中醫(yī)的理論多來自于自然界和人類實(shí)踐，取相比類，是最常用的手法。火為陽，水為陰。
什么是虛呢?就是弱的意思。陽虛就是火弱，陰虛就是水弱。
那在人體里，到底什么是陽，什么是陰呢?或者什么是火，什么是水呢?人們吃進(jìn)東西，吸進(jìn)
氧氣，通過腸胃的生物轉(zhuǎn)換，就會產(chǎn)生能量，這種能量，就是人體之火，生命之火，這就是人體的陽氣。那什么是人體的陰呢，或者人體的水呢?這個(gè)水就是血液、體液。
就像燒水做飯一樣，如果火燒的過大，水會燒干，飯會燒煳；同樣，如果火不夠的話，水燒不開，飯也做不熟。人體也一樣，如果一個(gè)人的陽氣不足，人就會運(yùn)化不好，人就會濕重，身體發(fā)胖，舌頭發(fā)胖，大便多不成形；反之，如果一個(gè)人陰氣不足，人就會顯得很瘦，并且容易口干和
便秘。因此，一般而言，胖人多陽虛，而瘦人多陰虛。
因此，只有陰陽平和之人，身材才會不胖不瘦，顯得很勻稱。偏胖偏瘦之人，多半身體都有問題。
腎陰：腎陰是腎精作用的體現(xiàn)，全身各個(gè)臟腑都要依靠腎陰的滋養(yǎng)；是人體陰液的根本，所以又稱“元陰”。人體各個(gè)臟腑失去腎陰的滋養(yǎng)就會發(fā)生病變，如肝失滋養(yǎng)則
肝陰虛，肝陽亢，甚至出現(xiàn)肝風(fēng)；心失滋養(yǎng)則
心陰虛、心火旺、心煩
失眠；心神不安；腦失滋養(yǎng)則
眩暈耳鳴。
反過來，各個(gè)臟腑的陰液嚴(yán)重不足時(shí)，也會導(dǎo)致腎陰不足，如熱邪侵犯灼傷胃、胃陰不足，進(jìn)一步就會損傷腎陰，稱為“腎陰涸”。由于“陰虛則陽亢”、“陰虛生內(nèi)熱”，
腎陰虛往往會出現(xiàn)潮熱、升火顴紅、舌紅、口干咽燥、脈數(shù)無力等熱象，但也有虛而無熱，則稱為腎精虧損。
腎陽：腎陽能推動(dòng)人體各個(gè)臟腑的生理活動(dòng)，是一身陽氣的根本，也稱“元陽”。
腎陽不足就會影響各個(gè)臟腑的生理活動(dòng)而發(fā)生病變。如肺失腎陽的幫助則出現(xiàn)氣急，吸氣不足等癥稱為
腎不納氣；脾失腎陽的推動(dòng)則出現(xiàn)五更
泄瀉、完谷不化等癥；心失腎陽的鼓動(dòng)則出現(xiàn)
心悸、氣急；胸悶；唇舌青紫等心陽不足的癥候；膀胱失去腎陽的氣化則出現(xiàn)小便不利或失禁或余瀝不盡或
遺尿；津液的吸收、輸布失去腎陽的氣化則發(fā)生
水腫；腎臟本身氣化不足則出現(xiàn)
陽痿、
遺精、腰脊酸軟等癥；如果腎陽衰竭則出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗如油、脈微欲絕等危險(xiǎn)的癥候，稱為
亡陽。
“陽虛則陰盛”，“陽虛生外寒”。
腎陽虛必然會產(chǎn)生寒象，如行寒肢冷、面色光、腰脊冷痛、喜熱飲、小便清長、大便清稀、舌淡苔白等癥。如果虛而寒象不明顯，一般稱為“
腎氣虛”。腎陽虛與腎陰虛同屬腎虛，基本上相同；區(qū)別在于有無明顯的寒象。
腎陰、腎陽的相互關(guān)系：腎陰與腎陽是腎臟生理的兩個(gè)方面。滋養(yǎng)全身各個(gè)臟腑的作用，稱為腎陰；推動(dòng)全身各個(gè)臟腑的活動(dòng)的作用，稱為腎陽。腎陰虛和腎陽虛是腎臟病理的兩個(gè)方面，虛而有熱為陰虛，虛而有寒為陽虛。兩者的性質(zhì)是不同的，陰陽、寒熱，是對立的兩個(gè)方面。但兩者又共居于腎臟之中，是腎精和腎氣的具體表現(xiàn)，又是密切聯(lián)系不可分割的。陰液需要依靠陽氣的推動(dòng)，陽氣需要陰液為基礎(chǔ)。
