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一般描述：
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咳嗽是指從肺經(jīng)喉發(fā)出"咳、咳"有聲的癥狀。多因六淫外邪襲肺、有害氣體刺激、痰飲停 |
| 肺、氣陰虧虛等而致肺失清肅宣降，肺氣上逆所致。除肺咳以咳嗽為主癥外，幾乎所有肺系 | |
| 疾病均可見(jiàn)到咳嗽，它臟疾病亦可影響到肺而伴見(jiàn)咳嗽。 | |
| 臨床對(duì)以咳嗽為主癥的病種尚未能確定時(shí)，可以咳嗽待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證治療。 | |
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發(fā)病原因：
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咳嗽與外邪襲肺及臟腑功能失調(diào)有關(guān)，一般有外感與內(nèi)傷之分，病機(jī)均為肺失宣肅， 氣上 |
| 逆。外感咳嗽病位多在肺，多屬邪實(shí)；內(nèi)傷咳嗽則不僅因于肺，且與肝、脾、腎有關(guān)，多為 | |
| 虛實(shí)夾雜。 | |
| 六淫外邪從口鼻或皮毛而入，或有害氣體吸入肺內(nèi)的，使肺失肅降，肺氣壅遏，氣道不暢而 | |
| 為咳嗽。情志刺激，肝失條達(dá)，氣郁化火，上逆犯肺；飲食不節(jié)，嗜食煙酒、辛辣助火之品 | |
| ，熏灼肺胃；脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，停聚于肺，皆可導(dǎo)致咳嗽。咳嗽日久，必然耗傷氣陰， | |
| 病延及腎，腎失攝納之權(quán)，則成肺腎氣虛之證；咳久咯痰，或氣不化津，陰液虧損，虛火偏 | |
| 旺，則為肺腎陰虛之證。 | |
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疾病辨析：
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咳嗽為突出表現(xiàn)，而檢查示發(fā)現(xiàn)特異性病理改變，或僅肺部有呼吸音增粗、散在干、濕啰音 |
| ，X線(xiàn)檢查僅見(jiàn)肺紋理增粗者，一般為肺咳。新起病程短者，為暴咳；時(shí)日已久，或反復(fù)發(fā) | |
| 作者，為久咳。 | |
| 除肺咳以外，臨床以咳嗽為主癥的病變，尚有肺熱病、哮病、肺痿、肺脹、肺絡(luò)張、肺癆、 | |
| 肺癌、百日咳、塵肺、肺衰、肺厥、肺水、懸飲、氣胸、肺蟲(chóng)病等。應(yīng)根據(jù)咳嗽的伴隨癥狀 | |
| ，以及檢查的不同，而作出鑒別，如： | |
| ★ 哮鳴有聲，喘甚于咳者，為哮病。 | |
| ★ 伴聚起發(fā)熱、煩渴者，多見(jiàn)于肺熱�。话�胸痛，咯腥臭膿血痰者，可為肺癰。 | |
| ★ 咳久而咯痰，氣喘，胸中脹悶者，常見(jiàn)于肺脹，亦可見(jiàn)于塵肺等病。 | |
| ★ 伴咯吐大量粘痰或膿痰，或間斷咳血者，可能為肺絡(luò)張。 | |
| ★ 咳吐濁唾涎沫為主者，一般為肺痿。 | |
| ★ 伴低熱、盜汗，或咯血者，多為肺癆。(7)百日咳以咳嗽呈陣發(fā)連聲，且咳后有雞鳴 | |
| 樣回聲為特點(diǎn)。 | |
| ★ 年齡較大而咳嗽咯血，逐漸加重，體質(zhì)迅速惡化者，應(yīng)考慮肺癌之可能。 | |
| ★ 咳嗽，呼吸困難，面青唇紫者，可為肺心病、肺水、肺衰、肺厥等病。 | |
| ★ 懸飲以胸脅飽滿(mǎn)、胸痛為主癥，咳嗽為次要表現(xiàn)。 | |
| ★ 婦女妊娠期間出現(xiàn)咳嗽經(jīng)久難愈者，為子嗽。 | |
| 咽喉長(zhǎng)期干癢不適，可引發(fā)咳嗽，稱(chēng)為喉咳。咽喉其他病變?nèi)绾硪�、喉癆、喉部息肉或腫瘤 | |
