用
白皮粥（糠秕)治愈
腳氣病流行病的方法。而直到19世紀(jì)末才有荷蘭醫(yī)生艾克曼發(fā)現(xiàn)米糠可以治療此病，20世紀(jì)西方才從米糠中提純出
維生素B1，成為
腳氣病的對癥之藥，一直沿用至今。
中醫(yī)理論的另一次重要發(fā)展是由一場更為兇險的瘟疫引起。公元1232年春，蒙古軍隊撤離開封之圍，開封城內(nèi)迅速流行一種怪病，3個月中死亡人數(shù)超過90萬。有幸逃過這次瘟疫的醫(yī)生李杲寫下了《脾胃論》，為當(dāng)時中醫(yī)學(xué)"金元四大家"重要理論之一。李杲認(rèn)為，面對瘟疫，良好的抵抗力是首要的，而這個抵抗能力有先天和后天之分，先天屬腎，后天為脾，但先天無法改變，只好求諸于后天的脾胃，因此善待消化系統(tǒng)即是抗病之道。這一看法，對今天治療腸病毒，及流行性
感冒仍具指導(dǎo)意義。據(jù)李杲對病癥的描述，此病很可能是中世紀(jì)歐洲稱之"黑死病"的
鼠疫。這次瘟疫可能隨后又被蒙古軍隊圍攻卡法（Caffa)城時傳播到了歐洲，并導(dǎo)致2000萬歐洲人口的死亡。
明清時期的另一次瘟疫高峰又促進(jìn)了中醫(yī)的一次極大的發(fā)展。17世紀(jì)前半葉多種瘟疫席卷中國東部的幾乎所有城市鄉(xiāng)村，并在1640年達(dá)到空前絕后的程度，這些瘟疫包括從國外傳來的天花、鼠疫、
霍亂、性病等，當(dāng)時的情形是"一巷百余家，無一家幸免；一門數(shù)十口，無一口僅存"。伴隨氣候惡化、嚴(yán)重饑荒和社會的劇烈動蕩，中原人口死亡率高達(dá)70%，其中1/3死于各種瘟疫。促使中醫(yī)學(xué)從這些大瘟疫中驚醒過來的代表人物是吳又可，他在1642年的力作《瘟疫論》是中國十七世紀(jì)的一部劃時代的著作。他說："瘟疫之為病，非風(fēng)非寒、非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感"。他稱之為戾氣。戾氣從口鼻而入，老少強弱觸之皆病。在同一種"戾氣"下，牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，從而悟出瘟疫的產(chǎn)生與特定物種的感受性有關(guān)，與氣候、地理環(huán)境有關(guān)。比如這次非典，并不是所有有接觸史的人都會得非典。據(jù)稱，中國第一例非典患者黃杏初雖然使八名醫(yī)護(hù)人員感染上非典，但守候在他身邊的親人無一例感染。
戾氣作為致病物質(zhì)的說法已接近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病毒說，因此常常有人替吳又可表示遺憾，認(rèn)為如果他擁有了顯微鏡便會發(fā)現(xiàn)病毒的存在。但事實上，他的"戾氣說"具有與病毒說完全不同的內(nèi)涵。
曾經(jīng)無度肆虐到幾乎人類每個民族的天花，被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)宣稱已在自然界中消亡了。這個人類醫(yī)學(xué)史上最偉大的一個成就，最初成型于中西醫(yī)早期的一次碰撞：中醫(yī)人痘中的"以毒攻毒"思想與西方人的科學(xué)實驗精神
