挽救中醫(yī)，刻不容緩(1)
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http://book.sina。com。cn 2006年11月06日 17:52 新浪讀書
連載:挽救中醫(yī) 作者：呂嘉戈 出版社:廣西師范大學(xué)出版社
呂炳奎2002年11月15日
胡錦濤總書記:
現(xiàn)向您報(bào)告有關(guān)中醫(yī)藥學(xué)遭遇到有史以來(lái)沒(méi)有過(guò)的災(zāi)難事實(shí)。
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族、中國(guó)文化的寶貴遺產(chǎn)，是一流傳了數(shù)千年未中斷的、至今仍在發(fā)揮作用的學(xué)科。它又是一活文物，中醫(yī)藥學(xué)沒(méi)有因?yàn)樗墓爬隙诂F(xiàn)今喪失治病的功能和極高的療效，因?yàn)樗窃谥袊?guó)哲學(xué)方法指導(dǎo)下創(chuàng)立的學(xué)科，具有超時(shí)代的內(nèi)涵所致。說(shuō)到文物，對(duì)文物保護(hù)有整舊如舊、原汁原味的要求，這個(gè)要求，同樣適用于中醫(yī)藥學(xué)。現(xiàn)今，衛(wèi)生部等部委對(duì)中醫(yī)藥采取了以現(xiàn)代化的道路去改造它，要對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行“創(chuàng)新”，這將把中醫(yī)藥的原汁原味徹底破掉，這是個(gè)錯(cuò)誤的路線。中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)今，不存在創(chuàng)新的問(wèn)題，而只有繼承、發(fā)揚(yáng)和提高之路。原因很簡(jiǎn)單，中醫(yī)藥學(xué)在高等教育上已完全被西醫(yī)化，繼承都已經(jīng)成為問(wèn)題，如何去創(chuàng)新？
建國(guó)53年來(lái)，黨中央和中央政府對(duì)中醫(yī)藥一直是十分關(guān)注和保護(hù)的，誰(shuí)反對(duì)和要消滅中醫(yī)藥學(xué)，就會(huì)給予嚴(yán)厲的批評(píng)、直至撤職處分。解放初期，就有對(duì)當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部第一副部長(zhǎng)、黨組書記賀誠(chéng)和副部長(zhǎng)王斌的消滅中醫(yī)藥政策的行為給予行政撤職處分的先例（部長(zhǎng)是民主人士李德全)。但是，這并未將中、西醫(yī)在行政管理權(quán)上給予分開(kāi)，使得中醫(yī)在衛(wèi)生部?jī)?nèi)長(zhǎng)期受到西醫(yī)的排斥和壓制�？梢哉f(shuō)，中醫(yī)被西醫(yī)統(tǒng)治了53年！因?yàn)橛辛送醣�、賀誠(chéng)被撤職的前車之鑒，反對(duì)中醫(yī)藥的勢(shì)力，采取了打著發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)、弘揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)現(xiàn)代化的旗幟，進(jìn)行著反對(duì)和消滅中醫(yī)藥學(xué)的勾當(dāng)。由于衛(wèi)生部長(zhǎng)期以來(lái)均是西醫(yī)掌權(quán)，現(xiàn)今，在消滅中醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)程中，已經(jīng)獲得節(jié)節(jié)勝利。2002年11月6日，中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)刊登了《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》，這個(gè)綱要將中醫(yī)藥學(xué)徹底的破壞了，是西醫(yī)消滅中醫(yī)藥學(xué)的重要證據(jù)，也是它蔑視中醫(yī)藥學(xué)的一塊恥辱牌。
對(duì)西醫(yī)消滅中醫(yī)的做法，或者說(shuō)以西醫(yī)改造中醫(yī)的做法，莊子在《應(yīng)帝王》中有一很恰當(dāng)?shù)谋扔�，其謂：“南海之帝為倏，北海之帝為忽，中央之帝為渾沌，倏與忽時(shí)相與遇于渾沌之地，渾沌待之甚善。倏與忽謀報(bào)渾沌之德，曰：‘人皆有七竅，以視聽(tīng)食息。此獨(dú)無(wú)有，嘗試鑿之�！砧徱桓[，七日而渾沌死�！敝嗅t(yī)藥與西醫(yī)藥是兩個(gè)截然不同的醫(yī)學(xué)體系，實(shí)行中醫(yī)藥現(xiàn)代化，其意就是要中醫(yī)藥西醫(yī)化，這與倏和忽為渾沌鑿七竅異曲同工。
由于中醫(yī)藥學(xué)在中國(guó)人心目中有著極其重要的地位，是中國(guó)人的民族感情的促發(fā)劑。當(dāng)今，中國(guó)在世界的影響開(kāi)始增大，在許多國(guó)家政府以及人民也開(kāi)始承認(rèn)和接納中醫(yī)藥學(xué)的時(shí)刻，中國(guó)的衛(wèi)生行政部門卻在做著過(guò)去連殖民主義者和汪偽漢奸都未做到的事——消滅中醫(yī)藥學(xué)。這不光是廣大中醫(yī)藥從業(yè)者所不能容忍的，一旦真相大白，全中國(guó)人民也是不能容忍的。故針對(duì)當(dāng)今這種打著發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，中醫(yī)現(xiàn)代化的旗號(hào)，干著消滅中醫(yī)藥學(xué)的行為，黨中央及中央政府應(yīng)當(dāng)順應(yīng)中醫(yī)藥界以及中國(guó)人民的心聲，采取有利于中醫(yī)藥自身發(fā)展的行政措施，即將中西醫(yī)在行政上分開(kāi)，各自獨(dú)立管理，真正讓中醫(yī)藥學(xué)在沒(méi)有西醫(yī)干擾的前提下重新獲得生機(jī)。這對(duì)提升中國(guó)文化在國(guó)人心目中的地位，以及國(guó)人對(duì)黨和政府的擁戴，有著非常重要的意義。
為挽救中醫(yī)藥學(xué)不被消滅，特提出以下解決辦法，望能充分考慮，給予實(shí)施，真正以中華民族和中國(guó)文化的生死存亡為基點(diǎn)去挽救中醫(yī)，也必然會(huì)得到中醫(yī)藥界和中國(guó)人民的擁戴。
一、解決辦法
為能使中醫(yī)藥學(xué)真正按照自身發(fā)展和存在規(guī)律弘揚(yáng)起來(lái)，針對(duì)現(xiàn)時(shí)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和一切以美國(guó)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)為中藥標(biāo)準(zhǔn)的錯(cuò)誤做法，防止用中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)藥現(xiàn)代化為幌子，去削弱和消滅中醫(yī)，我的建議如下：
1.建議中央以保護(hù)中醫(yī)藥學(xué)為由，將衛(wèi)生部一分為二，設(shè)立中醫(yī)與西醫(yī)兩個(gè)在行政等一切方面平等的行政機(jī)構(gòu)，終止建國(guó)53年來(lái)西醫(yī)統(tǒng)治中醫(yī)的行政模式，使中醫(yī)能夠獨(dú)立管中醫(yī)，能夠和西醫(yī)平等競(jìng)爭(zhēng)，相互補(bǔ)充，現(xiàn)今的國(guó)家中醫(yī)藥管理局仍是被西醫(yī)統(tǒng)治的，故沒(méi)有起到設(shè)立它的應(yīng)有作用；并推薦現(xiàn)任國(guó)家藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)司司長(zhǎng)駱詩(shī)文同志負(fù)責(zé)中醫(yī)藥的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，他是中醫(yī)藥學(xué)徒出身，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)有著深厚的感情和知識(shí)，并有在中央機(jī)關(guān)工作的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)年57歲，是中醫(yī)藥界不可多得的人才。
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挽救中醫(yī)，刻不容緩(2)
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連載:挽救中醫(yī) 作者：呂嘉戈 出版社:廣西師范大學(xué)出版社
2.為能使分治后的中醫(yī)藥行政部門真正按自身發(fā)展規(guī)律存在下去，應(yīng)加強(qiáng)和擴(kuò)大中醫(yī)藥行政部門的相應(yīng)權(quán)力，與現(xiàn)行的國(guó)家中醫(yī)藥管理局的權(quán)力有著本質(zhì)的區(qū)別。這個(gè)中醫(yī)藥行政部門至少應(yīng)有以下權(quán)力：
�。�1)首先將中醫(yī)藥的教育權(quán)從教育部移交給新的中醫(yī)藥行政部門；
�。�2)由新的中醫(yī)藥行政部門起草有關(guān)中醫(yī)藥的各個(gè)方面的法律法規(guī)，上報(bào)人大批準(zhǔn)；對(duì)以前限制中醫(yī)藥的法律法規(guī)宣布它不適宜中醫(yī)藥界，只適用于西醫(yī)藥界；
�。�3)有確立中醫(yī)藥的研究課題的權(quán)力，可與科技部協(xié)商，如確立中藥自身的符合中醫(yī)藥的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，廢除以美國(guó)醫(yī)藥鑒定標(biāo)準(zhǔn)為中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和做法；
�。�4)中醫(yī)行政部門有按照中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律審批中醫(yī)師職稱以及設(shè)置臨床機(jī)構(gòu)的權(quán)力；
（5)確立中醫(yī)藥和西醫(yī)藥在行政上，醫(yī)療上，地位上的平等原則及法律，使它們?cè)跒槿嗣裰尾∩汐@得同等地位。
3.應(yīng)在中央或國(guó)務(wù)院成立一支持中國(guó)文化中各個(gè)學(xué)科發(fā)展的小組或委員會(huì)，保障包括中醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的各個(gè)學(xué)科獨(dú)立發(fā)展和存在。如，在此框架下，成立中醫(yī)藥專家委員會(huì)，人員由中醫(yī)藥界著名老中醫(yī)、老藥師、和堅(jiān)決支持中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)立發(fā)展的行政官員和教授、講師組成。其負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)和協(xié)助中醫(yī)藥行政部門的領(lǐng)導(dǎo)工作，防止偏離中醫(yī)藥發(fā)展的正確路線。
二、現(xiàn)時(shí)狀況
經(jīng)過(guò)調(diào)查，中醫(yī)藥界已經(jīng)到了“最危險(xiǎn)的時(shí)候”，關(guān)心中醫(yī)藥存亡的人已不局限于中醫(yī)藥界，如，現(xiàn)代教育報(bào)編輯郝光明，年僅28歲，對(duì)中醫(yī)藥的處境做了調(diào)查，在2001年10月寫出了“救救中醫(yī)吧”的系列報(bào)導(dǎo)，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的失落痛心疾首，雖然文章上有些偏激和不熟悉新中國(guó)中醫(yī)發(fā)展的歷史，但是，他從此不知去向。