腎陰虛和腎陽虛往往相互影響，出現(xiàn)陰虛及陽或陽虛及陰的病理現(xiàn)象。我們對腎陰虛和腎陽虛的癥狀同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候，不能平等看待，必須具體分析，看那個(gè)方面是病理變化上起著主導(dǎo)作用的方面。以腎陰虛為主，在治療上要滋補(bǔ)精、血，使腎陰充足，腎陽才能振奮。在中醫(yī)理論上叫做“精能化氣”。以腎陽虛為主，在治療上首先要培補(bǔ)元?dú)�，使腎陽得到旺盛，才能促進(jìn)腎陰恢復(fù)。在中醫(yī)理論上稱為“精血不能速生，元?dú)馑?dāng)急固”。我們還必須注意，在疾病發(fā)展的過程中腎陰虛和腎陽虛的主要位置會變換，治療的重點(diǎn)就要相應(yīng)起變化。
腎和膀胱病的辨證方法，是指根據(jù)腎與膀胱的生理功能、病理表現(xiàn)，對腎和膀胱疾病的證候進(jìn)行分析歸納，從而判斷腎和膀胱疾病的病機(jī)、性質(zhì)及正邪盛衰情況的一種辨證方法。 腎位腰部，左右各一，以三焦分屬為下焦部位，其功能主藏精，主生殖，主骨生髓充腦，在體為骨，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)，又主水，并有納氣功能，為先天之本。膀胱也位于下焦，具有儲尿排尿作用，經(jīng)脈與腎相互絡(luò)屬，二者相表里。各種原因?qū)е履I臟功能失調(diào)，則可見腎臟、水液、骨髓、腦、耳、發(fā)、二陰病變，常見癥狀有腰膝酸軟而痛，耳鳴
耳聾，發(fā)白早脫，牙齒動(dòng)搖，
陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉以及水腫，二便異常等。膀胱病變則常見尿頻、尿急、尿痛、尿閉以及遺尿、小便失禁等癥狀。凡見到以上述癥狀為主的疾病即可確定為腎或膀胱疾病。腎藏元陰元陽，為人體生長發(fā)育之根，臟腑功能活動(dòng)之本，一有損傷則諸臟皆病，故腎病多虛證，膀胱病變則多見濕熱證。
本法常用于對心悸、不寐、眩暈、耳鳴、耳聾、哮喘、痰飲、
虛勞、痿病、
腰痛、水腫、泄瀉、遺尿、
尿血、
尿濁、
癃閉、勞淋、膏淋、
消渴、胎動(dòng)不安、不孕、不育、
五遲、五軟、
解顱等病的辨證。腎和膀胱病變主要證候有：腎氣虛證、腎陽虛證、腎陰虛證、
腎陰陽兩虛證、
腎氣不固證、腎不納氣證、
腎精不足證、
腎陽虛水泛證、
腎經(jīng)寒濕證、
膀胱濕熱證、
膀胱虛寒證，應(yīng)注意相似證候的鑒別。
一、辨腎精不足證
腎精不足證是指腎精虧虛，生殖和生長發(fā)育功能低下所表現(xiàn)的證候。常由先天稟賦不足，或房事不節(jié)，過度耗傷腎精所引起。
[臨床表現(xiàn)] 小兒發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，
智力低下，骨骼痿軟，或成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，失眠
健忘，或男子精少不育或女子經(jīng)閉不孕，性功能減退，舌淡脈細(xì)弱。
[機(jī)制分析] 本證多因先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，元?dú)獠怀洌蛞蚓貌趽p，房事不節(jié)，耗傷腎精所致。腎精不足，不能化氣生血，充肌長骨，故小兒發(fā)育遲緩，身體矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟，無以充髓實(shí)腦，故智力低下。腎精不足，生殖無源，故男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕。腎之華在發(fā)，精不足則發(fā)易脫；齒為骨之余，精失充則齒搖早脫。腎開竅于耳，腦為髓海，精少則髓虧，故有耳鳴耳聾，健忘恍惚，神情呆鈍。精虧骨失充養(yǎng)，故兩足痿軟，動(dòng)作遲鈍。舌淡，脈細(xì)弱，為腎精不足之象。
[辨證要點(diǎn)]
①本證以腎精虧虛，功能低下為主要病機(jī)。