天花，是一種極其兇險的傳染病。最早由患了天花的俘虜帶入中國。十八世紀(jì)，歐洲人死于天花的人數(shù)達(dá)一億五千萬。中國人最早預(yù)防天花的方法，不是躲避天花，而是接種天花，讓未曾發(fā)痘的小兒穿上天花患兒的內(nèi)衣，或?qū)⑻旎ú∪说陌挐{挑取出來，陰干后吹到健康人的鼻孔中，從此就種上天花，不會再出現(xiàn)感染。這種人痘術(shù)發(fā)現(xiàn)之前，中國人天花的死亡率是90%，推廣之后，死亡率降至1%。這種最早見于中國北宋時期的種痘記載，起初在民間秘密流傳，十六世紀(jì)盛行于世。
公元十八世紀(jì)，我國的人痘接種術(shù)由俄國傳至土耳其。當(dāng)時英國駐土耳其的大使夫人蒙塔古有感于自己的兄弟死于天花，和自己也曾感染此病，決定給她的兒子接種人痘。1718年6月蒙塔古夫人返英后，又大力提倡種痘。 從此，人痘接種術(shù)在英國流傳起來。1796年人痘醫(yī)生琴納發(fā)明了"
牛痘"來代替"人痘"，事實上，"牛痘"只是"人痘"的一次革新。1805年，牛痘返回到人痘的故鄉(xiāng)中國，并很快為中國人所接受。這一歷程顯示了醫(yī)學(xué)的跨文化溝通。1980年的世界衛(wèi)生大會宣布：全世界已經(jīng)消滅天花，建議全世界范圍停止種痘。
今天，由當(dāng)初牛痘發(fā)展起來的疫苗已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對付各種瘟疫最有效的方法。西方醫(yī)學(xué)對流行病的認(rèn)識是基于細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)。它把研究對象進(jìn)行分解、分析，然后尋找致病原和抗體，作出疫苗。疫苗的出現(xiàn)延長了人類的壽命，也給了人們從未有過的一種樂觀信心。當(dāng)天花從人類的視野中漸漸消失，人們認(rèn)為這是西醫(yī)的勝利。上個世紀(jì)60年代，美國醫(yī)生斯圖爾特驕傲地宣布："現(xiàn)在該是合上傳染病書本的時候了。"
但事實并非如此，找到一種病毒的疫苗是需要時間的。人類已經(jīng)尋找了20年
艾滋病的疫苗，至今仍無所獲，找尋SARS的解藥也許也是一個漫長的歷程。而且，當(dāng)變異性很強的流感病毒、流行病毒每年爆發(fā)時，疫苗方法多顯無效。但中醫(yī)治療流行急癥卻屢顯神威。1918年夏秋之交，廊房一帶流行虎疫(即霍亂)，沿村闔戶，遞相傳染。當(dāng)時流傳一首民謠："今夕聚首言歡，明朝人鬼各域。"孔子后裔一代名醫(yī)孔伯華先生與當(dāng)時的名醫(yī)楊浩如、張菊人、陳伯雅等組成臨時防疫醫(yī)療隊，奔赴廊房，免費為虎疫病者診治施藥。僅十幾日的艱苦工作，局面便幡然改觀。1956年，乙型腦炎在石家莊流行，中醫(yī)運用張仲景
白虎湯方，療效非凡。第二年，北京繼發(fā)乙腦，生搬硬套采用石家莊經(jīng)驗治療，結(jié)果療效很差。于是一片懷疑聲起，認(rèn)為中醫(yī)"不科學(xué)"，只會治慢性病，而無法對付急性流行病。名醫(yī)蒲輔周挺身而出，根據(jù)當(dāng)年北京氣候偏濕的特點，用白虎湯加用祛濕之藥，療效達(dá)90%。
在東西方表現(xiàn)為飲食、服飾巨大差異的背后，是它們看待世界的角度和思想的迥然不同，這種不同也反映到了中西方不同的醫(yī)術(shù)之道：西醫(yī)講求對抗，中醫(yī)謀求共處
20世紀(jì)末，世界衛(wèi)生組織的報告說，近20年來，新出現(xiàn)的和卷土重來的傳染病至少有30種，1995年全世界死于傳染病的人數(shù)高達(dá)1700萬人。今天的SARS只是又為這個群體增加了一種而已。醫(yī)學(xué)專家的恐慌源于他們的對手微生物具有極強的進(jìn)化優(yōu)勢。據(jù)稱，發(fā)現(xiàn)