現(xiàn)將各方面的現(xiàn)實(shí)匯報(bào)如下：
1.現(xiàn)今雖已有國(guó)家中醫(yī)藥管理局，但其在行政上仍隸屬于衛(wèi)生部，加上其現(xiàn)行司局長(zhǎng)以上官員從未對(duì)消滅中醫(yī)藥學(xué)的行為和法律法規(guī)進(jìn)行過(guò)抵制，沒(méi)有起到促使中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)立發(fā)展的作用。這是西醫(yī)統(tǒng)治中醫(yī)的管理模式所造成的。
2.現(xiàn)今中醫(yī)藥學(xué)的管理權(quán)已被各大部委瓜分，如科技部、經(jīng)貿(mào)委、教育部、農(nóng)業(yè)部、藥監(jiān)局、衛(wèi)生部、商業(yè)部、計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等都有權(quán)插手中醫(yī)藥學(xué)，造成中醫(yī)藥學(xué)在管理上多頭而無(wú)序，并且大多部委全是不懂中醫(yī)藥學(xué)的人在管。
3.《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，必須有4年以上醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷者，方能參加資格考試，而中醫(yī)藥界大量的醫(yī)師均沒(méi)有這種學(xué)歷，基本上是學(xué)徒出身，造成大量的中醫(yī)師失去了行醫(yī)資格。
4.取消中藥店內(nèi)的坐堂醫(yī)師的傳統(tǒng)，不顧中國(guó)百姓的治病習(xí)慣和方便就醫(yī)，既傷害了百姓的感情，又增加了他們治病的麻煩，也使大量的中藥店倒閉，大量中藥從業(yè)人員流失。
5.中醫(yī)師現(xiàn)今就是具備了開(kāi)設(shè)門診部的資格，也無(wú)法申辦，全國(guó)已停止批準(zhǔn)新設(shè)置個(gè)人門診部，而且，就是準(zhǔn)許設(shè)置，其硬件及注冊(cè)資本也會(huì)令人望而卻步：門診部必須大于300平方米，注冊(cè)資本也不菲。
6.中醫(yī)師臨床用的自制藥是每個(gè)中醫(yī)師都必須掌握的技術(shù)，而對(duì)中醫(yī)師自配藥的限制，約束了中醫(yī)師治病的手腳，并且，經(jīng)常被執(zhí)法部門隨意扣上銷售假藥的罪名。
7.將中藥定性為農(nóng)產(chǎn)品，將其種植權(quán)放開(kāi)，由農(nóng)民自行決定，并不顧中藥產(chǎn)地的特點(diǎn)，隨意改變具體中藥種植的產(chǎn)地，這對(duì)中藥的藥性帶來(lái)了破壞性的結(jié)果，造成中醫(yī)治病的療效大降，給患者造成痛苦，也使假藥充斥中藥市場(chǎng)；
據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局文件［國(guó)藥監(jiān)市（2001)497號(hào)］中披露，對(duì)全國(guó)17個(gè)中藥專業(yè)市場(chǎng)的抽檢結(jié)果，不合格率最高的竟達(dá)到95.1％，最少的也有25％，總體看，17個(gè)市場(chǎng)中不合格率在50％以上的有11個(gè)，其中超過(guò)90％的有6個(gè)；
8.中藥飲片是中醫(yī)治病的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，它是經(jīng)過(guò)數(shù)千年實(shí)踐而來(lái)的，是中醫(yī)中非�？茖W(xué)和方便配藥的物質(zhì)基礎(chǔ)。現(xiàn)今所推行以顆粒飲片來(lái)代替實(shí)物飲片的方法，破壞了中醫(yī)師配藥的規(guī)律，顆粒飲片的藥性遠(yuǎn)不如實(shí)物飲片，況且它還給儲(chǔ)藥、配藥、病人沖服帶來(lái)了大麻煩。顆粒飲片的強(qiáng)行推廣，并將此說(shuō)成是中藥現(xiàn)代化的必由之路，這將把中醫(yī)藥破壞殆盡。
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挽救中醫(yī)，刻不容緩(3)
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http://book.sina。com。cn 2006年11月06日 17:52 新浪讀書
連載:挽救中醫(yī) 作者：呂嘉戈 出版社:廣西師范大學(xué)出版社
注：顆粒飲片：是把中藥單味藥提取濃縮，然后加入
淀粉糊精制成顆粒，分小包裝裝入塑料袋內(nèi)，服用時(shí)根據(jù)處方的各味藥的顆粒飲片混合起來(lái)沖服。這種劑型同傳統(tǒng)中醫(yī)開(kāi)處方用中藥飲片煎煮成湯藥有很大的區(qū)別�！⑶遥@種顆粒的價(jià)格比普通中藥飲片平均價(jià)格高出2～3倍，直接增加了消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和公費(fèi)醫(yī)療的支出；由于工藝簡(jiǎn)單，全國(guó)所有中成藥廠都能生產(chǎn)；由于把有形的飲片變成了細(xì)小的濃縮顆粒，肉眼不能分辨其所用藥材的真?zhèn)�，因此極易被假冒仿制，市場(chǎng)上又很難監(jiān)管�！�?yàn)樯a(chǎn)中加了糊精淀粉，且用塑料袋
包裝，因此又很容易受潮變質(zhì)，存放期短，占空間大……等等。
9.在中醫(yī)藥學(xué)的教育上，西醫(yī)化已成為事實(shí)，并且中醫(yī)藥學(xué)理論被否定，大學(xué)里培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，已不會(huì)用中醫(yī)的望聞問(wèn)切方法來(lái)診斷疾病了，大多學(xué)生畢業(yè)后，根本不相信中醫(yī)，中醫(yī)藥大學(xué)的教授對(duì)他們的評(píng)價(jià)是：中醫(yī)藥學(xué)的掘墓人�？梢�(jiàn)中醫(yī)藥學(xué)在教育上已到了后繼無(wú)人的境地。
10.中藥出口以及對(duì)中藥的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，不按中藥自身的標(biāo)準(zhǔn)鑒定，反而以美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，從而從根本上動(dòng)搖了中藥的地位，在客觀上否定了中藥的藥性。
11.貶低中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)地位，以及在中醫(yī)藥學(xué)教育上的隨意性，使中醫(yī)藥學(xué)成為一部分人騙醫(yī)的招牌。如有關(guān)部門舉辦的針灸學(xué)習(xí)班，時(shí)間只有1～3個(gè)月，就可以拿到蓋有衛(wèi)生部大章的結(jié)業(yè)證書，很多學(xué)員拿此在國(guó)外開(kāi)起了診所……敗壞了中醫(yī)藥學(xué)的名聲。
12.中西醫(yī)在行政上的不平等。長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)一直受到西醫(yī)的統(tǒng)治，在經(jīng)費(fèi)上的分配就可以看到，中醫(yī)的經(jīng)費(fèi)只占有很少一部分；中醫(yī)的人數(shù)，1950～1958年時(shí)近50萬(wàn)，1978年時(shí)只有25萬(wàn)，現(xiàn)今也只有38萬(wàn)，而西醫(yī)人數(shù)則由1930年時(shí)的4000人，到現(xiàn)今的200萬(wàn)人，中醫(yī)藥學(xué)由于在各個(gè)方面都與西醫(yī)藥學(xué)不平等，中醫(yī)已接近被消滅的邊緣。
13.中醫(yī)院說(shuō)是中醫(yī)，實(shí)質(zhì)上仍是以西醫(yī)治療手段為主，中醫(yī)為輔。全國(guó)幾乎沒(méi)有一所純中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)成了西醫(yī)的附屬品。這還不如韓國(guó)，韓國(guó)對(duì)中西醫(yī)有明確的規(guī)定，即西醫(yī)不得使用中醫(yī)方法和中藥，中醫(yī)也不得使用西醫(yī)方法和西藥，這個(gè)規(guī)定我國(guó)是可以借鑒的。
總之，中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)今的狀況，可以說(shuō)已經(jīng)被西醫(yī)消滅了，只是掌握有純中醫(yī)技能的中醫(yī)師們還沒(méi)有死絕，人還在，但是這些人也都是50歲以上的人了，50歲以下的會(huì)純中醫(yī)的幾乎為零。照此下去，再有10年，中醫(yī)藥學(xué)要翻身就難于上青天了。中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)文化的根基之一，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)是無(wú)法與它相比的，如果現(xiàn)在不去糾正對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的錯(cuò)誤做法，不斷然將中西醫(yī)在行政管理上分開(kāi)，還延續(xù)現(xiàn)今的管理模式，那么，中醫(yī)藥學(xué)將在我們這一代人手中失落，如果這樣，那我們將是中華民族的罪人。
三、新中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的有關(guān)歷史情況
1950－1951年間，中央衛(wèi)生部召開(kāi)了第一次衛(wèi)生行政工作會(huì)議，這個(gè)會(huì)議還邀請(qǐng)了余云岫參加會(huì)議，他在會(huì)上發(fā)表講話，提出“中醫(yī)是封建社會(huì)產(chǎn)生的封建醫(yī)”。衛(wèi)生部錯(cuò)誤地輕信了余云岫的話，把中醫(yī)的行醫(yī)資格取消了，全國(guó)各地辦起了進(jìn)修學(xué)校，把中醫(yī)集中起來(lái)學(xué)習(xí)西醫(yī)，來(lái)改造中醫(yī)師。因此，全國(guó)的中藥店也都關(guān)門停業(yè)，中醫(yī)藥界一時(shí)一片混亂。不久，中央的錢俊瑞同志發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，中央政治局對(duì)此進(jìn)行了討論，毛主席立即撤消了衛(wèi)生部黨組書記兼第一副部長(zhǎng)賀誠(chéng)與副部長(zhǎng)王斌的職務(wù)，中醫(yī)藥重新開(kāi)業(yè)。
1953年初，我在南京，時(shí)任中共江蘇省統(tǒng)戰(zhàn)部副部長(zhǎng)兼省政協(xié)秘書長(zhǎng)。當(dāng)時(shí)，中央政治局常委、江蘇省委書記柯慶施剛從北京開(kāi)完政治局會(huì)議回來(lái)，正值年關(guān)�？聭c施出面在其家里邀請(qǐng)南京的各方面專家學(xué)者吃年夜飯（當(dāng)時(shí)的中科院尚在南京，還未遷來(lái)北京)，在席間，柯慶施傳達(dá)了中央對(duì)衛(wèi)生部輕視排斥中醫(yī)的錯(cuò)誤撤銷了衛(wèi)生部黨組書記賀誠(chéng)和副部長(zhǎng)王斌的職務(wù)。并把我介紹給大家：“咱們新四軍中還真藏龍臥虎呢，呂部長(zhǎng)是名醫(yī)出身，叫‘中醫(yī)司令’，那時(shí)兵荒馬亂，名不副實(shí)，現(xiàn)在該歸隊(duì)了，中醫(yī)的事業(yè)讓他來(lái)搞吧�？梢韵绒k一家中醫(yī)院，并成立一個(gè)中醫(yī)學(xué)院�！边@樣，大家紛紛表示贊成，我也很高興重操舊業(yè)。
