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一般描述：
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脾約多因燥熱內(nèi)結(jié)，陰津虧少，或脾虛失運(yùn)，陰寒凝滯等，使腸道傳導(dǎo)遲緩所致。以經(jīng)常大 |
| 便干結(jié)、排便困難，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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飲食不節(jié)，嗜食辛辣、炙[ ]及醇酒，或偏食精細(xì)、少渣食品；內(nèi)傷七情，郁怒失節(jié)，肝 |
| 失疏泄；生活習(xí)慣不良，起居無(wú)常，勞逸失度；經(jīng)常服用瀉下劑及洗腸；老年及產(chǎn)婦精血衰 | |
| 少，或氣血不足等，影響脾胃及大腸，運(yùn)化傳導(dǎo)失司，氣機(jī)郁滯，郁蘊(yùn)化熱，陰血虧耗，燥 | |
| 熱內(nèi)結(jié)而成。亦有因恣食寒涼生冷，或過(guò)用苦寒藥物，或老年及病后陽(yáng)氣衰微，陰寒凝滯， | |
| 傳導(dǎo)無(wú)力，腑氣不行所致者。病性多屬虛實(shí)夾雜。 | |
| 本本病預(yù)后一般良好，若久延不愈，可致裂肛、內(nèi)痔、外痔等，并加重影響脾胃的納化功能 | |
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診斷要點(diǎn)：
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起病緩慢，或繼發(fā)于熱病、產(chǎn)后，或見(jiàn)于年老、體弱者。 |
| 大便干燥，多呈大塊或小粒，若羊屎狀，排出不暢，左少腹有脹壓感，服潤(rùn)下通便藥物雖可 | |
| 排便，但不久又秘結(jié)。常伴食欲不振，口苦或口臭，腹痛，神疲，頭痛，不寐等，或于左少 | |
| 腹觸及包塊。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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胃腸X線檢查：見(jiàn)鋇劑到達(dá)結(jié)腸后運(yùn)行明顯減慢，特別顯出擴(kuò)張的直腸壺腹，或見(jiàn)鋇劑在結(jié) |
| 腸內(nèi)被分成小塊。 | |
| 直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查：可見(jiàn)直腸粘膜有不同程度的充血、水腫、血管走徊 | |
| 模糊，或可見(jiàn)腸管痙攣性收縮等。 | |
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疾病辨析：
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本病雖經(jīng)常便秘而不甚痛苦，檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，其他疾病如腸痹、腸結(jié)、腸癌、腸癆、內(nèi)痔 |
| 、裂肛、癱瘓等所致便秘，常有其相應(yīng)癥狀、體征，X線、結(jié)腸鏡等檢查可加以鑒別。 | |
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治療方法：
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腸道熱結(jié)證 |
| 證候：大便干結(jié)，腹部脹滿，按之作痛，口干口臭或口舌生瘡，小便短赤，舌紅，苔黃燥， | |
| 脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清瀉腸熱。 | |
| 主方：麻子仁丸 | |
| 用法： | |
| 加減：兼陰虛，加生地、麥冬、玄參；兼血虛，加當(dāng)歸、熟地。 | |
| 腸道氣滯證 | |
| 證候：大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，脅腹痞滿，腹中脹滿而痛，舌淡紅，苔薄膩，脈弦 | |
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| 治法：理氣導(dǎo)滯。 | |
| 主方：六磨湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口渴、舌紅，加黃芩、黃連；咽干、便結(jié)，加生地、麥冬、玄參、火麻仁；面白、頭 | |
| 暈，加當(dāng)歸、生地、白芍、麥冬。 | |
| 陰虛腸燥證 | |
| 證候：大便干燥，糞如羊屎，口干咽燥，心煩少寐，手足心熱，小便短赤，舌紅，少苔，脈 | |
| 細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰潤(rùn)腸。 | |
| 主方：增液承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹作痛，加枳實(shí)、厚樸、木香、檳榔等；面白、舌淡，加當(dāng)歸、白芍。 | |
| 血虛腸燥證 | |
| 證候：大便秘結(jié)，糞燥如栗，面色萎黃無(wú)華，頭暈?zāi)垦＃?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023402_77575.shtml" target="_blank">心悸，苔薄白，脈細(xì)。 | |
| 治法：養(yǎng)血潤(rùn)腸。 | |
| 主方：潤(rùn)腸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：口燥、咽干，加麥冬、玄參、天花粉；腹脹痛，加木香、檳榔、沉香、大黃。 | |
| 脾氣虧虛證 | |
| 證候：大便數(shù)日一行，雖有便意，臨廁則努掙乏力，掙則汗出氣短，面色淡白，神疲氣祛， | |
| 舌淡，苔薄，脈虛無(wú)力。 | |
| 治法：補(bǔ)益中氣。 | |
| 主方：黃芪湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加當(dāng)歸、生地、黨參、白術(shù)；口燥、咽干，加生地、麥冬玄參；口渴、腹脹，加黃 | |
| 芩、枳實(shí)。 | |
| 脾胃陽(yáng)虛證 | |
| 證候：大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，喜熱怕冷，四肢不溫，面色青白，舌淡，苔白，脈 | |
| 沉遲。 | |
| 治法：溫通散結(jié)。 | |
| 主方：溫脾湯或合并硫丸 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹作痛，加枳實(shí)、厚樸、木香、檳榔；面白、舌淡，加當(dāng)歸、熟地、白芍、火麻仁 | |
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其他療法：
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建立合理的飲食和生活習(xí)慣，增加含纖維素較多的蔬菜和水果，適當(dāng)進(jìn)食粗糙而多渣的雜糧 |
| 。此外，油脂類食物、涼開(kāi)水、蜂蜜等亦有助于本病的預(yù)防及治療。 | |
| 對(duì)頑固性病例可短期使用鹽水、甘油或肥皂水洗腸，或用輕瀉劑如麻仁潤(rùn)腸丸、牛黃上清丸 | |
| 等，或用開(kāi)塞露注入肛內(nèi)等。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 生大黃6g，開(kāi)水泡服。 | |
| ★ 番瀉葉3－6g，開(kāi)水泡服。 | |
| ★ 蜂蜜30g，涼開(kāi)水沖服。 | |
| ★ 草決明子5－10g，炒研末，開(kāi)水沖服。 | |
| 針炙療法：針刺取大腸俞、天樞、支溝等穴，實(shí)秘用瀉法，可加針刺合谷、曲池；虛秘用補(bǔ) | |
| 法；冷秘可加艾炙；氣秘加針刺中脘、行間；氣血虛弱加針脾俞、胃俞。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，大便正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀改善，大便接近正常。 | |
| 未愈：癥狀及便秘?zé)o變化。 |
