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一般描述：
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阿米巴肝膿腫是阿米巴原蟲引起的肝臟感染性疾病。大多數(shù)以阿米巴腸病為首發(fā)臨床表現(xiàn)， |
| 而阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最多見的并發(fā)癥。男性多見。 | |
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癥狀描述：
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多有阿米巴腸病或腹瀉病史。 |
| 臨床癥狀緩起，發(fā)熱多見，常表現(xiàn)為長期發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、呈持續(xù)性鈍痛或刺痛�？砂橐姺� | |
| 力，惡心，嘔吐，食欲不振。 | |
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體癥描述：
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患者呈慢性病容：貧血，消瘦，有時可出現(xiàn)下肢浮腫。 |
| 肝臟腫大：少數(shù)可達10cm以上，表面多柔軟光滑，伴輕重不一之壓痛，多無反跳痛。 | |
| 黃疸：出現(xiàn)隱性或輕度黃疸。 | |
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診斷要點：
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肝臟腫大和觸痛。 |
| 右側(cè)橫膈抬高的X線證據(jù)。 | |
| 肝膿腫穿刺有阿米巴膿液。 | |
| 肝掃描有冷區(qū)。 | |
| 發(fā)熱和多形核細胞增多。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室檢查：★ 血象：可見白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞增多，血沉增快，大都有輕中度 |
| 貧血�！� 肝功能：有時可出現(xiàn)輕度膽紅素增高，白蛋白下降或ALT輕度升高�！� 糞便 | |
| 檢查：急性期新鮮糞便可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體；慢性期可發(fā)現(xiàn)包囊，少數(shù)患者可查到阿米巴原 | |
| 蟲�！� 肝臟穿刺：膿液呈巧克力色和檢出阿米巴滋養(yǎng)體。★ 免疫學血清檢查：陽性率在 | |
| 90％以上。 | |
| 超聲檢查：B型超聲檢查可見肝臟腫大，膿腫部位呈液性暗區(qū)，并可提示膿腔大小及準確位 | |
| 置。 | |
| X線檢查：★ 胸部X線檢查：可見右側(cè)膈肌升高，膈肌運動受限，有時可見胸腔積液�！� | |
| CT檢查：可檢出膿腫小于1cm的病灶，主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形的低密度區(qū)。 | |
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疾病辨析：
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細菌性肝膿腫。 |
| 原發(fā)性肝癌。 | |
| 膽囊炎與膽石癥。 | |
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治療方法：
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熱度蘊結(jié) |
| 證候：發(fā)熱，一般以高熱多見，右脅腫脹熱痛，按之痛甚，大便干結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅， | |
| 苔黃燥，脈弦數(shù)。 | |
| 濕熱中阻 | |
| 證候：發(fā)熱惡寒，汗出熱不退，右脅脹痛，胸脘滿悶，大便不爽，小便不利，腹脹納呆，倦 | |
| 怠乏力或面色晦暗如垢。苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。 | |
| 痰濕壅結(jié) | |
| 證候：右脅脹痛，不能側(cè)臥，按之痛甚，腹部膨滿，起病緩慢，熱勢不高。苔白厚膩，脈弦 | |
| 滑。 | |
| 熱毒留戀，氣陰兩虛 | |
| 證候：發(fā)熱時有時無，右脅隱痛不休，面色無華，自汗盜汗，神疲乏力，納食減少，大便偏 | |
| 干。舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈沉細無力。 |
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