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一般描述：
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春溫是指溫?zé)嵋叨窘?jīng)口鼻而入，侵及營(yíng)血，上犯于腦，擾亂神明。以冬春季驟起高熱，頭痛 |
| ，項(xiàng)強(qiáng)，嘔吐，發(fā)斑，煩躁，繼則神昏、驚厥為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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溫?zé)嵋叨局敖?jīng)口鼻侵入人體，邪毒勢(shì)盛，變化迅速，每初起即現(xiàn)衛(wèi)氣同病證候，繼之深入 |
| 營(yíng)血，迫血妄行，外發(fā)斑疹，內(nèi)損營(yíng)陰；或引動(dòng)肝風(fēng)，筋脈拘攣；或蒙敝心包，上攻清竅， | |
| 腦神受損，神明擾亂；或消爍陰精，灼傷經(jīng)脈；或出現(xiàn)內(nèi)閉外脫之危證。 | |
| 本病病情具有重、急、快的特點(diǎn)，易出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血、閉神、閉肺等證，救治不及可有生命 | |
| 之虞，有的可留有失語(yǔ)、癱瘓、精神障礙等后遺癥。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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好發(fā)于春季或冬春季節(jié)。當(dāng)?shù)赜斜静×餍�。兒童多�?jiàn)。有里熱外發(fā)，起病急，病情重，變化 |
| 快的特點(diǎn)。 | |
| 驟起高熱，頭痛，嘔吐呈噴射狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直，煩躁不安，皮膚，粘膜有斑疹，甚至神昏譫語(yǔ) | |
| 或驚厥，腦膜刺激征陽(yáng)性，小兒前囟隆起。 | |
| 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著增高。腦脊液壓力升高，外觀混濁或膿樣，細(xì)胞數(shù)1X1 | |
| 0e9/L以上，多系中性粒細(xì)胞，蛋白質(zhì)含量增高，糖明顯減少，氯化物降低。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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腦脊液涂片、皮膚瘀點(diǎn)取血涂片檢查有革蘭陽(yáng)性雙球菌發(fā)現(xiàn)，血液和腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)獲腦膜 |
| 炎雙球菌。對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝等試驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性。 | |
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疾病辨析：
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時(shí)行感冒：無(wú)明顯季節(jié)性及年齡區(qū)別，無(wú)出血點(diǎn)，白細(xì)胞總數(shù)多正�；� ，必要時(shí)查腦脊液 |
| 以資鑒別。 | |
| 肺熱病：咳嗽煩渴、胸痛為主癥，X線檢查肺部可見(jiàn)密度增加而均勻的陰影，無(wú)劇烈頭痛、 | |
| 噴射狀嘔吐、身發(fā)斑疹、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥。 | |
| 暑溫：發(fā)于夏至之后，出血點(diǎn)少見(jiàn)，腦脊液無(wú)色透明，補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制試驗(yàn)和單克隆反 | |
| 向血凝抑制試驗(yàn)等均呈陽(yáng)性。 | |
| 腦癆：無(wú)季節(jié)性，多有癆病或癆病接觸史，起病緩慢，發(fā)熱不高，無(wú)出血點(diǎn)，腦脊液檢驗(yàn)或 | |
| 細(xì)菌培養(yǎng)或資鑒別。 | |
| 疫斑熱：典型病例有“五痛”、“五紅”，熱退病反加重，小便先少后多等特點(diǎn)。 | |
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治療方法：
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衛(wèi)氣同病證 |
| 證候：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無(wú)汗(或有汗)，頭痛頸項(xiàng)強(qiáng)，惡主嘔吐，口渴引飲，心煩，嗜睡， | |
| 尿黃，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：辛涼清熱。 | |
| 主方：銀翹散合白虎湯 | |
| 用法： | |
| 加減：頸項(xiàng)強(qiáng)直，加葛根、臭牡丹；惡心嘔吐，加竹茹、制半夏；口渴、心煩，加玄參、生 | |
| 地。 | |
| 熱擾胸膈證 | |
| 證候：身熱不已，煩躁不安，胸膈煩熱如焚，唇焦、咽燥，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈滑 | |
| 數(shù)。 | |
| 治法：清泄膈熱。 | |
| 主方：涼膈散 | |
| 用法： | |
| 加減：常加板藍(lán)根、野菊花等；唇焦、咽燥，加玄參、麥冬、生地。 | |
| 氣分熱盛證 | |
| 證候：壯熱，面赤，汗多，心煩，口渴喜涼飲，舌紅，苔黃燥，脈洪或滑數(shù)。 | |
| 治法：辛寒清熱。 | |
| 主方：白虎湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加大青葉、板藍(lán)根、銀花、連翹等；熱甚，加黃連、梔子、山羊角；嘔惡、苔膩， | |
| 加石菖蒲、藿香、蒼術(shù)；便秘，加大黃。 | |
| 營(yíng)熱熾盛證 | |