�、谝孕喊l(fā)育遲緩，成人生殖功能低下及早衰之象為辨證依據(jù)。
�、塾行喊l(fā)育遲緩，或成人早衰等腎精不足的表現(xiàn)，以及男子精少不育、女子經(jīng)閉不孕、性功能減退等腎病定位癥狀。
二、辨腎陰虛證
腎陰虛證是指腎陰虧虛，失于濡潤，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。常由久病虛勞，房事不節(jié)，或溫?zé)岵『笃�，灼傷腎陰所引起。
[臨床表現(xiàn)] 眩暈耳鳴，腰膝酸軟，健忘，發(fā)脫齒搖，男子遺精
早泄，陽強(qiáng)易舉，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或見
崩漏，五心煩熱，顴紅
盜汗，骨蒸潮熱，形體消瘦，尿少色黃，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。
[機(jī)制分析] 本證多因虛勞久病，耗損腎陰，或溫?zé)岵『笃冢颇I陰，或房事不節(jié)，情欲妄動(dòng)，陰精內(nèi)損，皆可導(dǎo)致腎陰虛損。腎陰為人身陰液之根本，具有滋養(yǎng)，濡潤各臟腑組織，充養(yǎng)腦髓、骨骼，并制約陽亢之功。腎陰虧虛，腦髓、官竅、骨骼失養(yǎng)，則見腰膝酸痛，眩暈耳鳴，健忘，齒松發(fā)脫；陰虧則月經(jīng)來源不充，故女子月經(jīng)量少，或經(jīng)閉；若陰不制陽，虛火亢旺，迫血妄行，則見崩漏；若擾動(dòng)精室，精關(guān)不固，男子則見遺精、早泄；虛火上擾心神，故煩熱少寐。腎陰不足，失于滋潤，虛火蘊(yùn)蒸，故見口燥咽干，形體消瘦，潮熱盜汗，或骨蒸
發(fā)熱，顴紅，尿黃少。舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象。
[辨證要點(diǎn)]
�、俦咀C以腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生為主要病機(jī)。
�、谝阅I的常見癥狀和虛熱之象并見為辨證依據(jù)。
�、塾形逍臒帷E紅盜汗、骨蒸潮熱、形體消瘦、尿少色黃、舌紅無苔、脈細(xì)數(shù)等虛熱的定性證狀。
�、苡醒灦Q、腰膝酸軟、健忘、發(fā)脫齒搖、男子遺精、早泄、陽強(qiáng)易舉、女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或見崩漏等腎虛的定位癥狀。
三、辨腎陽虛證
腎陽虛證是指腎陽虧虛，溫煦失職，氣化無權(quán)所表現(xiàn)的證候。常由素體陽虛，或房勞過度，或久病傷陽所引起。
[臨床表現(xiàn)] 腰膝酸冷疼痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，面色胱白，或黧黑，神疲乏力，小便清長或夜尿多；或男子陽痿，精冷不育；或女子宮寒不孕，或性欲減退；或大便久泄不止，或五更泄瀉；或水腫(腰以下為甚)，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿心悸久喘，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。
[機(jī)制分析] 本證多因素體陽虛，或年高命門火衰，或久病傷陽，它臟累及于腎，或因房勞過度，日久損及腎陽所致。腎主骨，腰為腎之府。腎陽虛衰，腰膝失于溫養(yǎng)，故見腰膝酸冷。腎居下焦，陽氣不足，溫煦失職，故形寒肢冷，且以下肢發(fā)冷尤甚；陽虛氣血溫運(yùn)無力，面失所榮，故面色胱白；若腎陽虛憊，陰寒內(nèi)盛，則呈本臟之色而黧黑；陽虛不能鼓舞精神，則神疲乏力。腎主生殖，腎陽不足，命門火衰，生殖功能減退，男子則見陽痿，早泄、精冷，女子則見宮寒不孕。腎司二便，腎陽不足，溫化無力，故見小便頻多，夜尿，大便稀溏或五更泄瀉。舌淡苔白，脈沉細(xì)無力，尺脈尤甚，為腎陽不足之象。