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本帖最后由 張斌峰 于 2008/8/12 08:33 編輯 gydjdsj.org.cn/wszg/]
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挽救中醫(yī)，刻不容緩(4)
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連載:挽救中醫(yī) 作者：呂嘉戈 出版社:廣西師范大學(xué)出版社
過(guò)年后，年初五，省委開(kāi)會(huì)做了正式?jīng)Q定。任命我為江蘇省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)兼黨組書記。
我即利用衛(wèi)生廳原有的中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的進(jìn)修學(xué)校改為中醫(yī)師資進(jìn)修學(xué)校，把學(xué)員培養(yǎng)為師資，集體編寫中醫(yī)教材，這所學(xué)校共培養(yǎng)了二百多名中醫(yī)藥師資，編寫出第一套中醫(yī)藥系統(tǒng)教材。這二百多名學(xué)員（師資)以后支援到北京40多名，其中大多成為日后北京有名的中醫(yī)師，有董建華、程莘農(nóng)、楊甲三、王綿之等，還支援了河北、河南、內(nèi)蒙等省區(qū)的中醫(yī)院
校。中醫(yī)藥學(xué)的第一批師資與教材，全是我在南京辦起來(lái)的。
1956年，我調(diào)任衛(wèi)生部中醫(yī)司任司長(zhǎng)，此時(shí)，李德全部長(zhǎng)，徐運(yùn)北副部長(zhǎng)對(duì)我的工作非常支持，郭子化副部長(zhǎng)具體領(lǐng)導(dǎo)我的日常工作。中醫(yī)工作在這個(gè)時(shí)期（大約一年多)得到了很好的發(fā)展，開(kāi)始建立中醫(yī)高等教育院校。由于有南京中醫(yī)藥學(xué)師資和中醫(yī)藥學(xué)教材的基礎(chǔ)，北京中醫(yī)學(xué)院經(jīng)過(guò)半年的調(diào)整，進(jìn)入正規(guī)教學(xué)。以后，為了團(tuán)結(jié)西醫(yī)，響應(yīng)毛主席的中西醫(yī)結(jié)合的指示，中醫(yī)司又進(jìn)行了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的工作，簡(jiǎn)稱西學(xué)中。衛(wèi)生部的西學(xué)中報(bào)告是我起草的，毛主席對(duì)此有著名的批示：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，整理，提高�！边@是中醫(yī)工作的一個(gè)歷史性事件。另外，為使西醫(yī)能學(xué)好中醫(yī)，專門讓南京又編寫了《中
醫(yī)學(xué)概論》，并推向全國(guó)使用。后來(lái)的全國(guó)數(shù)十所中醫(yī)學(xué)院，全是我一手推動(dòng)辦起來(lái)的。
中醫(yī)藥學(xué)受到毛主席的直接關(guān)心，有了很大發(fā)展。1962年，由于三年自然災(zāi)害，國(guó)家經(jīng)濟(jì)困難，對(duì)各個(gè)行業(yè)進(jìn)行了精簡(jiǎn)，教育系統(tǒng)也同樣面臨40％的精簡(jiǎn)。根據(jù)精簡(jiǎn)精神，衛(wèi)生部教育司提出，全國(guó)23所中醫(yī)學(xué)院只留5所，即南京、北京、上海、成都、廣州。對(duì)此，我心急如焚，多次與教育司協(xié)商，得到的結(jié)果是留12所。此后，國(guó)務(wù)院文辦在有關(guān)教育系統(tǒng)精簡(jiǎn)大會(huì)上（開(kāi)了40多天)，仍宣布中醫(yī)學(xué)院只保留5所。我立即給周恩來(lái)總理寫信報(bào)告，并懇請(qǐng)徐運(yùn)北副部長(zhǎng)親手交給周總理。徐副部長(zhǎng)將信交給周總理時(shí)，還將我的意見(jiàn)直接轉(zhuǎn)達(dá)給了周總理：“中醫(yī)學(xué)院?jiǎn)栴}，中醫(yī)司不同意砍掉10多所！”得到周總理“中醫(yī)學(xué)院?jiǎn)栴}再考慮”的一句話。在教育系統(tǒng)精簡(jiǎn)大會(huì)總結(jié)會(huì)上，文辦主任林楓宣布：“中醫(yī)學(xué)院不動(dòng)”，就這樣，經(jīng)過(guò)我的力爭(zhēng)，中醫(yī)學(xué)院全部保留了下來(lái)，只是河南洛陽(yáng)正骨學(xué)院和河北中醫(yī)學(xué)院因省里堅(jiān)持下馬，實(shí)際保留下來(lái)21所。
但是，由于中醫(yī)管理部門一直是在衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)之下即西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)之下，到了60年代，衛(wèi)生部某些領(lǐng)導(dǎo)仍然對(duì)黨的中醫(yī)政策陽(yáng)奉陰違，為此，自1964年9月7日，1965年1月13日，7月12日，我針對(duì)衛(wèi)生部對(duì)中醫(yī)政策的錯(cuò)誤做法，連續(xù)給毛主席寫了三封信，向他直接匯報(bào)和反映這些問(wèn)題，使中醫(yī)事業(yè)又得到了一時(shí)的發(fā)展。
“文革”期間，中醫(yī)藥事業(yè)遭到了破壞，文革后，中醫(yī)藥界大減員，由1958年的50多萬(wàn)，銳減到1978年的25萬(wàn)多人，中醫(yī)藥學(xué)面臨著失落的危險(xiǎn)。西醫(yī)學(xué)術(shù)上的偏見(jiàn)，影響到衛(wèi)生部行政領(lǐng)導(dǎo)，中西醫(yī)的不平等地位就是這種偏見(jiàn)的狀況。雖然在解放后，我們黨和政府極為重視中醫(yī)藥學(xué)，提出了團(tuán)結(jié)中西醫(yī)的方針和繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)的政策，把中醫(yī)藥學(xué)從絕境中解放出來(lái)，舊中國(guó)那種“中醫(yī)飽受欺凌摧殘，祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)日趨湮沒(méi)”的境況得到改變，中醫(yī)藥學(xué)得到了新生，中醫(yī)藥事業(yè)有了發(fā)展；但是，由于學(xué)術(shù)上存在著嚴(yán)重的偏見(jiàn)，而且根深蒂固，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)和了解，鄙視、歧視中醫(yī)藥學(xué)的錯(cuò)誤態(tài)度和把中醫(yī)藥學(xué)體系放在醫(yī)藥體系的最低位置的做法，始終沒(méi)有解決。1980年，經(jīng)過(guò)幾年的調(diào)查研究，我提出了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量都要長(zhǎng)期發(fā)展，長(zhǎng)期并存，把三者置于同等的地位。三支力量的方針，可以說(shuō)在理論上解決了幾十年來(lái)遺留下來(lái)沒(méi)有解決的問(wèn)題。三支力量的方針，在1982年衡陽(yáng)會(huì)議上被確立為中國(guó)醫(yī)藥發(fā)展的方針。會(huì)后我即退居二線，當(dāng)時(shí)的部長(zhǎng)崔月犁同志雖然竭力支持中醫(yī)，弘揚(yáng)中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展作出了一定貢獻(xiàn)。但是，衛(wèi)生部對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的偏見(jiàn)和壓制，已經(jīng)無(wú)法改變，三支力量的方針沒(méi)有得到執(zhí)行。中醫(yī)被西化的傾向愈來(lái)愈嚴(yán)重，雖然此后成立了中醫(yī)藥管理局，但又是主張中醫(yī)西醫(yī)化的人在掌權(quán)，中醫(yī)想走按自身發(fā)展規(guī)律的道路無(wú)法實(shí)現(xiàn)。而中醫(yī)藥學(xué)的教育大權(quán)又放到了教育部，也是中醫(yī)教育走向西醫(yī)化的一個(gè)原因。
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挽救中醫(yī)，刻不容緩(5)
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連載:挽救中醫(yī) 作者：呂嘉戈 出版社:廣西師范大學(xué)出版社
如果現(xiàn)今不去糾正中醫(yī)西醫(yī)化和中藥現(xiàn)代化的錯(cuò)誤做法，不給中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)立的行政管理權(quán)，那么，不出十年或再長(zhǎng)些時(shí)間，就會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：中醫(yī)這個(gè)名詞永遠(yuǎn)存在著，中藥中的植物、動(dòng)物、礦物也都存在著，只是會(huì)用這些藥物的中醫(yī)師沒(méi)有了。如果真的到了那個(gè)時(shí)候，再去糾正就為時(shí)太晚了，后人將會(huì)罵我們這代人是消滅民族文化和民族瑰寶的罪人。中華民族獨(dú)有的寶庫(kù)也就形同虛設(shè)了。中華民族連自己最值得驕傲的中醫(yī)藥學(xué)都保護(hù)和繼承不了，將無(wú)顏面對(duì)全人類！我作為新中國(guó)中醫(yī)事業(yè)的奠基者和見(jiàn)證人，只要還有一口氣，就
要為中醫(yī)藥學(xué)的復(fù)興大肆呼吁，希望總書記注意到這一關(guān)系到中華民族自尊心以及代表了比現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)水平更高的學(xué)科——中醫(yī)學(xué)的命運(yùn)，認(rèn)真考慮這一有關(guān)中醫(yī)藥學(xué)生死存亡的建議。
此致
一個(gè)為中華民族的生死存亡進(jìn)行過(guò)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)，流過(guò)血，負(fù)過(guò)傷的老戰(zhàn)士；一個(gè)為中醫(yī)藥事業(yè)奮斗了大半生的老中醫(yī)；一個(gè)不愿看到中華民族文化科學(xué)瑰寶——中醫(yī)藥學(xué)失落的中國(guó)人寄與厚望的
敬禮！
呂炳奎
地址：北京德勝門內(nèi)大街68號(hào)郵編：100035
電話：64040590
致溫家寶總理信
家寶同志：
您好！
獲悉，您同意成立中醫(yī)藥部的決定。并讓我提名，令我十分高興。中醫(yī)藥國(guó)寶有救了。
但是，中醫(yī)藥部的第一任人選對(duì)中醫(yī)藥在現(xiàn)今的“起死回生”有著決定意義。我希望您能接受我的建議與提名，讓駱詩(shī)文同志擔(dān)任中醫(yī)藥部第一任部長(zhǎng)。他是中醫(yī)界難得的干部人才。
張文康近幾年來(lái)對(duì)中醫(yī)藥實(shí)行消滅政策，是不能寬恕的。如果中醫(yī)藥部再讓西醫(yī)以及反對(duì)中醫(yī)的人掌權(quán)，將使中醫(yī)藥學(xué)的挽救功虧一簣、設(shè)立中醫(yī)藥部的決定形同虛設(shè)！
虛齡九十老中醫(yī)呂炳奎
二零零二年十二月二十日
關(guān)于中藥在十一個(gè)五年計(jì)劃期間發(fā)展的遐想
