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一般描述：
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感染血吸蟲后所致的肝臟病變。按其臨床不同階段分為急性期、，慢性期、晚期。釘螺是其 |
| 唯一的中間宿主。 | |
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癥狀描述：
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急性血吸蟲肝病：★ 皮炎：在接觸疫水部位當(dāng)時或短期內(nèi)出現(xiàn)粟粒狀或黃豆大的紅色丘疹 |
| ，有癢感，數(shù)天內(nèi)消失�！� 發(fā)熱：以間歇熱或弛張熱居多。★ 肺部癥狀：多為干咳，少 | |
| 痰，偶有痰中帶血�！� 消化道癥狀：可有腹脹，腹痛，腹瀉，食欲不振等�！� 肝脾腫大 | |
| ：肝臟腫大以左葉較為明顯，質(zhì)軟，可有壓通及叩擊痛，部分病例脾臟腫大并伴有壓痛。 | |
| 慢性血吸蟲肝�。骸� 居住流行地區(qū)，有經(jīng)常與疫水接觸史。★ 輕者乏力，食欲不振，輕 | |
| 度腹瀉等�！� 重者消瘦，貧血。★ 肝腫大以左葉為主，脾腫大或腹內(nèi)結(jié)塊。 | |
| 晚期血吸蟲肝�。悍磸�(fù)或大量感染，肝臟損害，發(fā)展成血吸蟲性肝硬化，表現(xiàn)為巨脾、腹水 | |
| 等。 | |
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診斷要點：
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臨床診斷依據(jù)：在流行區(qū)有疫水接觸史并有以下臨床表現(xiàn)：★ 急性血吸蟲病：疫水接觸部 |
| 位的皮膚出現(xiàn)皮炎，發(fā)熱，肝腫大，伴有肝區(qū)壓痛，腹痛，腹瀉，周圍血液嗜酸粒細胞顯著 | |
| 增多�！� 慢性血吸蟲�。簾o癥狀或慢性腹瀉�？砂橛懈雇�，膿血便，肝脾腫大，嗜酸粒細 | |
| 胞高于正常�！� 晚期血吸蟲�。翰荒苡闷渌騺斫忉尩母斡不吧L發(fā)育障礙或侏儒癥 | |
| 。 | |
| 試驗診斷依據(jù)：★ 糞檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或孵化檢出毛蚴�！� 直腸粘膜組織活檢找到日本血 | |
| 吸蟲卵�！� 具有晚期血吸蟲病表現(xiàn)，肝組織活檢找到日本血吸蟲卵或有蟲卵芽腫，門脈周 | |
| 圍纖維化病變。 | |
| 確診條件：臨床診斷依據(jù)加實驗室檢查中任何1項即可明確診斷。 | |
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實驗室檢查：
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血常規(guī)：★ 急性血吸蟲病患者白細胞總數(shù)增高，嗜酸性粒細胞顯著增高，重癥，中性粒細 |
| 胞增多�！� 慢性血吸蟲病患者嗜酸性粒細胞輕度增高。 | |
| 糞便及直腸、結(jié)腸粘膜活檢：★ 糞便檢查：患者發(fā)病40天后糞便集卵或連續(xù)三次尼龍袋 | |
| 集卵孵化陽性�！� 直腸、乙狀粘膜活檢：適合于糞檢陰性的疑診患者，尤其慢性或晚期患 | |
| 者活檢可為陽性。 | |
| 肝功能試驗：急性患者常有血清球蛋白升高，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶可輕度增高。慢性血吸蟲病主 | |
| 要是血清蛋白輕度降低和蛋白電泳γ－球蛋白輕度增高。血清膽紅素一般在正常范圍。 | |
| 免疫學(xué)檢查：急性患者血中IgM抗體顯著增高，IgG抗體可正常。血中免疫復(fù)合物的陽 | |
| 性率也甚高；血中嗜異凝集試驗常呈強陽性；環(huán)卵沉淀試驗；酶聯(lián)免疫吸附試驗：抗體陽性 | |
| 。 | |
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疾病辨析：
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傷寒。 |
| 肝膿腫。 | |
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治療方法：
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邪毒內(nèi)蘊 |
| 證候：發(fā)熱，汗出，皮疹，咳嗽，胸痛。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈數(shù)。 | |
| 熱毒熾盛 | |
| 證候：壯熱或潮熱，腹脹腹痛，便秘或泄瀉，兩脅脹痛，或脅下有痞塊。舌質(zhì)紅絳，苔黃， | |
| 脈滑數(shù)。 | |
| 瘀血阻滯 | |
| 證候：面黃有紅痕，皮膚紅痕赤縷，腹露青筋，兩脅脹痛，脅下堅塊，嘔血或便黑如漆，鼻 | |
| 衄牙宣，心煩易怒，口燥便秘，舌質(zhì)紫暗有瘀點，脈弦弦澀。 | |
| 濕熱蘊結(jié) | |
| 證候：腹大脹滿，按之如囊裹水，下肢浮腫，小便短少，苔白膩，脈緩�；蚋勾髨詽M，目黃 | |
| 膚黃，煩熱口干，神情抑郁，尿赤短澀，便秘或唐垢不爽，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 脾胃陽虛 | |
| 證候：腹大脹滿不舒，面色蒼白或萎黃，面浮肢腫，腹冷畏寒，神倦氣怯，少氣懶言，納少 | |
| 便溏。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白滑潤，脈象細而緩軟。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：腹大脹滿，面色憔悴或黝黑，形體消瘦，潮熱盜汗，手足心熱，口干咽燥，煩躁不安 | |
| ，便秘尿少。舌質(zhì)紅絳，少苔，脈弦細。 |
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