青霉素僅一二年，第一批耐藥生物便出現(xiàn)了。從那時起，西方醫(yī)學(xué)就陷入了一場生物學(xué)領(lǐng)域的"軍備競賽"。"屆時我們將怎么辦？"一些醫(yī)學(xué)專家不無憂慮地說，"一旦所有的致病微生物對抗生素都產(chǎn)生了抗藥性，那將是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一場災(zāi)難。"也許，人類無法根絕有害病毒的存在，西方醫(yī)學(xué)與病毒之間敵對的對抗，使他們面臨的將是一場無休無止的戰(zhàn)役。
而中醫(yī)學(xué)的獨到之處則是它始終謀求與萬物的共存之道。它沒有把目光聚焦在小小的必須用顯微鏡或更精密的儀器才能認(rèn)知的所謂"病毒"上，而是更宏觀地從生命和環(huán)境統(tǒng)一觀、生命活動的動態(tài)觀看待宇宙萬物。
在它的詞匯里不強調(diào)對抗，而是用藥調(diào)整人體的自康復(fù)能力，讓機體自組織能力去殺死敵人。因此，病原體是什么并不重要，重要的是病原體進(jìn)入人體后邪氣與正氣對抗后的表征，從而進(jìn)行辨證論治。這也就是幾千年來中醫(yī)沒有細(xì)菌學(xué)卻能治療傳染病的原因。 "要知道，人體基因有3億多條，SARS病毒目前可知只有上萬個，這些基因自身產(chǎn)生的抗體，足可以摧毀病毒。" 中醫(yī)戰(zhàn)略專家林中鵬教授說。而西藥抗生素是將好壞細(xì)菌均殺掉，這樣常常會破壞人體的免疫系統(tǒng)。
對于流行病，中醫(yī)始終強調(diào)"預(yù)防勝過醫(yī)治"。它不同于西方醫(yī)學(xué)單純的病毒探討，中醫(yī)是從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)對疫病流行的時間、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié)。中醫(yī)一直認(rèn)為自然界的氣化異常，會導(dǎo)致微生物間的生克規(guī)律的混亂，失去相對穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致瘟疫爆發(fā)流行。中醫(yī)從最早的古醫(yī)籍《
黃帝內(nèi)經(jīng)》開始就把"不治已病治未病"視為醫(yī)道的最高體現(xiàn)。并以其神秘而復(fù)雜的五運六氣學(xué)說預(yù)測災(zāi)變和指導(dǎo)養(yǎng)生。它認(rèn)為天文地理氣運的反常會導(dǎo)致流行病的發(fā)生，所以人們養(yǎng)生也應(yīng)發(fā)揮地理優(yōu)勢并結(jié)合天時來補偏救弊。如，火運太過之年，地處陰地的人應(yīng)以室外活動以補陽；地處陽地的人當(dāng)以室內(nèi)攝生為主。反過來，寒水太過的年份，地處陰地的人應(yīng)以室內(nèi)活動以避寒；地處陽地的人當(dāng)利用陰性年份，以室外運動來滋陰。這些理論從天地陰陽的角度，為后來中醫(yī)的流行病預(yù)防與治療指出了大方向。
明言傳染病預(yù)防的當(dāng)首推晉人葛洪。不同于西方的洗手與隔離措施，他主張吃藥以預(yù)防瘟疫。他為霍亂特備"
理中丸"；為
溫毒發(fā)斑特配
大黃、
甘草等組成一方。由于瘟疫多發(fā)生在春冬之際，唐代大醫(yī)孫思邈主張正月飲"屠蘇酒"以辟春疫。歲旦飲屠蘇酒"辟疫氣，令人不染瘟病及傷寒，……一人飲一家無疫，一家飲一里無疫。"秋季則有端午節(jié)登高插茱萸，飲