——學(xué)習(xí)十六屆五中全會(huì)精神的一點(diǎn)體會(huì)
駱詩(shī)文
黨中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議，對(duì)農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題給予了極大的關(guān)注。中藥材歷來(lái)屬于農(nóng)副產(chǎn)品，是農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。最近，我同有關(guān)部門的同志到河南溫縣進(jìn)行調(diào)查，該縣有42萬(wàn)人口，60萬(wàn)畝耕地，按種糧計(jì)算，平均每畝地收入1000元左右，除去成本和人工，每畝地純收入只有500～600元。而種藥材8萬(wàn)余畝（其中
生地4萬(wàn)畝、
山藥3萬(wàn)余畝、懷
牛膝4000畝、鐵棍山藥2000畝)，總收入就可達(dá)近5億元，是種糧的6～8倍。因此，如果各級(jí)政府把農(nóng)民種藥納入到農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)體系之中進(jìn)行合理規(guī)劃和指導(dǎo)，對(duì)農(nóng)民增加收入，改善農(nóng)村環(huán)境，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村將起到積極作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)測(cè)算，2003年全國(guó)農(nóng)村種植中藥材收入約300億元，中藥飲片生產(chǎn)約20億元，中成藥產(chǎn)值近900億元，中藥保健品約350億元，總計(jì)中藥所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)收入約1570億元，而中藥材主要產(chǎn)于西部12個(gè)省、市、區(qū)的邊、山、老、少、窮地區(qū)，這些地區(qū)每年提供的商品量約占全國(guó)總數(shù)61％～63％。因此，有計(jì)劃地安排中藥材生產(chǎn)和管好中藥行業(yè)，將會(huì)大大促進(jìn)西部經(jīng)濟(jì)和中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，造福于全社會(huì)。
一、中藥材的生產(chǎn)管理
中藥材生產(chǎn)、中藥飲片、中成藥、中藥保健品的生產(chǎn)和中藥銷售和市場(chǎng)管理是一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈，其中中藥材生產(chǎn)屬第一產(chǎn)業(yè)，中藥飲片、中成藥中藥保健品生產(chǎn)屬第二產(chǎn)業(yè)，中藥銷售和市場(chǎng)管理是第三產(chǎn)業(yè)。在這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)直接影響到整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因此，必須具有較全面、較豐富的中藥知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)管理這個(gè)行業(yè)，中藥產(chǎn)業(yè)才能獲得較快較好的發(fā)展。
中藥材是中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，只有抓好了中藥材生產(chǎn)和初加工，確保原藥材的質(zhì)量和供應(yīng)數(shù)量，中藥飲片、中成藥、中藥保健品的生產(chǎn)才能得到保證而獲得健康發(fā)展。我國(guó)中藥材資源約12,000種，但使用的只有2,000種左右，而常用的只有400多種，其中家種品種300多種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年中藥材收購(gòu)量約50萬(wàn)噸左右，其中家種藥材約38～40萬(wàn)噸，野生藥材10～12萬(wàn)噸左右。對(duì)一個(gè)擁有13億人口的大國(guó)來(lái)講，我國(guó)中藥材資源并不豐富，其中有不少藥材已經(jīng)出現(xiàn)供應(yīng)短缺，比如園珠
半夏、
七葉一枝花、
甘草、勾藤、
蛤蚧、甲片、
龜板、
蟾酥、
豆蔻、
血竭、
沉香、
檀香等等約40多個(gè)品種長(zhǎng)期供應(yīng)不足，還有
天冬、
百部、
骨碎補(bǔ)、
青天葵、
石斛類、
雞血藤、首烏、
貝母、
龍膽草、
防風(fēng)等約100種時(shí)緊時(shí)缺而不能保證配方需要。因此，要保證我國(guó)中藥配方供應(yīng)和中藥產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展，首先是必須要保護(hù)好現(xiàn)有藥材資源，合理開(kāi)發(fā)利用。其中特別是對(duì)一些稀有貴重藥材只能供中醫(yī)配方使用，不可用于發(fā)展中藥工業(yè)性生產(chǎn)，比如西藏的紅
景天、新疆的
雪蓮以及
冬蟲夏草和
川貝母等等。前幾年為了發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，無(wú)休止、無(wú)計(jì)劃地大肆采挖，現(xiàn)已造成資源枯竭和瀕危，繼續(xù)下去很快會(huì)出現(xiàn)絕種滅亡，花多少錢也不能恢復(fù)惡狀。因此，對(duì)一些緊缺和瀕危的中藥材，有關(guān)部門要列出具體品名加以嚴(yán)格保護(hù)，并根據(jù)資源的變化，及時(shí)進(jìn)行品種調(diào)整。第二是抓好緊缺藥材的人工種植和瀕危藥材代用品的研究工作。過(guò)去，在中國(guó)藥材公司擔(dān)負(fù)行業(yè)管理職能的時(shí)候，對(duì)水
牛角替代
犀角、人工
麝香替代天然麝香、人工
牛黃替代天然牛黃、人工
珍珠替代天然珍珠、人工養(yǎng)鱉解決
鱉甲供應(yīng)緊缺、人工取膽替代天然
熊膽、人工養(yǎng)鹿解決鹿產(chǎn)品供應(yīng)緊缺問(wèn)題等都作出重大成績(jī)，并且開(kāi)展了人工養(yǎng)蛇、
土鱉、全蟲、
蜈蚣、蟾酥、蛤蚧、
海馬的試驗(yàn)，以及大蕓和
檳榔、
草果、
砂仁、血竭、沉香、檀香等進(jìn)口藥材的引種試種，其中不少品種取得成功并解決了藥用需要。但自從80年代由國(guó)家中醫(yī)藥局等部門管理行業(yè)以來(lái)就中斷了中國(guó)藥材公司以往的科研項(xiàng)目，國(guó)家每年撥給的2,000多萬(wàn)元中藥材生產(chǎn)扶持資金基本上成了主管領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)別人謀私的本錢，他們很少對(duì)扶持項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)性論證，而是領(lǐng)導(dǎo)想給誰(shuí)就給誰(shuí)，錢都打了水漂了，扶持資金花完了，但沒(méi)有出一點(diǎn)成果，中藥材科研從此走向低谷而無(wú)人過(guò)問(wèn)。第三是要根據(jù)市場(chǎng)需要，合理安排已能人工種植的中藥材品種的生產(chǎn)，并不斷擴(kuò)大人工種植品種。中藥材是農(nóng)副產(chǎn)品，受干旱、水澇、風(fēng)雪等自然災(zāi)害的影響，經(jīng)常出現(xiàn)減收或絕收的情況。因此，發(fā)展中藥材生產(chǎn)必須統(tǒng)籌兼顧，一個(gè)品種要有三四個(gè)生產(chǎn)基地，以便此地失收，彼地還可以提供產(chǎn)品，以緩解市場(chǎng)供應(yīng)。推行GAP搞單一品種的一地化認(rèn)證是行不通的，完全不能保證供應(yīng)。生產(chǎn)基地的選擇應(yīng)堅(jiān)持傳統(tǒng)地道，因?yàn)橹兴幰延袛?shù)千年的歷史，某品種主產(chǎn)某地已形成歷史，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民對(duì)種某種藥材已形成習(xí)慣，生產(chǎn)技術(shù)和初加工技術(shù)都很成熟，能夠確保產(chǎn)品質(zhì)量要求。凡是某品種需要基地轉(zhuǎn)移，必須經(jīng)過(guò)試種成功，并經(jīng)檢驗(yàn)其成分與原產(chǎn)地一致才能進(jìn)行推廣，切忌不經(jīng)試種和檢驗(yàn)而
盲目發(fā)展生產(chǎn)。四是抓好野生中藥材的收購(gòu)工作，中藥在供應(yīng)上分大品種和小品種，如
茯苓、甘草、
白術(shù)、
白芍、
當(dāng)歸、
川芎等就是大品種。而青天葵、七葉一枝花等就是小品種。但從治療需要出發(fā)，中藥就沒(méi)有大小品種之分，醫(yī)生開(kāi)處方要能配齊方才能發(fā)揮好的治療作用，因此，就是蔥
姜等藥引子都是不可缺少的品種，少了就配不齊方子，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，病人吃藥就不放心。因此，必須認(rèn)真抓好中藥材小品種的收購(gòu)工作，以確保中藥處方配齊的需要。五是要做好中藥材生產(chǎn)技術(shù)的指導(dǎo)和初加工技術(shù)的傳授。今年七月我在安徽績(jī)溪縣板橋頭鄉(xiāng)蜀水村看藥農(nóng)種植的白術(shù)和
前胡，共約400余畝，其生長(zhǎng)良好，年底起挖，有400萬(wàn)元左右的商品，但藥農(nóng)反映是他們近兩年利用退耕還林開(kāi)始種的藥，對(duì)種藥和初加工技術(shù)一點(diǎn)不懂，當(dāng)?shù)匾舱也坏椒N藥技術(shù)指導(dǎo)部門和人員，產(chǎn)品挖出來(lái)后如何進(jìn)行加工才能成為商品及如何銷售，當(dāng)?shù)赜譀](méi)有收購(gòu)藥材的部門，急需有關(guān)部門進(jìn)行指導(dǎo)，尋找銷售門路。
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挽救中醫(yī)，刻不容緩(6)
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連載:挽救中醫(yī) 作者：呂嘉戈 出版社:廣西師范大學(xué)出版社
影響中藥材生產(chǎn)種植的主要因素是有關(guān)部門盲目推廣GAP管理。由國(guó)家藥監(jiān)局制定的現(xiàn)行GAP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)，不符合中國(guó)的國(guó)情和中藥材種植的現(xiàn)實(shí)，是一些長(zhǎng)期坐在機(jī)關(guān)的老爺們憑空想象搞出來(lái)的，但卻要強(qiáng)制貫徹。國(guó)家藥監(jiān)局在上海召開(kāi)的部分單位和企業(yè)的GAP會(huì)議上，搞了一個(gè)倡議：中藥工商企業(yè)首先要收購(gòu)和使用已通過(guò)GAP認(rèn)證驗(yàn)收的中藥材品種，今后凡是沒(méi)有達(dá)到GAP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有通過(guò)GAP認(rèn)證的中藥材，一律不準(zhǔn)生產(chǎn)和使用。據(jù)我一年多的調(diào)查了解，被國(guó)家藥監(jiān)局公布通過(guò)了GAP認(rèn)證的中藥材，沒(méi)有一種是按他們公布的
GAP管理辦法生產(chǎn)出來(lái)的。比如安徽的
板藍(lán)根、陜西的
丹參、山東的
桔梗、吉林的
人參、內(nèi)蒙的甘草、云南的
三七、河南的
山萸肉等，有的早已種在地里，比如三七、人參、
