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一般描述：
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肝癌（指原發(fā)性肝癌)，是人類(lèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。 |
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癥狀描述：
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肝痛：肝癌早期出現(xiàn)右上腹或上腹部間斷性疼痛，隨著癌腫的進(jìn)行性增大，肝區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性 |
| 疼痛，陣發(fā)性加劇。多為脹痛、刺痛或鈍痛，夜間加重。 | |
| 納差腹脹：厭油膩食物，食量明顯減少，食后腹脹。 | |
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體癥描述：
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肝腫大：右上肝癌可致肝上界上移，肋下肝大但無(wú)結(jié)節(jié)，叩診上界明顯上移；右下肝癌在右 |
| 肋下可直接觸及腫塊；右葉肝癌表現(xiàn)為劍突下腫塊。 | |
| 黃疸：表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黃染。 | |
| 腹水肢腫：如脾腫大，肝掌，蜘蛛痣，腹壁靜脈曲脹等。 | |
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發(fā)病原因：
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與乙型肝炎病毒有密切的關(guān)系。 |
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診斷要點(diǎn)：
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病理診斷：組織學(xué)證實(shí)為原發(fā)性肝癌。 |
| 臨床診斷：具下列條件之一者：★ 甲脂蛋白測(cè)定：首先必須排除妊娠、活動(dòng)性肝炎、肝硬 | |
| 化、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤�！� ★ 甲胎蛋白瓊脂擴(kuò)散法或?qū)α髅庖呒子痉?yáng)性，并持續(xù) | |
| 三周以上者�！� ★ 甲胎蛋白定量＞400μg/L，并持續(xù)三周以上者。 | |
| CT明確有為肝癌，并以臨床上排除繼發(fā)性者。 | |
| 有臨床表現(xiàn)，加上B型超聲波明確為肝癌，并從臨床上排除繼發(fā)性者。 | |
| 有臨床表現(xiàn)，加上肯定的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，并能排除繼發(fā)性肝癌者。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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甲胎蛋白（AFP)：AFP≥200μg/L，持續(xù)2月者。 |
| 異常凝血酶原（DCP)：DCP正常值為3.02VGHu/L，肝癌者80％＞6VG | |
| Hu/L。 | |
| 血清鐵蛋白（SF)：原發(fā)性肝癌時(shí)，SF明顯升高。 | |
| 肝功能及乙肝5項(xiàng)：白球蛋白比例倒置：SGPT的異常。膽紅質(zhì)升高；凝血酶原時(shí)間低于 | |
| 正常值的50％；GGT明顯升高。乙肝5項(xiàng)中HBsAg陽(yáng)性者�？梗璈Bc陽(yáng)性者可高 | |
| 達(dá)97％。 | |
| 血清酶測(cè)定：肝癌患者的血清堿性磷酸酶（AKP)，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT)，γ | |
| －谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶Ⅱ（GGT－Ⅱ)，巖藻糖苷酶（AFU)，M~2型丙酸激酶同工 | |
| 酶（M~2－PyK)，胎盤(pán)型骨胱甘肽S－轉(zhuǎn)移酶（GPT)等程度不同地出現(xiàn)異常。 | |
| 超聲顯像：明確肝內(nèi)腫塊的位置、性質(zhì)、大小、數(shù)目及腫塊與周?chē)M織的關(guān)系。 | |
| CT檢查：能明確病灶的位置、大小、數(shù)目、性質(zhì)，肝內(nèi)浸潤(rùn)及鄰近組織器官的播散情況。 | |
| 磁共振顯像：獲得橫斷面、冠狀面和矢狀面3種圖象。 | |
| 肝穿刺后組織檢查：為肝癌定性檢查手段。 | |
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疾病辨析：
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肝硬化、肝炎。 |
| 肝膿瘍。 | |
| 肝血管瘤。 | |
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治療方法：
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肝郁脾虛 |
| 證候：胸腹脹滿，食后更甚，脅下疼痛，惡心納差，乏力，下肢浮腫。舌苔膩或黃膩，脈弦 | |
| 細(xì)或濡細(xì)。 | |
| 氣滯血瘀 | |
| 證候：脅下積塊，脹痛不適，肢倦乏力，面色黧黑，形體消瘦。舌質(zhì)紫暗，舌苔厚膩，脈細(xì) | |
| 澀或弦細(xì)。 | |
| 熱毒蘊(yùn)積 | |
| 證候：高熱煩渴，口苦口干，脅下劇痛，黃疸加深，嗜睡，甚則神志不清，大便秘結(jié)，小便 | |
| 短赤，腹水，時(shí)或齒齦出血，甚則大便出血。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干，脈弦數(shù)或洪大而數(shù) | |
| 。 | |
| 肝膽濕熱 | |
| 證候：右脅劇痛，身熱不揚(yáng)，腹脹，口苦口干，惡心嘔吐，黃疸，大便秘結(jié)或不爽，尿深黃 | |
| 。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：右脅脹痛，納差乏力，五心煩熱，腰酸腿軟，形體消瘦，腹水。舌紅苔少或剝苔，脈 | |
| 細(xì)數(shù)。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：胸脅隱痛，低熱不退，精神疲倦，四肢乏力，動(dòng)輒汗出，口干欲飲，舌黃苔少，脈息 | |
| 無(wú)力。 |