雄黃酒、門前掛
艾葉等辟邪疫之俗，顯示了古人對瘟疫流行的防范意識。
而疫情的突發(fā)，在中醫(yī)看來，往往與三個原因相關(guān)，一是氣運的變化，即大自然的變化規(guī)律與發(fā)病有關(guān)。二是戾氣（致病物質(zhì))導(dǎo)致瘟疫流行；三是兇荒兵火，即社會因素與流行病密切相關(guān)。
近代以來，多次世界
流行性感冒的流行與太陽黑子活動的關(guān)系已受到人們的關(guān)注，并為預(yù)測流感流行提供了參數(shù)，同時也為其他疾病流行規(guī)律的研究提供了思路。1926年，西方人羅格爾提出霍亂流行與大氣的絕對濕度有關(guān)；1951年，郁維氏對上海1946－1950年霍亂流行的研究證實了羅格爾的觀點。那之后，又有人研究，木運盛衰的年份（農(nóng)歷的丁年、壬年)，易肝病流行，如1987年（丁卯)的上海甲肝流行，新疆非甲非乙型肝炎流行；火運太過之年（丙年、癸年)，呼吸系統(tǒng)疾病，肝病、
痢疾的發(fā)病會相對增多，如1956年（丙寅)的乙型腦炎流行和今年的非典。
"從運氣上講，2003年為中國農(nóng)歷癸未年，這一年年運屬火，第二步氣（從春分-清明-谷雨-立夏)時火氣更盛，火氣太過，肺金受邪，容易瘟疫流行。南方氣運早至，所以先時發(fā)病。從小滿（5月21日)時起，氣運進(jìn)入下一步，氣候表現(xiàn)為濕熱相爭，雨水時降，此病會漸漸隱匿。北方氣運晚至，尚可能遷延。" 北京中醫(yī)研究院的傅景華研究員對今年的"非典"如此分析道。
至于為什么青壯年為此次非典的易感人群，傅景華研究員解釋說，"這是因為青壯年內(nèi)部失和的生命狀態(tài)與自然氣運的變化，為病毒的繁衍發(fā)作創(chuàng)造了適宜的內(nèi)外環(huán)境。"中醫(yī)認(rèn)為"冬傷寒則春病溫，惟藏精者能避之"。近年來，青壯年工作生活壓力很大，加上疲勞過度、飲食不節(jié)、起居不調(diào)，心火內(nèi)熾、津液內(nèi)耗，正屬"不藏精"的群體，而迎合了"潘多拉之盒"的開啟。
即便是同一致病物質(zhì)，侵犯了不同的人，或者不同地區(qū)的人，也會有不同的后果。因為不同的人抵抗力不同，不同地區(qū)的氣候等客觀環(huán)境也不同，致病物質(zhì)會產(chǎn)生變異。因此，美國中醫(yī)藥專業(yè)協(xié)會會長彭定倫醫(yī)生稱，"中醫(yī)的優(yōu)勢在于根據(jù)同種病癥的不同表現(xiàn)、針對病毒的變異靈活地開不同的藥方施以治療。"
總之，中國的"天人合一"之學(xué)相信有一種普遍存在的宇宙法則統(tǒng)一支配著天體的運行、季節(jié)的變化、人間事物及人體生命。只有二三百年歷史的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，目前還難以全面評價并認(rèn)識具有幾千年歷史淵源的中醫(yī)文化。但我們必須清楚的是，古老的中醫(yī)與年輕的西醫(yī)都是我們?nèi)祟惡匠躺系氖刈o(hù)神，在西醫(yī)探尋病原并努力發(fā)明疫苗的同時，中醫(yī)也在盡自己的所能。
就在此文行將結(jié)束的時候，臺灣的非典形勢開始惡化。有位臺灣學(xué)生打來電話說："我們這里已經(jīng)全盤西化，中醫(yī)根本無法起到作用�！�"。其實，面對兇殘的新舊"瘟神"的圍攻，任何偏見都不利于人類的發(fā)展與生存。這是一個相互依存的世界，SARS危機是中國的，也是世界的。同樣，中醫(yī)是中國的，它也屬于世界。
