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一般描述：
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乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV)侵犯肝臟，出現(xiàn)肝臟炎癥性病變�？梢苑譃榧毙�黃疸 |
| 型乙型肝炎、急性無黃疸型乙型肝炎；慢性活動性乙型肝炎、慢性輕型乙型肝炎、慢性重型 | |
| 乙型肝炎。 | |
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癥狀描述：
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急性乙型肝炎早期可有發(fā)熱，周身疲乏無力，納差，惡心，厭油膩，腹脹，大便秘結(jié)或便溏 |
| ，黃疸或有或無，小便黃，兩脅脹痛。 | |
| 慢性乙型肝炎活動期癥狀表現(xiàn)與上相似，重癥肝炎則出現(xiàn)黃疸迅速加深，顏色回暗。 | |
| 慢性乙型肝炎肝外系統(tǒng)表現(xiàn)復(fù)雜，常見的有胃脘疼痛，大便色黑或潛血陽性，易合并消化性 | |
| 潰瘍；易伴有心臟受累出現(xiàn)心悸，胸悶，心率不齊；伴見腰酸不適，多飲，多尿或尿頻量少 | |
| ；常有面色蒼白，出現(xiàn)全血減少；出現(xiàn)各類皮疹及色素沉著；關(guān)節(jié)酸痛常見為對稱發(fā)生。 | |
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體癥描述：
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急性期病人肝脾腫大，可伴有壓痛及叩擊痛。 |
| 慢性活動性肝炎病人也可有上述表現(xiàn)。 | |
| 慢性重癥病人，肝臟叩診可有縮小，可觸及脾臟腫大。 | |
| 眼瞼結(jié)膜有不同程度黃染。 | |
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診斷要點：
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臨床診斷依據(jù)：★ 與確診為乙型病毒性肝炎患者有密切接觸史（如同吃、同住、同生活、 |
| 性接觸)者�；虬肽陜�(nèi)曾接觸輸血、血液制品、消毒不嚴格的藥物注射、免疫接種、針刺治 | |
| 療等�！� 急性患者癥狀指近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)幾天以上、無其他原因可解釋的癥狀，如乏力 | |
| ，食欲減退，惡心，厭油膩，腹脹，溏便，肝區(qū)痛等。★ 肝臟腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛 | |
| ，部分病人可有輕度脾腫大�！� 慢性腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛，部分病人可有輕度脾腫 | |
| 大。★ 慢性乙型肝炎診斷標準：有確診或可疑急性乙型肝炎病史，病程超過半年尚未痊愈 | |
| ，病情較輕，可有肝區(qū)痛和乏力，納差，腹脹，溏便。較重患者肝病面容，蜘蛛痔及肝掌。 | |
| ★ 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT)持續(xù)升高或反復(fù)升高，濁度試驗（麝濁、鋅濁)長期異常，或血 | |
| 漿白蛋白減低，或白/球蛋白比例異常。★ 肝外器官表現(xiàn)：如關(guān)節(jié)炎、腎炎、脈管炎、皮 | |
| 疹、干燥綜合征等。 | |
| 病原學(xué)診斷：★ 有以下任何一項陽性可診斷為HBV感染；★ ★ 血清HBeAg及抗 | |
| －HBc陽性；★ ★ 血清HBV DNA陽性，或HBV DNA聚合酶陽性�！� ★ | |
| 血清抗－HBc IgM陽性。★ ★ 肝內(nèi)HBcAg陽性和/或HBsAg陽性，或 | |
| HBV DNA陽性�！� 急性乙型肝炎的診斷可參考下列動態(tài)指標，具有其中一項即可診 | |
| 斷為急性乙型肝炎�！� ★ HBsAg滴度由高到低，消失后抗－HBs陽轉(zhuǎn)�！� ★ | |
| 急性期抗－HBc IgM滴度高水平而抗－HBc IgG陰性或低水平，恢復(fù)期相反者 | |
| �！� 慢性乙型肝炎的診斷，是臨床符合慢性肝炎診斷標準且現(xiàn)在HBV感染標志陽性，即 | |
| 可診斷為慢性乙型肝炎。 | |
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實驗室檢查：
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肝功能改變：★ 總膽紅素＞17.1umol/L。★ 谷丙轉(zhuǎn)氨酶＞40u/L，谷草 |
| 轉(zhuǎn)氨酶＞30u/L�！� 嚴重病人可出現(xiàn)球白比例倒置（A/G＜1)。 | |
| 血常規(guī)改變：★ 白細胞計數(shù)正�；蚱停馨图毎�30％，血小板計數(shù)正�；蛏缘�。★ | |
| 慢性活動性肝炎，可有血小板和血紅蛋白下降。 | |
| 血清病原學(xué)檢查：★ HBsAg（乙型肝炎表面抗原)陽性。★ HBeAg（乙型肝炎 | |
| e抗原)陽性�！� 抗－Hbe（乙肝e抗原抗體)陽性代表恢復(fù)期�！� 抗－Hbe I | |
| gM（乙肝核心抗體IgM)陽性見于HBV感染的早期。★ 抗－Hbe IgG（乙肝 | |
| 核心抗體IgG)陽性為感染恢復(fù)期標志。★ PcR－HBV－DNA陽性，說明病毒復(fù) | |
| 制。 |
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