[辨證要點(diǎn)]
�、俦咀C以腎陽虧虛，溫煦、氣化失常為主要病機(jī)。
②以性與生殖功能減退與畏寒肢冷、腰膝酸冷等虛寒之象并見為辨證依據(jù)。
�、塾忻嫔装祝蝼蠛�、神疲乏力、舌淡胖苔白滑、脈沉遲無力等虛寒的定性癥狀。
�、苡心凶雨栶舨慌e、精冷不育，女子宮寒不孕、性欲減退；小便清長、夜尿多、大便久泄不止、五更泄瀉；水腫、按之凹陷不起，甚則腹部脹滿、心悸咳喘等腎病的定位癥狀。
四、辨腎氣不固證
腎氣不固證是指腎氣不足，封藏固攝功能失職所表現(xiàn)的證候。常由先天稟賦不足，或久病勞損，傷及腎氣所引起。
[臨床表現(xiàn)] 腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或夜尿多，或遺尿，或小便失禁；或男子滑精，早泄；或女子
帶下清稀，胎動(dòng)易滑，舌淡脈沉弱。
[機(jī)制分析] 本證多因年高體弱，腎氣虧虛，或先天稟賦不足，腎氣不充，或久病勞損，耗傷腎氣所致。腎為封藏之本，腎氣有固攝下元之功。腎氣虧虛，膀胱失約，故見小便頻數(shù)清長，或尿后余瀝不盡，或夜尿頻多，或遺尿，甚或小便失禁；精關(guān)不固則精易外泄，故男子可見滑精、早泄；女子帶脈失固，則見帶下清稀量多。沖任之本在腎，腎氣不足，沖任失約，則見月經(jīng)淋漓不盡；任脈失養(yǎng)，胎元不固，則見胎動(dòng)不安，以致滑胎。腰膝酸軟，耳鳴失聰，神疲乏力，舌淡，脈弱，均為腎氣虧虛，失于充養(yǎng)所致。
[辨證要點(diǎn)]
�、俦咀C以腎氣不足，固攝無力為主要病機(jī)。
�、谝阅I和膀胱不能固攝的癥狀為辨證依據(jù)。
③有小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或夜尿多，或遺尿，或小便失禁；男子滑精、早泄；女子帶下清稀、胎動(dòng)易滑等腎病的定位癥狀。
�、苡猩衿７α�、耳鳴、舌淡脈沉弱等氣虛特點(diǎn)。
五、辨腎不納氣證
腎不納氣證是指腎虛攝納肺氣功能失常所表現(xiàn)的證候。常由先天稟賦不足，或老年腎氣虛弱所引起。
[臨床表現(xiàn)] 久喘不止，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，腰膝酸軟，
自汗，神疲，聲音低怯，舌淡苔白，脈沉弱。喘息嚴(yán)重時(shí)，突然出現(xiàn)冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根；或氣短息促，顴紅盜汗，心煩，五心煩熱，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。
[機(jī)制分析] 腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的功能，如若久病咳喘，或者身體結(jié)構(gòu)或者年邁體衰而致人腎氣不足，不能攝納吸入清氣，就會有久喘不止，呼多吸少、動(dòng)則喘甚等癥。腰膝酸軟為腎虛經(jīng)脈失養(yǎng)所致。若偏于腎陽不足則有神疲，冷汗等癥；偏于腎陰不足則有五心煩熱、盜汗等虛熱特點(diǎn)。
[辨證要點(diǎn)]
�、俦咀C以腎氣虧虛，納氣無力為主要病機(jī)。
�、谝跃貌】却�、呼多吸少、動(dòng)則喘甚為辨證依據(jù)。
�、塾醒ニ彳�、自汗、神疲、聲音低怯、舌淡苔白、脈沉弱等腎氣虧損的定位癥狀。
�、鼙咀C可兼有腎陰虛證或腎陽虛證的癥狀特點(diǎn)，若兼喘息、肢冷面青等癥者為腎陽不足所致；若兼氣息短促、顴紅、盜汗、五心煩熱等癥者為腎陰虧虛所致。
六、辨膀胱濕熱證
膀胱濕熱證是指濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化功能失常所表現(xiàn)的證候。常由外感濕熱之邪，或濕熱內(nèi)生，下注膀胱所引起。
