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一般描述：
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肝腎綜合征是指在嚴(yán)重肝掌疾病晚期出現(xiàn)的一種進(jìn)行性、功能性腎功能不全的并發(fā)癥。其特 |
| 點(diǎn)是進(jìn)行性少尿，尿鈉極度減少，自發(fā)性氮質(zhì)血癥，稀釋性低血鈣癥，而腎臟組織病理學(xué)檢 | |
| 查卻無特殊性改變。 | |
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癥狀描述：
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少尿或無尿。 |
| 肝功能衰竭的表現(xiàn)：黃疸，腹水，乏力，腹脹，低蛋白血癥，肝功能試驗(yàn)異常，浮腫，昏迷 | |
| 等。 | |
| 腎功能障礙：表現(xiàn)為進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，尿素氮、血肌酐逐漸升高。 | |
| 胃腸道癥狀：厭食，惡心，嚴(yán)重時(shí)有消化道出血。 | |
| 精神神經(jīng)癥狀：乏力，嗜睡，繼而昏迷，抽搐。 | |
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體癥描述：
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如黃疸，腹脹大，肝掌，蜘蛛痣，下肢浮腫和肝昏迷的體征，如撲翼樣震顫，肌張力增高。 |
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發(fā)病原因：
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常見于各種類型的肝硬化、暴發(fā)性肝功能不全、重癥肝炎、原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌及妊娠脂肪 |
| 肝等疾病。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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具有明顯的肝臟疾�。�病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌)尤以出現(xiàn)了肝功能衰竭的 |
| 臨床表現(xiàn)，如：黃疸、出血、昏迷、腹水、休克等。 | |
| 肝功能顯著受損，包括蛋白代謝異常，膽紅質(zhì)代謝異常，膽紅質(zhì)代謝異常和酶學(xué)異常。 | |
| 有少尿甚至尿閉，頭痛，水腫，血壓增高，腰痛以及代謝性酸中毒和尿毒癥表現(xiàn)。 | |
| 尿中變化狀似腎小球腎炎，可有紅白細(xì)胞、管型、蛋白尿、尿比重不低。 | |
| 血中非蛋白氮潴留，尿素氮升高、血肌酐升高，二氧化碳結(jié)合力降低和高血鉀等電解質(zhì)代謝 | |
| 紊亂。 | |
| 體溫可升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可有輕度增多。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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尿常規(guī)：常有蛋白和顆粒管型及少許紅白細(xì)胞等，比重一般＞1.025。 |
| 血肌酐和尿素氮：可有不同程度的升高。 | |
| 腎小球?yàn)V過率和腎血流量：都明顯下降。 | |
| 電解質(zhì)L血鉀明顯升高，血鈉明顯下降。二氧化碳結(jié)合力降低。 | |
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疾病辨析：
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腎前性氮質(zhì)血癥。 |
| 急性腎小管壞死。 | |
| 慢性肝病伴慢性腎病。 | |
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治療方法：
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濕熱內(nèi)盛 |
| 證候：小便量少或無，腹脹大如鼓，惡心泛嘔，下肢浮腫，口苦咽干。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈 | |
| 數(shù)。 | |
| 脾腎陽虛 | |
| 證候：小便量少或無，嘔吐不食，腹脹浮腫，面色蒼白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟。 | |
| 舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：小便量少或無，煩惡欲嘔，腹大如鼓，形體消瘦，下肢浮腫，口干唇裂。舌質(zhì)紅絳， | |
| 光亮無苔，脈細(xì)數(shù)無力。 |
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