萸肉，要種五年以上才能收獲，而GAP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)公布不到兩年，這些藥材的一個(gè)生長(zhǎng)周期還沒(méi)有達(dá)到，怎么就進(jìn)行GAP驗(yàn)收了呢？顯然這是在作假。我九月初去亳州，向有關(guān)人員了解廣州白云山制藥廠在亳州搞三萬(wàn)畝板藍(lán)根GAP基地的情況。該基地通過(guò)認(rèn)證后，國(guó)家藥監(jiān)局和有關(guān)新聞媒體曾大肆加以宣傳和推廣，該人員講板藍(lán)根的生產(chǎn)并沒(méi)有完全按照國(guó)家藥監(jiān)局制定的辦法進(jìn)行，比如按規(guī)定檢測(cè)空氣、溫度、濕度、按要求施肥、澆水、中耕除草等，都沒(méi)有完整的原始記錄，如果按GAP的要求去辦，每畝起碼要增加3萬(wàn)元的成本，而板藍(lán)根每年都要更換土地，根本就不可能每年都按GAP管理辦法進(jìn)行管理。除在認(rèn)證時(shí)臨時(shí)集中一些人搞搞材料外，現(xiàn)在所種板藍(lán)根都沒(méi)有按GAP要求進(jìn)行，基本上還是過(guò)去的老一套，種植面積更沒(méi)有3萬(wàn)畝。我提出去看看GAP的板藍(lán)根基地也被婉言拒絕。山西的一個(gè)企業(yè)對(duì)我講，去年白云山藥廠以每公斤4元左右收購(gòu)了他們的板藍(lán)根，部分商品購(gòu)方稱有問(wèn)題，至今年七月份也未付款，但商品運(yùn)去后都以他們?cè)谫裰莅碐AP辦法生產(chǎn)的板藍(lán)根的價(jià)格銷售了，顯然這也是在作假。陜西搞的100余畝丹參GAP基地，根本不能滿足丹參滴丸生產(chǎn)用料的需要，而絕大多數(shù)是從社會(huì)上收購(gòu)的，但在丹參滴丸單位的廣告宣傳中，卻講該產(chǎn)品所用的原料是GAP標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，以此蒙騙消費(fèi)者，擴(kuò)大推銷。今年中央電視臺(tái)在在新聞中曾播出浙江富陽(yáng)醫(yī)療單位經(jīng)銷丹參滴丸問(wèn)題，醫(yī)藥代表每盒丹參滴丸給醫(yī)院的回扣達(dá)13元以上。由此可以看出，工廠虛高定價(jià)到何種程度！國(guó)家在推廣GAP認(rèn)證中給撥的資金，也沒(méi)有直接發(fā)到藥農(nóng)手上，花到哪里去也搞不清楚，成了一筆糊涂賬。對(duì)此，審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)該很好地查一查，以加強(qiáng)對(duì)這些資金的監(jiān)管，防止產(chǎn)生腐敗。西部一些傳統(tǒng)產(chǎn)藥地區(qū)，對(duì)照國(guó)家藥監(jiān)局公布的GAP標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為怎么做也達(dá)不到，因此便出現(xiàn)了停止種植，有的將已種在地里的藥材提前采挖出來(lái)出售。比如甘肅的
黨參正常年產(chǎn)約5～6萬(wàn)公擔(dān)，去年底種植時(shí)間不到就提前采挖，所出的產(chǎn)品基本上沒(méi)有一、二等高等級(jí)規(guī)格的商品，絕大多數(shù)是3～5級(jí)。當(dāng)時(shí)出售價(jià)格每公斤3.5～5元還銷售不出去，而正常需要每公斤5～8元。時(shí)隔不到一年，現(xiàn)在由于黨參供應(yīng)緊缺，市場(chǎng)上價(jià)格已上漲到每公斤15～30元，而飲片的價(jià)格達(dá)到60～70元。其中北京同仁堂在亳州的飲片專賣店每公斤售價(jià)高達(dá)198元，是去年黨參產(chǎn)地銷售價(jià)的近40倍，大大提高了中藥的銷售價(jià)格，增加了消費(fèi)者和國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。而甘肅種植黨參的藥農(nóng)則從種藥中沒(méi)有得到多大的好處。
中藥具有多了是草、少了是寶、
黃金有價(jià)藥無(wú)價(jià)的市場(chǎng)特點(diǎn)。比如在非典傳染期間，平常供應(yīng)的板藍(lán)根、桔梗、
金銀花、霍香、
蒼術(shù)等品種，其價(jià)格都比平常高出十多倍，不少經(jīng)營(yíng)者發(fā)了大財(cái)。有的一天的收入就達(dá)幾百萬(wàn)元，成為暴發(fā)戶，充分體現(xiàn)出黃金有價(jià)藥無(wú)價(jià)和少了是寶的特點(diǎn)。又如
黃連，過(guò)去每公斤銷售價(jià)曾被炒到近300元，在高價(jià)格的刺激下，湖北利川、重慶等黃連生產(chǎn)地盲目擴(kuò)大種植，使市場(chǎng)價(jià)格暴跌，目前每公斤售價(jià)只38元，最終可能跌到每公斤25～30元左右，因?yàn)辄S連全國(guó)每年銷售不足一萬(wàn)公擔(dān)，而現(xiàn)在種植面積達(dá)8～10萬(wàn)畝，平均畝產(chǎn)500斤，已經(jīng)大大超出市場(chǎng)需要，當(dāng)?shù)夭簧偎庌r(nóng)已經(jīng)放棄田間管理而去外地打工謀生，這充分說(shuō)明了多了是草的特點(diǎn)。因此，發(fā)展中藥材生產(chǎn)必須堅(jiān)持宏觀管理，如果宏觀控制不住，就會(huì)嚴(yán)重影響農(nóng)民的利益和種藥的積極性，中藥的產(chǎn)銷就會(huì)出現(xiàn)起伏無(wú)常的狀況，其價(jià)格更難以控制。最近兩個(gè)月來(lái)，我看了六七個(gè)中藥材專業(yè)市場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)中藥價(jià)格普遍上升，有的品種上升了數(shù)倍。如
北五味，過(guò)去每公斤20元左右，而今已是60多元；草
紅花過(guò)去25元一公斤，而今已達(dá)90元；
麥冬過(guò)去7～12元，而今是40元上下。其它如當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、川芎、三七、山藥等大品種，也都成倍或幾倍的上升。預(yù)計(jì)到年底和明年上半年，中藥材的總體價(jià)格會(huì)突破歷史最高水平，而且供應(yīng)品種普遍呈現(xiàn)緊缺。這些主要是國(guó)家藥監(jiān)局等部門強(qiáng)制推行GAP管理，而藥農(nóng)按GAP要求種藥做不到，也沒(méi)有資金去搞GAP，認(rèn)為種藥風(fēng)險(xiǎn)太大而減少或停止種藥，以及縣級(jí)公司無(wú)法收購(gòu)地產(chǎn)小藥材等所致。中藥材的供應(yīng)緊缺和價(jià)格成倍上升，必然引發(fā)中藥飲片、中成藥、中藥保健品等等中藥產(chǎn)品價(jià)格的全面上升，造成一般人吃不上藥或吃不起中藥，能吃上中藥的只是能享受公費(fèi)醫(yī)療的少數(shù)公務(wù)人員。吃中藥將成為極少數(shù)人的一種奢侈享受。把中藥管到如此地步，還能談什么發(fā)展中醫(yī)藥和中藥走向世界？
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挽救中醫(yī)，刻不容緩(7)
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http://book.sina。com。cn 2006年11月06日 17:52 新浪讀書
連載:挽救中醫(yī) 作者：呂嘉戈 出版社:廣西師范大學(xué)出版社
二、中藥飲片的生產(chǎn)和管理
中藥飲片是中藥的精華所在，其中特別是中藥飲片的炮制是我們的祖先通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐積累起來(lái)的高招、絕招。飲片通過(guò)炮制可以使中藥減輕或消除毒性反映，改變中藥的性味和歸經(jīng)，提高治療效果等作用。因此，該門技術(shù)至今被國(guó)家列為嚴(yán)格保密技術(shù)，不許外傳。在1958年以前，中藥飲片的生產(chǎn)都是前店后場(chǎng)，基本上沒(méi)有專門生產(chǎn)中藥飲片的廠家。1958年
至文革期間，陸續(xù)出現(xiàn)了一些中藥經(jīng)營(yíng)部門開(kāi)辦專門生產(chǎn)飲片的廠、點(diǎn)，但規(guī)模小、廠房簡(jiǎn)陋、設(shè)備陳舊而落后，所生產(chǎn)的飲片只供本經(jīng)營(yíng)企業(yè)的門市部銷售，極少進(jìn)入市場(chǎng)流通。隨著中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，國(guó)家和有關(guān)部門對(duì)中藥飲片生產(chǎn)落后狀況引起了重視，從1983年開(kāi)始，國(guó)家撥出�？顚�(duì)全國(guó)中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)予以扶持和進(jìn)行技術(shù)改造，從而引發(fā)了一些地方政府和企業(yè)也自籌資金大辦飲片廠。據(jù)1994年統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共建有中藥飲片廠1600余家，其中省、市、區(qū)級(jí)大型飲片廠45家，地、市、州級(jí)飲片廠約600家，縣級(jí)和其它小型飲片廠1000余家。據(jù)1995年不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)飲片產(chǎn)值11億余元。平均每個(gè)廠家生產(chǎn)僅70萬(wàn)元。由于飲片廠在技術(shù)改造中一哄而上，不少飲片廠存在開(kāi)工不足和停產(chǎn)，有的改為中藥廠和保健品廠甚至垮臺(tái)。這主要是市場(chǎng)上出售的飲片與人工切割的飲片在價(jià)格上無(wú)法與之競(jìng)爭(zhēng)。如北京、天津都建有設(shè)備齊全的中藥飲片廠，但北京、天津的醫(yī)療單位都直接從安國(guó)、亳州等市場(chǎng)購(gòu)進(jìn)中藥飲片。連同仁堂也從安國(guó)購(gòu)進(jìn)飲片。然而，在國(guó)家藥監(jiān)局開(kāi)展GMP改造認(rèn)證中，把中藥飲片廠也納入了其范圍。從而又一次出現(xiàn)了飲片廠GMP改造高潮。全國(guó)又批準(zhǔn)了不少中藥飲片廠。其中安徽就有近130家中藥飲片廠，僅亳州市就有25家，12家已獲GMP認(rèn)證。每個(gè)廠家投資2000~6000萬(wàn)元不等，年生產(chǎn)能力均在4000~5000噸之間，其中由國(guó)家科技部撥款一億元新建滬譙飲片示范廠的生產(chǎn)能力是年產(chǎn)1.5萬(wàn)噸中藥飲片�，F(xiàn)在通過(guò)GMP認(rèn)證已進(jìn)入正常生產(chǎn)的飲片廠其生產(chǎn)量都沒(méi)有達(dá)到設(shè)計(jì)能力。大多只有1000~2000噸左右（據(jù)舉報(bào)，有的還從社會(huì)上購(gòu)買手工飲片加以包裝出售或轉(zhuǎn)讓飲片批準(zhǔn)文號(hào))。因此生產(chǎn)能力大量過(guò)剩。就是在這種情況下，另外13家還沒(méi)有通過(guò)GMP認(rèn)證的飲片廠仍在進(jìn)行改造。由于飲片廠要把土地、機(jī)器設(shè)備、能源、人員、GMP改造所花費(fèi)用計(jì)入成本。因此，中藥飲片廠生產(chǎn)的中藥飲片價(jià)格普遍比人工手工飲片高出幾倍。如北京同仁堂在亳州的中藥飲片廠生產(chǎn)的
當(dāng)歸片，每十克售價(jià)2.35元，即每公斤235元，而在去年當(dāng)歸產(chǎn)地的價(jià)格才6~8元/公斤�，F(xiàn)市場(chǎng)上人工切制的當(dāng)歸飲片也就是15~18元/公斤。黨參和