| 證候：身熱夜甚，心煩躁擾，甚或時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，咽干口燥而不甚渴，舌絳，苔干， | |
| 脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：清營(yíng)泄熱。 | |
| 主方：清營(yíng)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：壯熱、煩渴，加石膏、知母；譫語(yǔ)昏狂，配服安宮牛黃丸；舌苔滑膩，加菖蒲、郁金 | |
| 、竹茹、貝母。 | |
| 氣血兩燔證 | |
| 證候：壯熱口渴，煩躁不安，干嘔頻作，或嘔吐如噴，頭痛欲裂，神昏譫語(yǔ)，肌膚發(fā)斑，或 | |
| 吐血、衄血，舌絳，苔黃，脈沉細(xì)數(shù)或洪數(shù)。 | |
| 治法：清熱涼血。 | |
| 主方：化斑湯，或清瘟敗毒飲 | |
| 用法：。證情稍輕者用化斑湯；證重者用清瘟敗毒飲。 | |
| 加減：頭痛欲裂，去桔梗、玄參、竹葉，加葛根、牛膝、大黃；嘔吐，加竹茹、生姜汁；出 | |
| 血較多，加茜草根、仙鶴草、白茅根；神昏，配服安宮牛黃丸或至寶丹。 | |
| 瘀熱內(nèi)郁證 | |
| 證候：身熱夜甚或夜間發(fā)熱，神識(shí)昏糊，或清或亂，少腹硬滿、按之疼痛，大便色黑，口干 | |
| 而漱水不欲咽，舌紫絳有斑點(diǎn)，脈沉實(shí)或澀。 | |
| 治法：清熱化瘀。 | |
| 主方：桃核承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加丹皮、銀花、貫眾等；神昏，加膽草、大青葉、水牛角尖；或配服安宮牛黃丸。 | |
| 熱閉心包證 | |
| 證候：身灼熱，神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，舌蹇肢厥，舌絳，苔黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清心開(kāi)竅。 | |
| 主方：清宮湯 | |
| 用法：，送服安宮牛黃丸或至寶丹。 | |
| 加減：熱盛動(dòng)風(fēng)證 | |
| 證候：壯熱，頭暈脹痛，心煩躁擾，手足抽搐，神識(shí)不清，舌絳，苔黃而干，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：涼肝熄風(fēng)。 | |
| 主方：羚角鉤藤湯 | |
| 用法：，送服紫雪丹。 | |
| 加減：大便干結(jié)，加大黃、芒硝；熱毒甚，加大青葉、蚤休、梔子。 | |
| 內(nèi)閉外脫證 | |
| 證候：神昏譫語(yǔ)，或不語(yǔ)如尸，躁擾不安，氣短息促，手足厥冷，冷汗自出，大便閉，舌絳 | |
| 色暗，干燥起刺，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。 | |
| 治法：固陰回陽(yáng)、解毒開(kāi)竅。 | |
| 主方：生脈散，或參附湯 | |
| 用法：，送服安宮牛黃丸。 | |
| 加減：偏陰竭氣脫，生脈散加山茱萸；偏陽(yáng)亡氣脫，參附湯加黃芪、龍骨、牡蠣。 | |
| 陰虛內(nèi)熱證 | |
| 證候：身熱，心煩不得臥，或煩悶不安，或低熱不退，手足心熱，咽干齒黑，或神倦耳聾， | |
| 舌絳，苔干，脈細(xì)數(shù)，或虛軟而數(shù)。 | |
| 治法：滋陰清熱。 | |
| 主方：黃連阿膠湯，或加減復(fù)脈湯 | |
| 用法： | |
| 加減：煩熱不眠，加夜交藤；低熱不退，加地骨皮、丹皮。 | |
| 陰虛動(dòng)風(fēng)證 | |
| 證候：手足蠕動(dòng)或顫抖，心中[ ][ ]大動(dòng)，神倦體瘦，齒黑唇裂，舌絳，無(wú)苔，脈虛 | |
| 。 | |
| 治法：滋陰熄風(fēng)。 | |
| 主方：三甲復(fù)脈湯，或大定風(fēng)珠 | |
| 用法： | |
| 加減：大便干結(jié)，去牡蠣，加玄參；手足蠕動(dòng)，加鉤藤、僵蠶。 | |
| 陰虛余熱證 | |
| 證候：夜熱早涼，熱退無(wú)汗，能食形瘦，舌紅，苔少，脈沉細(xì)而數(shù) | |
| 治法：滋陰搜邪。 | |
| 主方：青蒿鱉甲湯 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩不眠，加酸棗仁、麥冬；咽干口燥，加麥冬、花粉；大便干結(jié)，加麻子仁。 | |
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其他療法：
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臥床休息，適量補(bǔ)液，防止并發(fā)癥與后遺癥。 |
| 可用西藥磺胺嘧啶、青霉素、氯毒素等抗菌治療。 | |
| 對(duì)癥處理： | |
| ★ 高熱者，可口服牛黃清心丸、靜脈滴注清開(kāi)靈注射液。亦可用薄荷煎水溫浴�；蜥槾躺� | |
| 商放血。氨其比林0.2－0.5mL，曲池、合谷穴位注射。 | |
| ★ 頭痛者，可用漢桃葉注射液、延胡索乙素注射液。前頭痛者，針刺頭維、陽(yáng)白、合谷等 | |
| 穴；痛在顳部，針刺太陽(yáng)、風(fēng)池、外關(guān)、百會(huì)；痛在后頭，針刺天柱、風(fēng)府、后溪等；痛在 | |
| 巔頂，針刺百會(huì)、上星、太沖等穴。 | |
| ★ 嘔吐者，可服玉樞丹，針刺內(nèi)關(guān)。 | |
| ★ 昏迷、驚厥者，可酌情選用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等鼻飼，并可用菖蒲郁金注射 | |
| 液，或醒腦靜注射液，針刺中沖、人中、陽(yáng)陵泉、太沖等穴。 | |
| 對(duì)厥脫證候采用相應(yīng)治療。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 大青葉、銀花、野菊花各15g，板藍(lán)根30g，水煎服。 | |
| ★ 大黃(后下)、芒硝、枳實(shí)、厚樸、山羊角、鉤藤、石決明、黃連、大青葉、連翹、玄 | |
| 參，水煎服。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，血象正常，咽拭子培養(yǎng)陰性。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕、血象好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、血象無(wú)改善。 |