| 、鼻淵等，亦可導(dǎo)致咳嗽，應(yīng)作五官科檢查以明確診斷。 | |
| 一般應(yīng)作胸部X線(xiàn)檢查，�？砂l(fā)現(xiàn)肺部的特異性病理改變。 | |
| 必要時(shí)可作纖維支氣管鏡檢查、肺功能檢查、過(guò)敏原及有關(guān)血清學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確引起 | |
| 咳嗽的病因。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒束肺證 |
| 證候：惡寒重發(fā)熱輕，咳嗽聲重，胸悶，氣喘，咯痰稀白，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊。 | |
| 治法：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳。 | |
| 主方：杏蘇散合金沸草散 | |
| 用法： | |
| 加減：咳甚，加矮地茶；咽癢，加牛蒡子、蟬蛻；鼻塞、聲重，加辛夷花、蒼耳子；里有郁 | |
| 熱，加石膏、桑皮、黃芩。 | |
| 風(fēng)熱犯肺證 | |
| 證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽不爽，氣喘，痰黃，口渴，咽痛喉癢，舌尖紅，苔薄黃，脈浮 | |
| 數(shù) | |
| 治法：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。 | |
| 主方：桑菊飲 | |
| 用法： | |
| 加減：咳甚，加前胡、枇杷葉、浙貝母；肺熱內(nèi)盛，加黃芩、知母；咽痛、聲啞，加射干、 | |
| 山豆根；鼻衄或痰中帶血，加白茅根、藕節(jié)、生地；夏令?yuàn)A暑，加六一散、鮮荷葉。 | |
| 風(fēng)痰戀肺證 | |
| 證候：咳嗽，咯痰不爽，或微惡風(fēng)寒，頭痛，胸悶，舌淡紅，苔白膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)化痰、宣肺止咳。 | |
| 主方：止嗽散 | |
| 用法： | |
| 加減：咳甚，加杏仁、矮地茶；胸悶、咯痰不爽，加枳殼、制半夏。 | |
| 燥邪犯肺證 | |
| 證候：干咳，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或少痰，不易咯出，或痰中帶血，口干，舌 | |
| 尖紅，苔薄黃干而少津，脈浮澀。 | |
| 治法：潤(rùn)燥止咳。 | |
| 主方：桑杏湯 | |
| 用法： | |
| 加減：津傷較甚，加麥冬、玉竹、生地；熱重，加石膏、知母、黃芩；痰中夾血絲，加生地 | |
| 、白茅根；惡寒，加蘇葉、前胡、荊芥。 | |
| 痰熱壅肺證 | |
| 證候：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多而黃稠，咯吐不爽，或痰氣腥臭，或吐膿血痰 | |
| ，胸悶胸脹，面赤，發(fā)熱，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰、宣肺止咳。 | |
| 主方：清金化痰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：痰黃如膿氣腥，加魚(yú)腥草、金蕎麥根、蒲公英、冬瓜仁；胸悶咳逆，便秘，加大黃、 | |
| 葶藶子；口渴、舌紅少津，加沙在、天冬、花粉。 | |
| 痰濕蘊(yùn)肺證 | |
| 證候：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多易咯、質(zhì)粘稠、色白或灰，晨起或食后咳甚痰多，胸 | |
| 悶脘痞，嘔惡食少，體倦嗜臥，大便溏薄，舌苔白膩，脈濡或滑。 | |
| 治法：燥濕化痰、宣肺止咳。 | |
| 主方：蒼白二陳湯合三子養(yǎng)親湯 | |
| 用法： | |
| 加減：背冷、痰粘白，加細(xì)辛、干姜；食少、神疲，加黨參、黃芪；胸悶、嘔吐惡心，加生 | |