黃芪飲片是每十克1.98元，即198元/公斤，比原藥材價(jià)格高出近20倍。飲片主要用于中醫(yī)配方，飲片的價(jià)格過(guò)高，中藥湯藥的價(jià)格就隨之提高，消費(fèi)者就要掏出比人工手切飲片幾倍的錢抓藥。這對(duì)普通工人和工薪階層來(lái)講是難以承受的。由此要用中藥治病的人就會(huì)望而卻步而不吃中藥了，或改為服西藥。而西藥具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的品種不足5%，95%以上是向發(fā)達(dá)國(guó)家引進(jìn)或進(jìn)口的。這樣，我國(guó)使用了幾千年而又具有自己知識(shí)產(chǎn)權(quán)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥就會(huì)消亡，我們只好用外匯去進(jìn)口外國(guó)的西藥。
現(xiàn)在，我國(guó)每年藥品銷售約3500億元人民幣，其中中藥不足三分之一。約1000－1100億元。如果我們的中醫(yī)藥沒(méi)有了，全部依靠進(jìn)口藥品來(lái)維持13億人口的用藥需要，一旦出現(xiàn)災(zāi)情、疫情和突發(fā)事件，我們將無(wú)法應(yīng)付。國(guó)家藥監(jiān)局成立以后就抓按美國(guó)FDA改造我國(guó)醫(yī)藥，而美國(guó)FDA不含中藥，他們沒(méi)有中藥，也不看重中藥，而國(guó)家藥監(jiān)局不加區(qū)別全套照搬照套，冠以“接軌”和“現(xiàn)代化”為由改造中藥，如此中藥就會(huì)被他們斬草除根了。在70年代初，我國(guó)中藥材的銷售額占整個(gè)中藥的70%，而中成藥的銷售占30%，而現(xiàn)在是中藥材用于中藥飲片的年銷售不足20%，其余全部用于中成藥和中藥保健品生產(chǎn)中去了。由此可以看出，我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥生存已岌岌可危了！因此，重視和發(fā)展我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥，無(wú)論從政治上還是從經(jīng)濟(jì)上來(lái)看都是十分必要和重要的。最近在廣東省召開(kāi)的中藥發(fā)展會(huì)上，不少中醫(yī)藥界人士反映，現(xiàn)在吃中藥的在減少，飲片銷售也在逐漸減少，作為一個(gè)問(wèn)題提出要求國(guó)家有關(guān)部門予以重視，而參加會(huì)議的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)講，國(guó)家準(zhǔn)備從中藥扶持資金中拿出一部分給中醫(yī)醫(yī)療單位予飲片補(bǔ)貼。糧食、副食品補(bǔ)貼是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)中的事，現(xiàn)在早已取消，而中藥飲片從來(lái)就沒(méi)有過(guò)由國(guó)家補(bǔ)貼，現(xiàn)在要進(jìn)行服用中藥補(bǔ)貼，改革要走回頭了，真是不可思議！由此也可以想象，靠國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼使用中藥治療能維持多久。
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挽救中醫(yī)，刻不容緩(8)
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http://book.sina。com。cn 2006年11月06日 17:52 新浪讀書
連載:挽救中醫(yī) 作者：呂嘉戈 出版社:廣西師范大學(xué)出版社
中藥飲片是最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治特點(diǎn)的物質(zhì)，是中醫(yī)藥的靈魂所在。因此，國(guó)外對(duì)我國(guó)中藥飲片的炮制技術(shù)和方法十分重視，其中特別是日本、南韓等國(guó)家。日本千方百計(jì)搜集我國(guó)中藥飲片的加工炮制技術(shù)，邀請(qǐng)有關(guān)專家去日本講課等等。近一兩年來(lái)，日本津村順天堂得到我國(guó)有關(guān)藥監(jiān)部門的支持和批準(zhǔn)，分別在上海和深圳設(shè)立了中藥經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)。由國(guó)家科技部撥款一億元人民幣和國(guó)家藥監(jiān)局在亳州建立的中藥飲片生產(chǎn)示范工程滬譙中藥飲片廠在今年九月九日開(kāi)業(yè)剪彩活動(dòng)中，應(yīng)邀參加剪彩活動(dòng)的是日本人。而國(guó)家中醫(yī)藥局原主管中藥
的副局長(zhǎng)就在亳州參加中藥交流會(huì)，則未被邀請(qǐng)參加。日本人是以什么理由參與滬譙飲片廠的，具有什么資格，在中藥飲片行業(yè)內(nèi)的人都提出疑問(wèn)。日本人不承認(rèn)中藥是中國(guó)的傳統(tǒng)國(guó)寶，而要稱中藥是他們的國(guó)寶，要把過(guò)去的“皇漢醫(yī)學(xué)”改為“東洋醫(yī)學(xué)”，以此建立日本中藥在世界上的地位。日本這些舉動(dòng)，我國(guó)中醫(yī)藥界早有察覺(jué)，但有關(guān)部門不但不引起警惕和關(guān)注，反而對(duì)日本開(kāi)綠燈，而對(duì)我國(guó)的傳統(tǒng)中藥則講不科學(xué)。要借推行中藥“現(xiàn)代化”把我國(guó)中藥“化”掉。日本人如此重視中藥飲片，而我們有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)卻如此的不在乎，其中原因值得深思。1996年我同一位負(fù)責(zé)管理中藥的領(lǐng)導(dǎo)談起此事，他十分惱怒，講科技是不分國(guó)界的，要說(shuō)中藥失密主要責(zé)任在鑒真和尚，他去日本就把中藥帶去了，要不現(xiàn)在日本也不會(huì)有中藥。他到揚(yáng)州還去鑒真和尚上船的碼頭向東方連揖了三個(gè)揖，并口中念念有詞，我猜想他是要做鑒真第二或者是汪精衛(wèi)第二了。
三、中成藥和中藥保健品
國(guó)家藥品監(jiān)督局不結(jié)合我國(guó)國(guó)情，盲目向美國(guó)學(xué)習(xí)，生搬硬套，在全國(guó)醫(yī)藥業(yè)引進(jìn)推行GMP管理，花了約3000億元搞GMP改造，使我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)增加不少，其生產(chǎn)成本增長(zhǎng)了約五倍，造成企業(yè)負(fù)債累累，十年也償還不了債務(wù)。有的連銀行利息也無(wú)力支付。其中特別是那些原來(lái)就不符合辦藥廠要求的廠，在GMP改造中理應(yīng)予以淘汰。但國(guó)家藥監(jiān)局卻給開(kāi)綠燈，準(zhǔn)許易地改造，這些廠幾乎全是新建的，不少是建在開(kāi)發(fā)區(qū)。因開(kāi)發(fā)區(qū)土地便宜甚至不要錢，還可對(duì)稅收免三減二。而進(jìn)入此種改造的廠，大都是一些擁有資金而想進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)無(wú)門的企業(yè)和個(gè)人，如房地產(chǎn)企業(yè)等非醫(yī)藥企業(yè)等。他們通過(guò)各種手段打通各種關(guān)系花巨資把新廠建起來(lái)后，一沒(méi)有懂醫(yī)藥生產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)管理人員和職工，二沒(méi)有產(chǎn)品，因此無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)。比如北京昌平開(kāi)發(fā)區(qū)、西安楊凌開(kāi)發(fā)區(qū)。昆明開(kāi)發(fā)區(qū)、吉林的一些開(kāi)發(fā)區(qū)……新建的廠子不少，但能正常生產(chǎn)的卻無(wú)幾。不少?gòu)S房就幾個(gè)人看廠房。新廠房?jī)?nèi)都有蛛網(wǎng)，新設(shè)備布滿塵土，有些設(shè)備都已出現(xiàn)銹斑，給國(guó)家造成重大損失，這是建國(guó)以來(lái)最大的一次投入。資金投入了，但沒(méi)有產(chǎn)出，因此，2004年醫(yī)藥生產(chǎn)產(chǎn)值、利潤(rùn)等情況至今也未公開(kāi)公布，可能同2003年比較，有了較大幅度下降，不然他們不會(huì)在成績(jī)面前保持沉默的。出現(xiàn)這么大的問(wèn)題，藥監(jiān)部門不但不糾正，反而講這是發(fā)展了生產(chǎn)力，有的領(lǐng)導(dǎo)到處講，這是符合和體現(xiàn)發(fā)展就是硬道理的精神的，以此來(lái)混淆視聽(tīng)，轉(zhuǎn)移目標(biāo)，為他們的錯(cuò)誤和失誤進(jìn)行狡辯，蒙騙上級(jí)，推卸責(zé)任。GMP搞了4年多了，時(shí)間一延再延，至今也不敢公布在開(kāi)展GMP時(shí)全國(guó)有多少藥廠，多大的生產(chǎn)能力，而通過(guò)GMP認(rèn)證后是多少個(gè)藥廠，多大生產(chǎn)能力，以及何時(shí)結(jié)束GMP改造，使一些未達(dá)到GMP認(rèn)證的企業(yè)還在千方百計(jì)地找資金進(jìn)行認(rèn)證改造。而一些已通過(guò)GMP認(rèn)證的企業(yè)的藥廠開(kāi)始大量低價(jià)出賣藥廠，以盡快甩掉包袱，收回資金，另圖發(fā)展。原有關(guān)部門和人士認(rèn)為GMP改造后，工廠的硬件上了新臺(tái)階，可以吸引國(guó)外和港澳臺(tái)企業(yè)投資，從而促進(jìn)醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展，但現(xiàn)實(shí)卻是無(wú)人問(wèn)津，只能是自吞苦果。
在2003年以前，中成藥的產(chǎn)值每年都以二位數(shù)增長(zhǎng)，2003年的產(chǎn)值約900億元。但2004年有關(guān)部門至今未正式公布其產(chǎn)值、利稅情況，可能是因GMP改造造成較大減少的原因而不便公布。由于在GMP改造中企業(yè)負(fù)債過(guò)多，工廠無(wú)資金開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，加上新藥評(píng)審中的黑幕和不公正，企業(yè)普遍對(duì)開(kāi)發(fā)新藥不感興趣，而是熱衷于搞劑型改革和仿制。藥監(jiān)局成立以來(lái)，還沒(méi)有產(chǎn)生具有獨(dú)特療效的創(chuàng)新品種占領(lǐng)市場(chǎng)，而仿制和劑型改革成為發(fā)展中成藥品種的主流。比如
藿香正氣水、六味
地黃丸、
清開(kāi)靈等品種，便有多個(gè)或十多個(gè)劑型，幾十和上百個(gè)廠家在生產(chǎn)。低水平重復(fù)比任何時(shí)期都嚴(yán)重，而且更加公開(kāi)化、合法化，一個(gè)產(chǎn)品十多種劑型，上百家生產(chǎn)，而市場(chǎng)容量又有限，因此藥廠便互相拼命砍價(jià)促銷，結(jié)果是利潤(rùn)銳減甚至是無(wú)利和虧損。于是，一些廠家就從投料上打主意，不按原批準(zhǔn)處方的規(guī)格、等級(jí)投料，不按原工藝生產(chǎn)，出現(xiàn)合法的工廠生產(chǎn)劣藥和假藥。而國(guó)家藥監(jiān)局從來(lái)不檢查工廠的投料，不從源頭管好中藥的質(zhì)量，而且也沒(méi)有配備這樣的人員。此種情況如果不盡快改變，人們將會(huì)失去對(duì)中成藥的信任而不服用中成藥，中成藥生產(chǎn)將步入死胡同，還談什么發(fā)展！
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挽救中醫(yī)，刻不容緩(9)