[臨床表現(xiàn)] 尿頻，尿急，尿道
灼痛，尿血，尿有砂石，或尿濁，尿短赤，小腹脹痛急迫，或見發(fā)熱，腰疫脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
[機(jī)制分析] 本證多因外感濕熱之邪，侵及膀胱，或飲食不節(jié)，滋生濕熱，下注膀胱，致使膀胱氣化功能失常所致。濕熱留滯膀胱，氣化不利，下迫尿道，故尿頻尿急，排尿灼痛，尿色黃赤。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津液被灼，故小便短少；濕熱傷及陽絡(luò)，則尿血；濕熱久戀，煎熬津液成石，故尿中可見砂石；濕熱郁蒸，則可發(fā)熱；下焦?jié)駸岵澳I府，故見腰痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。
[辨證要點(diǎn)]
①本證以濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化失常為主要病機(jī)。
②以尿急、尿痛、尿頻和濕熱癥狀并見為辨證依據(jù)。
�、塾心蝾l、尿急、尿道灼熱、尿血、尿有砂石等膀胱的定位癥狀。
④有發(fā)熱、腰酸脹痛、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)等濕熱的定性特點(diǎn)。
七、辨腎虛水泛證
腎虛水泛證是指由于腎陽虧虛，氣化失權(quán)，水濕泛溢所表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)] 身體水腫，腰以下尤甚，按之沒指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部脹滿，或見心悸氣短，或咳喘痰鳴，小便短少，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
[機(jī)制分析] 本證多由久病失調(diào)，或素體虛弱，腎陽虧耗所致。腎主水，腎陽不足，氣化失權(quán)，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，故身體水腫；腎居下焦，且水濕趨下，故腰以下腫甚，按之沒指；水勢泛溢，阻滯氣機(jī)，則腹部脹滿；膀胱氣化失職，故小便短少。若
水氣凌心，抑遏心陽，則見心悸氣短；水泛為痰，上逆犯肺，肺失宣降，則見咳喘，喉中痰聲漉漉。陽虛溫煦失職，故畏寒肢冷，腰膝酸冷。舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲而弱，為腎陽虧虛，水濕內(nèi)停之征。
[辨證要點(diǎn)]
�、俦咀C以腎陽虧虛，氣化失權(quán)，水濕泛溢為主要病機(jī)。
�、诒咀C以水腫，腰以下為甚為主要特征。
�、垡匝ニ崂洹⑽泛�，肌膚不溫為腎陽不足的虛寒內(nèi)盛特征。
�、芤嗫杀憩F(xiàn)為不同類型：若兼咳喘痰鳴為水寒射肺；若兼心悸氣短為水氣凌心之證。臨證當(dāng)細(xì)辨證。
這里介紹了腎病六證及膀胱濕熱癥，腎病以虛熱為主，其六證產(chǎn)生的基礎(chǔ)是以腎精不足為核心病機(jī)。腎精不足，精不化氣，可致腎氣虛證：而腎氣虛又表現(xiàn)在上不能攝納肺氣而生腎不納氣證；下不能固攝下元而有腎氣不固證。腎的精氣不足，久則可及腎陽而成腎陽虛，腎陽不足不能蒸化水汽則引起水液泛濫，成為本虛標(biāo)實(shí)之腎虛水泛證。腎精氣虛亦可及陰而成腎陽氣虛之證。此外，腎不納氣、腎氣不固、腎虛水泛又常兼腎陽虛弱或腎陰不足之表現(xiàn)，要遵循上述所講的病機(jī)規(guī)律。
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