| 姜、砂仁、枳殼；體倦、嗜臥，加藿香、佩蘭、菖蒲。 | |
| 寒飲停肺證 | |
| 證候：咳嗽，胸悶，氣喘，或有哮鳴音，痰稀白或?yàn)橄涯�，惡寒，頭身痛，舌淡，苔白滑， | |
| 脈弦緊或弦滑。 | |
| 治法：溫肺散寒、化飲止咳。 | |
| 主方：小青龍湯 | |
| 用法： | |
| 加減：咳甚，加杏仁、前胡；胸悶喘甚，加枳殼、陳皮；惡寒、頭身痛，加荊芥、防風(fēng)、蘇 | |
| 葉。 | |
| 肝火犯肺證 | |
| 證候：氣逆咳嗽陣作，咳時(shí)面赤，咯痰難出、量少色黃質(zhì)粘，胸脅脹痛，咳時(shí)掣痛，口干苦 | |
| ，急躁易怒，舌邊紅，苔薄黃，脈弦散。 | |
| 治法：清肝瀉肺止咳。 | |
| 主方：黛蛤散合瀉白散 | |
| 用法： | |
| 加減：火旺，加丹皮、梔子；陣作咳甚，加杏仁、前胡、桔便；胸悶氣逆，加葶藶子、栝樓 | |
| ；胸痛，加郁金、絲瓜絡(luò)、白芍；痰稠難咯，加浮海石、浙貝母、冬瓜仁；咽干口渴，加沙 | |
| 參、百合、麥冬。 | |
| 肺氣虛證 | |
| 證候：咳嗽日久，咳聲低微，少氣喘息，痰多稀薄，神疲乏力，面色無(wú)華，語(yǔ)音低微，納差 | |
| ，惡風(fēng)自汗，舌淡，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)氣益肺止咳。 | |
| 主方：補(bǔ)肺湯 | |
| 用法： | |
| 加減：咳喘，加前胡、杏仁；痰多稀薄，加陳皮、茯苓；惡風(fēng)、自汗，加防風(fēng)、浮小麥。 | |
| 肺陰虛證 | |
| 證候：干咳，咳聲短促，痰少而粘難咯，或痰中挾血，或聲音嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱 | |
| ，顴紅，手足心熱，盜汗，形體消瘦，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳。 | |
| 主方：沙參麥冬湯 | |
| 用法： | |
| 加減：咳劇，加川貝母、杏仁、百部；咳而氣促，加五味子、訶子；低熱，加功勞葉、銀柴 | |
| 胡、青蒿、地骨皮；盜汗，加糯稻根、浮小麥；咯吐黃痰，加海蛤粉、知母、黃芩；痰中帶 | |
| 血，加丹皮、山梔、藕節(jié)。 | |
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其他療法：
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單方驗(yàn)方： |
| ★ 蘿卜汁、梨汁、姜汁各1匙，加蜜半盞，調(diào)服，每日1次。 | |
| ★ 烏梅8個(gè)、紅棗2個(gè)、杏仁7個(gè)，共搗爛后用黃酒20mL，加水適量煎服，每日2次 | |
| 。 | |
| ★ 紫菀15g、百部6g，研為細(xì)末，每服0.3－0.6g，每日2－3次。 | |
| ★ 白蜜(微煉)100g、川貝(研末)50g，調(diào)勻，分10次服，每日3次。 | |
| ★ 川貝母10g，茶葉3g、冰糖15g，共為細(xì)末，開(kāi)水沖服，每日1劑。 | |
| ★ 蘇葉10g、枇杷葉10g、杏仁10g，水煎服。 | |
| ★ 桑葉10g，銀花20g，黃芩10g，水煎服。 | |
| ★ 川貝母3g，梨2個(gè)，冰糖適量，水煎 服。 | |
| 針炙治療：主穴為肺俞、天突、定喘、合谷、列缺等，配穴豐 、膏肓、內(nèi)關(guān)、膻中。每次 | |
| 選主、配穴各1－2個(gè)，一般平補(bǔ)平瀉，必要時(shí)可配用炙法。 | |
| 常用中成藥：橘紅丸、宣通理肺丸、痰咳凈、虎耳草素片、咳特靈、康爾止咳劑、麻杏止咳 | |
| 糖漿、川貝止咳糖漿、蛇膽川貝液、羅漢果止咳沖劑、枇杷止咳沖劑、蜜煉枇杷膏、克咳膠 | |
| 囊等。 | |
| 常用止咳中藥：桔醒、制半夏、紫菀、浙貝母、枇杷葉、杏仁、馬兜鈴、罌粟殼等，可在辨 | |
| 病、辯證基礎(chǔ)上選用。 | |
| 飲食忌辛辣及過(guò)咸，戒煙酒。 |