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http://book.sina。com。cn 2006年11月06日 17:53 新浪讀書
連載:挽救中醫(yī) 作者：呂嘉戈 出版社:廣西師范大學(xué)出版社
中成藥的發(fā)展主要是創(chuàng)新，是研究具有獨(dú)特療效的新品種；其次是改變目前的評(píng)審辦法，按照中藥的特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)審，降低費(fèi)用，縮短時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)評(píng)審公正、透明。不能按西藥的評(píng)審辦法對(duì)待中成藥；第三是加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，嚴(yán)格禁止仿制和竊取別人的成果，鼓勵(lì)創(chuàng)新；劑型改革一定要堅(jiān)持以提高療效為唯一標(biāo)準(zhǔn)，療效不增甚至是降低的劑型一律不予審批。只有這樣，中成藥的發(fā)展才能闖出一條新路，否則會(huì)將迅速走下坡路。
中藥保健品以往分兩類，一種類型是保健藥品，由藥監(jiān)部門審批，現(xiàn)在已正式轉(zhuǎn)為藥品的有一千多種；一種劑型是保健食品，由衛(wèi)生行政部門審批，現(xiàn)在進(jìn)行保健品整頓，取消了保健藥品，一律以保健食品來(lái)對(duì)待。其實(shí)，這種劃分也欠科學(xué)，中藥歷來(lái)就有藥食同源的說(shuō)法，明朝的救荒本草就列入四百多種藥食兩用的中藥材。從保健藥轉(zhuǎn)為正式準(zhǔn)字號(hào)的夏桑菊沖劑、玉葉銀花沖劑、王老吉等就很受消費(fèi)者歡迎，市場(chǎng)廣闊。而今保健食品不能講療效，這在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，也值得我們深思。黨參、當(dāng)歸、黃芪、
天麻、
附子、鹿腎、鹿鞭、
鹿尾巴等都是治病的中藥材，而今普遍用于食品中。用這些藥材生產(chǎn)的保健食品，不僅具有保健作用，而且對(duì)某些病癥也具有治療作用，怎么能截然分開(kāi)呢？保健食品的發(fā)展主要是中藥，而不是西藥，西藥只 有幾種維生素和微量元素，而中藥藥食同源的品種約四五百種，利用這些品種可以調(diào)配出成千上萬(wàn)的保健食品。比如北京市場(chǎng)上出售的茯苓餅、果
丹皮、
山楂餅、桔梗
醬菜都是在這些藥材藥用過(guò)剩時(shí)尋找出路研究出來(lái)的，現(xiàn)在已成為人們喜愛(ài)的食品，每年的銷售量都很大。保健食品的發(fā)展將會(huì)成為中藥發(fā)展的一個(gè)新領(lǐng)域，而且其發(fā)展速度會(huì)大大超過(guò)中成藥，成為中藥發(fā)展的一枝獨(dú)秀。保健食品發(fā)展的快慢主要決定于加強(qiáng)管理，因此，保健食品的審批管理應(yīng)納入中藥發(fā)展的管理范疇，這樣便于統(tǒng)籌兼顧，物盡其用，合理發(fā)展。如果把保健食品的審批和管理納入非中藥管理部門，由于他們不懂中藥，其審批中必然出現(xiàn)扯皮，其產(chǎn)品的保健作用欠佳，發(fā)展將大受限制。而且目前中藥生產(chǎn)廠家過(guò)多，不少企業(yè)生產(chǎn)不飽和停產(chǎn)，完全可以利用這些廠房、設(shè)備發(fā)展保健品生產(chǎn)，而不需要增加新產(chǎn)品的投資建廠和搞什么GMP改造，為國(guó)家節(jié)省資金，為企業(yè)降低成本。這樣對(duì)國(guó)家、對(duì)企業(yè)、對(duì)保健品的發(fā)展都是有利的，何樂(lè)而不為呢？
四、中藥的銷售和市場(chǎng)管理
1982年中央一號(hào)文件下達(dá)，把原列入國(guó)家計(jì)劃管理的28種中藥材縮減到只留麝香、甘草、
杜仲、
厚樸4種，中藥材的經(jīng)營(yíng)同其它農(nóng)副產(chǎn)品一樣全部放開(kāi)，改變了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)由國(guó)營(yíng)中藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)產(chǎn)、供、銷、調(diào)、存、出口六統(tǒng)一的管理方式。這樣就出現(xiàn)了農(nóng)民賣藥難的問(wèn)題，于是便產(chǎn)生了農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)出售中藥材和專門進(jìn)行中藥材交易的場(chǎng)所。由于這些場(chǎng)所無(wú)部門管理，假劣藥屢屢出現(xiàn)，藥價(jià)暴漲暴跌，管理很混亂。在“要發(fā)財(cái)，倒藥材”的口號(hào)下，不少地方政府和部門開(kāi)辦中藥材交易市場(chǎng)到了難以控制的地步。于是，國(guó)務(wù)院下達(dá)了（1994)第53號(hào)文件，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展中藥材市場(chǎng)整頓。國(guó)務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多次召開(kāi)有衛(wèi)生、醫(yī)藥、工商、中醫(yī)藥等多個(gè)部門參加的會(huì)議進(jìn)行具體部署和指導(dǎo)，國(guó)務(wù)院主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)親自到一些省市去檢查指導(dǎo)，經(jīng)近三年時(shí)間的整頓，將全國(guó)137個(gè)中藥材市場(chǎng)縮減到17個(gè)中藥材專業(yè)市場(chǎng)，個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶攤位約2.7萬(wàn)個(gè)，年中藥材銷售額約150億元，占全國(guó)中藥總銷售60%~70%左右，市場(chǎng)開(kāi)始進(jìn)入規(guī)范管理。但是，在國(guó)家藥監(jiān)局成立以后，領(lǐng)導(dǎo)們出國(guó)考察如過(guò)江之鯽，有的領(lǐng)導(dǎo)往往是一個(gè)國(guó)家未回，下一個(gè)國(guó)家已作安排。于是有的領(lǐng)導(dǎo)就講國(guó)外都沒(méi)有中藥材市場(chǎng)，認(rèn)為中藥材專業(yè)市場(chǎng)是一種落后的經(jīng)營(yíng)方式，遲早要被新型的經(jīng)營(yíng)方式所替代。由于他們當(dāng)中沒(méi)有一個(gè)人懂得中藥，固此視中藥材專業(yè)市場(chǎng)為負(fù)擔(dān)，對(duì)中藥材專業(yè)市場(chǎng)所出現(xiàn)的問(wèn)題極不重視，采取視而不見(jiàn)，見(jiàn)而不聞，讓其自生自滅的消極態(tài)度。請(qǐng)問(wèn)：國(guó)際上哪個(gè)國(guó)家有中藥？當(dāng)然只有中國(guó)才有，這是中國(guó)醫(yī)藥的特色。作為一個(gè)管藥的最高部門的領(lǐng)導(dǎo)，連這一點(diǎn)都不懂，怎么能管理好中藥？在進(jìn)行GSP改造中，他們把具有農(nóng)副產(chǎn)品特點(diǎn)的中藥材專業(yè)市場(chǎng)搞成公司化管理。在各個(gè)中藥材專業(yè)市場(chǎng)內(nèi)把大戶扶植起來(lái)成立公司。但這些公司絕大多數(shù)沒(méi)有倉(cāng)庫(kù)，就是在市場(chǎng)內(nèi)掛一個(gè)牌子，給藥廠組織原料或是代藥廠銷一些成藥，兩不開(kāi)票，互相以物抵賬，以此逃避稅收。而一些小的經(jīng)營(yíng)戶不少已經(jīng)離開(kāi)專業(yè)市場(chǎng)，自行在市場(chǎng)周圍或鄉(xiāng)村走村串戶，收購(gòu)和銷售中藥材及中成藥，其產(chǎn)品質(zhì)量根本無(wú)法監(jiān)控，整個(gè)中藥材的管理基本上恢復(fù)到1994年整頓中藥材市場(chǎng)以前的狀況。最近半年，我跑了大部分中藥材市場(chǎng)，市場(chǎng)管理人員普遍對(duì)藥品監(jiān)督局這樣做十分反感。當(dāng)?shù)赜行┬姓I(lǐng)導(dǎo)講：中藥材專業(yè)市場(chǎng)怎么辦好，反正是國(guó)家藥品監(jiān)督局一句話，他們說(shuō)怎么辦就怎么辦，反正出了問(wèn)題我們不承擔(dān)責(zé)任，全部由藥品監(jiān)督局承擔(dān)。在整頓中藥材市場(chǎng)過(guò)程中，政府出面組織公安、工商、醫(yī)藥、衛(wèi)生等部門成立了統(tǒng)一的管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并且各自分工明確，市場(chǎng)也在逐漸興旺和擴(kuò)大。而你們現(xiàn)在不依靠地方政府，自搞一套，有的人來(lái)檢查市場(chǎng)也不找政府和有關(guān)部門，而是直接同公司化的個(gè)體戶聯(lián)系，有吃有喝有玩，比我們政府接待好多了。政府接待只能是安排一下食宿，而個(gè)體戶接待吃喝玩樂(lè)、洗澡、上歌舞廳、異性按摩等，下來(lái)檢查的人都能享受到，何樂(lè)而不為呢！現(xiàn)在17個(gè)中藥材專業(yè)市場(chǎng)，安國(guó)原有經(jīng)營(yíng)戶4000多家，而今只有2000多家，減少了一半，市場(chǎng)十分冷清。今年五一節(jié)期間，原來(lái)市場(chǎng)上交易熱鬧非凡的營(yíng)業(yè)大廳對(duì)外開(kāi)放跳脫衣舞。市場(chǎng)內(nèi)的朋友給我打電話，要我最好在五一節(jié)這幾天去安國(guó)開(kāi)開(kāi)眼界，以了解目前中藥材市場(chǎng)的真實(shí)情況。由江澤民同志題寫“華佗故里，藥材之鄉(xiāng)”的亳州，過(guò)去有經(jīng)營(yíng)戶6000余家，而現(xiàn)在不到4000家，其經(jīng)營(yíng)也很慘淡，品種減少，不少攤位空著，貨架堆積。重慶中藥材市場(chǎng)原有經(jīng)營(yíng)戶400多家，現(xiàn)搞公司化大部分被納入重慶中藥股份公司管理，現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)戶約100戶左右，生意十分冷清。江西樟樹(shù)中藥材市場(chǎng)被出售給福建一個(gè)體戶，由個(gè)體戶出資易地新建出售，收錢后便逃之夭夭，不知去向，有關(guān)部門通緝一年多也未抓到。昆明
菊花園市場(chǎng)也是出售給福建一個(gè)體戶，由他易地新建按每個(gè)攤位25萬(wàn)元左右出售，不管懂不懂藥，給錢就賣。結(jié)果是有些經(jīng)營(yíng)戶從來(lái)沒(méi)搞過(guò)中藥，而過(guò)去搞過(guò)中藥懂得中藥的一下子拿不了那么多的錢就被拒之市場(chǎng)之外，而國(guó)家藥監(jiān)局主要和主管局領(lǐng)導(dǎo)把2005年市場(chǎng)工作會(huì)議安排在昆明，其意顯然是要各地向昆明學(xué)習(xí)。這哪里是在辦市場(chǎng)，而是有意的把市場(chǎng)搞亂搞垮，變相的搞房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，從中牟利。其它的，河南禹州、湖北蘄春、湖南岳陽(yáng)、西安康復(fù)路、蘭州黃河等也不成為市場(chǎng)。成都荷花池、廣西玉林、廣州清平、湖南邵陽(yáng)還在苦苦掙扎，但境況已大不如從前。當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)管理部門怨聲載道！較好一點(diǎn)的就只有廣東普寧，基本上還能維持，且中草藥經(jīng)營(yíng)戶還有些增加。搞公司化管理后，又出現(xiàn)了農(nóng)民賣藥難的問(wèn)題。比如安徽金寨縣是科技部扶貧縣，科技部在該縣推廣人工種天麻成功。今年鮮天麻產(chǎn)量可達(dá)2000噸以上，按三斤加工一斤干貨算，商品可達(dá)700噸左右，但藥農(nóng)收獲后無(wú)法銷售，到一些中藥材市場(chǎng)想租攤位，但市場(chǎng)上不給，要他們低價(jià)售給公司，由公司再去銷售。于是，部分藥農(nóng)就把天麻運(yùn)到廣州，以每公斤30元錢出售給天福中藥有限公司，被南海區(qū)藥監(jiān)局沒(méi)收，理由是該公司不能經(jīng)營(yíng)中藥材。而天麻在廣州普遍用于食品燉品之中，原為藥食兩用品種，但南海區(qū)藥監(jiān)局仍不同意，便強(qiáng)行把天麻拉走扣押。由于保管不善，幾十噸天麻出現(xiàn)發(fā)黑和霉?fàn)�，這便激怒了金寨的藥農(nóng)，他們便把南海區(qū)藥監(jiān)局包圍起來(lái)講理，并發(fā)動(dòng)大家簽名告狀。南海區(qū)藥監(jiān)局怕事態(tài)鬧大不好收拾，于是便把天福公司經(jīng)理左天福找來(lái)，強(qiáng)行要他把天麻拉回去，并由他把錢付給金寨農(nóng)民。事情就這樣算解決了。但左天福損失50余萬(wàn)元由誰(shuí)負(fù)責(zé)，至今還懸在那里。而安徽金寨農(nóng)民再也不敢把天麻 運(yùn)到南方推銷，只好放在家里等待機(jī)會(huì)。農(nóng)民自己投入資金和勞動(dòng)力，種藥豐收了卻賣不出去，商品不能轉(zhuǎn)化為錢，扶貧不能脫貧增收，這哪里體現(xiàn)了貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于以民為本，權(quán)為民所用，情為民所系，利為民所謀以及要關(guān)注“三農(nóng)”的指示精神呢？
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挽救中醫(yī)，刻不容緩(10)
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連載:挽救中醫(yī) 作者：呂嘉戈 出版社:廣西師范大學(xué)出版社
國(guó)家藥監(jiān)局在開(kāi)展GSP整頓前，全國(guó)有批發(fā)企業(yè)1.28萬(wàn)家，零售企業(yè)15.6萬(wàn)家，而通過(guò)這個(gè)GSP改造后是多少家，他們至今不敢正式公布。但據(jù)我們調(diào)查了解，批發(fā)企業(yè)約有3.5萬(wàn)家，零售企業(yè)約30萬(wàn)家。比如廣東省一個(gè)縣級(jí)市就有70余家批發(fā)企業(yè)，300多家零售企業(yè)。湖南一個(gè)縣，縣城人口約12萬(wàn)，就有藥店43家之多，平均每個(gè)藥店供藥不足3000人。因此，不少藥店出現(xiàn)虧損。醫(yī)藥行業(yè)是一個(gè)專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的特殊行業(yè)，舊社會(huì)開(kāi)藥店必須先拜師學(xué)習(xí)三年，出師后才能開(kāi)業(yè)。而國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)進(jìn)入醫(yī)藥領(lǐng)域不設(shè)任何門檻，不分工商企業(yè)，只要有錢就批，給錢就辦證，同老百姓賣
蘿卜白菜一樣。一次我去成都荷花池市場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)一小伙過(guò)去同其父殺豬，碰上成都查處注水
豬肉而無(wú)法繼續(xù)經(jīng)營(yíng)下去，于是便去藥市找了一個(gè)攤位經(jīng)營(yíng)起中藥材來(lái)，所出售的人參真假都分不出，更說(shuō)不上分等級(jí)規(guī)格。廣東的一個(gè)非醫(yī)藥企業(yè)投資辦了一個(gè)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，沒(méi)有一家經(jīng)營(yíng)門市，而國(guó)家藥監(jiān)局就給發(fā)了一個(gè)“連鎖企業(yè)”的紅頭文件，可以在全國(guó)辦店，可當(dāng)?shù)刂鞴懿块T卻不知道此事。而該企業(yè)至今也沒(méi)有能力搞“連鎖”經(jīng)營(yíng)。在開(kāi)展市場(chǎng)整頓時(shí)，各地強(qiáng)烈要求對(duì)進(jìn)入市場(chǎng)的個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶發(fā)放經(jīng)營(yíng)合格證，懂藥的才能經(jīng)營(yíng)藥品，而且發(fā)證后便于管理，出了問(wèn)題也便于查處。但國(guó)家藥監(jiān)局主管領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持一己之見(jiàn)，堅(jiān)決不予同意，以致于現(xiàn)在不少醫(yī)藥企業(yè)都涌進(jìn)了不少不懂專業(yè)的人員，造成醫(yī)藥行業(yè)人員素質(zhì)比歷史任何時(shí)期都低，假冒偽劣事件層出不窮。比如非典時(shí)期，安徽亳州藥市把
茄子根、
辣椒桿當(dāng)藿香高價(jià)出售，市場(chǎng)上也不了解，而是新聞媒體報(bào)道后，國(guó)家藥監(jiān)局才引起重視，派人去查處。非典結(jié)束后，國(guó)務(wù)院進(jìn)行先進(jìn)表彰時(shí)，國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)市場(chǎng)監(jiān)管的部門和領(lǐng)導(dǎo)因查處有功而受到表彰，這在行業(yè)內(nèi)成為一個(gè)笑談，連茄子桿、辣椒桿和藿香都分不清楚，可見(jiàn)其業(yè)務(wù)技術(shù)水平之高！凡是一個(gè)假藥案件出現(xiàn)，基本上都是新聞媒體曝光在先，然后國(guó)家藥監(jiān)局才派人去查處或擺平，很少是由國(guó)家藥監(jiān)部門發(fā)現(xiàn)和查出來(lái)的。由此可見(jiàn)其監(jiān)管水平之高！有些地區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)利用企業(yè)改革之機(jī)，安插親信，把從來(lái)沒(méi)在醫(yī)藥行業(yè)干過(guò)的人從彼地調(diào)入此地任企業(yè)的董事長(zhǎng)、總裁、總經(jīng)理或部門、單位領(lǐng)導(dǎo)等要職。這些人上任后又從其它行業(yè)調(diào)入大量中層干部以供驅(qū)使，形成一個(gè)不懂專業(yè)的利益群體。他們只知道利用手中權(quán)力大肆撈錢向主子表“忠心”，成為一些領(lǐng)導(dǎo)的“趕山狗”和企業(yè)腐敗的帶頭人。而其中不少人是在原部門原單位無(wú)法呆下去或無(wú)法安排的人員，是花了“代價(jià)”才進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)的，這在行業(yè)內(nèi)外影響極壞，醫(yī)藥行業(yè)管理也因此而越來(lái)越亂，越整越亂，越來(lái)越不好管。
中藥材市場(chǎng)管理第一是要抓好對(duì)現(xiàn)有中藥材市場(chǎng)的整頓，要根據(jù)中藥材的特點(diǎn)，組織具有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的中藥經(jīng)營(yíng)管理人員制定出中藥材整頓方案，規(guī)定一定時(shí)限，到時(shí)達(dá)不到要求的，一律關(guān)閉和取締；第二是根據(jù)市場(chǎng)需要和商品經(jīng)濟(jì)區(qū)流向要求，在主要藥材產(chǎn)地省、市、區(qū)和主要銷區(qū)建立一批新的中藥材市場(chǎng)，市場(chǎng)選址應(yīng)在交通方便，便于中藥材流通的地區(qū)，一般不應(yīng)設(shè)在城市中心，而應(yīng)在城郊結(jié)合部較好；第三是市場(chǎng)一律是封閉式，倉(cāng)庫(kù)、運(yùn)輸都建在市場(chǎng)內(nèi)，不許場(chǎng)外交易，進(jìn)出商品都要有完整的手續(xù)和符合質(zhì)量要求憑據(jù)，以便一旦出現(xiàn)假冒偽劣能立即進(jìn)行查處；第四是擴(kuò)大市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)范圍，中藥材種子、中藥材、中藥飲片、中成藥、中藥保健品都可在市場(chǎng)內(nèi)分設(shè)經(jīng)營(yíng)區(qū)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，以實(shí)現(xiàn)中藥產(chǎn)品市場(chǎng)的統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)管理，方便企業(yè)開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，有效打擊假冒偽劣產(chǎn)品，降低管理成本；第五是中藥工商企業(yè)都可進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)，把市場(chǎng)辦成具有各類經(jīng)營(yíng)體都能進(jìn)行中藥商品經(jīng)營(yíng)的主體市場(chǎng)；第六是堅(jiān)持政府管市場(chǎng)的原則，各市場(chǎng)都要建立由政府牽頭，設(shè)立有工商、公安、交通、衛(wèi)生、藥監(jiān)、稅務(wù)等有關(guān)部門組成的市場(chǎng)管理機(jī)構(gòu)，要有明確的分工和職責(zé)劃定，統(tǒng)一對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)管，禁止由企業(yè)去管理和開(kāi)辦市場(chǎng)；第七是選配好市場(chǎng)內(nèi)的管理人員，使各項(xiàng)管理措施真正做到到位，能做到市場(chǎng)內(nèi)規(guī)范經(jīng)營(yíng)，無(wú)假冒偽劣商品，以確保人民用藥安全有效；第八，市場(chǎng)內(nèi)主要是搞批發(fā)，直接向縣以上醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療單位進(jìn)行供貨送貨，而零售由縣級(jí)的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)部門負(fù)責(zé)。市場(chǎng)建成后，所在的省、地、縣設(shè)立區(qū)域性配送總店，由總店負(fù)責(zé)向所在地的中藥經(jīng)營(yíng)門店配送商品。這樣就可以做到精減醫(yī)藥批發(fā)和經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，減少經(jīng)營(yíng)管理人員，提高管理效能，增加經(jīng)濟(jì)效益，有效降低藥價(jià)，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和國(guó)家對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的支出，推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)和衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深化改革。
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