| 疾病名稱(chēng)（英文) | neonatal omphalitis |
| 拚音 | XINSHENGERQIYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：臍濕，臍瘡，落臍瘡， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 新生兒疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 新生兒臍炎是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)，臍殘端被細(xì)菌侵入引起的急性臍蜂窩組織炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | 臍帶脫落前后，臍部濕潤(rùn)浸yin，久而不干，稱(chēng)為臍濕；臍周皮膚紅、腫、熱、痛，或形成膿瘍，稱(chēng)為臍瘡；發(fā)于臍帶脫落之后者，稱(chēng)落臍瘡。臍濕、臍瘡二者，是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段。臍濕為臍瘡的初起階段，臍瘡則是臍濕的發(fā)展和加重。 |
| 西醫(yī)病因 | 臍炎的常見(jiàn)病原菌為金黃色葡萄球菌，其次為大腸桿菌、綠膿桿菌、溶血鏈球菌等。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病的形成主要是由于斷臍時(shí)或斷臍后，局部處理不潔，或護(hù)理不當(dāng)，感受外邪所引起。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 其發(fā)生率為2.08%。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 水濕、風(fēng)冷之邪，壅聚搏結(jié)，久浸臍部，可致臍濕。若臍濕未愈，復(fù)感外邪，郁結(jié)臍部，風(fēng)濕相搏，侵蝕肌膚，化熱生膿，而成臍瘡。本病病位在臍，嚴(yán)重時(shí)可影響心肝。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 新生兒臍炎是一種以邪實(shí)為主的病證。臨床主要根據(jù)臍部的紅腫、滲出程度，辨別疾病的輕重。輕者為臍濕，臍腫不甚，僅有少量水液滲出。重者為臍瘡，臍輪紅腫化膿，并向周?chē)鷶U(kuò)散。 1.臍濕 主證：臍帶脫落后臍窩濕潤(rùn)，浸漬不干，臍部微紅腫，精神好，納乳可，無(wú)發(fā)熱，舌淡紅，苔薄白，指紋淡紅。分析：本證多由水濕浸漬臍部而致。水濕邪毒郁結(jié)臍部，故見(jiàn)臍窩濕潤(rùn)，浸漬不干。氣血壅滯，故見(jiàn)臍部微紅腫。 2.臍瘡 主證：臍部紅、腫、熱、痛，甚則糜爛流膿，啼哭煩躁，發(fā)熱，口干，唇紅，舌質(zhì)紅，指紋紫。分析：本證由于臍部風(fēng)濕相搏，氣血凝滯而致。邪毒壅于肌膚，郁而化熱，故見(jiàn)身熱。氣血凝滯，化熱生腐，故見(jiàn)臍部紅腫，糜爛流膿。邪毒內(nèi)攻，擾及心神，故見(jiàn)啼哭煩躁。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 有臍帶消毒不嚴(yán)、臍帶晚脫或膿汁流出史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 輕者臍輪與臍周皮膚紅腫，伴少量膿性分泌物。重者臍周明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物多有臭味，并向周?chē)つw擴(kuò)散成腹壁蜂窩組織炎，或向腹膜蔓延成腹膜炎，或進(jìn)入血循環(huán)導(dǎo)致敗血癥。慢性臍炎常形成臍肉芽腫，為櫻桃紅色腫物，膿性溢液經(jīng)久不愈。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 臍分泌物培養(yǎng)可明確病因。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.卵黃管未閉(臍腸瘺)：由臍孔注入造影劑后x線檢查可見(jiàn)其進(jìn)入回腸；或口服活性炭后出現(xiàn)于臍孔處即可確診。 2.臍尿管瘺：注入造影劑后，x線檢查見(jiàn)其進(jìn)入膀胱；或靜脈注射美藍(lán)，見(jiàn)藍(lán)色尿液從臍部排出可確診。 3.臍竇：因卵黃管回腸端閉合而臍端末閉所致。探針檢查可發(fā)現(xiàn)竇道，注入造影劑做x線檢查可見(jiàn)其盲端。如無(wú)竇道形成，而是一球狀粘膜塊，則為臍茸或臍息肉。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 以局部處理及抗炎為主。 1.輕者局部用3%過(guò)氧化氫和75%酒精清洗，或抗生素霜?jiǎng)�、油膏外敷�?br> 2.膿液較多，臍周形成蜂窩織炎及有全身癥狀者，需用抗生素治療。 3.慢性臍炎肉芽腫用10%硝酸銀液燒灼。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證選方 1.臍濕 治法：清熱解毒，收斂固澀。方藥：摻臍散外敷。枯礬、龍骨各6g，麝香少許。三藥研末，撒于局部，每日1～2次。有贅肉者以鴉膽子仁2～3枚，搗爛，敷其頂端，以膠布固定，注意不可腐蝕過(guò)度。 2.臍瘡 治法：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。方藥：內(nèi)服犀角消毒飲加減。水牛角1Og，銀花、荊芥、防風(fēng)各6g，赤芍、牛蒡子、甘草各3g。熱重加地丁、連翹；大便秘結(jié)加熟軍、枳殼；臍部滲血加茜草根炭、地榆。外用金黃散或神效散滲撒、貼敷。 專(zhuān)方驗(yàn)方 1.清熱解毒湯：黃連0.9g，黃芩2.4g，連翹4.5g，生甘草3g，板藍(lán)根12g，地丁9g，薄荷1.5g，荊芥3g。水煎服，日1劑，分4～5次服。適用于本病屬臍瘡者。 2.黃連解毒湯：黃連1g，山梔5g，連翹6g，當(dāng)歸6g，赤芍6g，生地6g，銀花6g，甘草5g，防風(fēng)6g。水煎服，每日1劑，分2～3次服。適用于本病屬臍瘡者。 3.黃龍烏賊散：川黃連2份，煅龍骨2份，烏賊骨1份。共研細(xì)末。先將臍部以雙氧水清洗，再將本藥均勻撒在創(chuàng)面上，并以紗布包扎，每日換藥1次。適用于新生兒臍炎。 4.三妙散：檳榔、蒼術(shù)、黃柏各等份，研細(xì)末。撒于清洗后的創(chuàng)面上，每日2次。適用于臍濕滲出較多者。 5.臍帶粉：黃連20g，枯礬30g，朱砂1Og，冰片2g，爐甘石粉1Og，氧化鋅1Og。以2%甲紫溶液適量調(diào)臍帶粉少許，涂于患處，外以紗布包扎，每日換藥2～3次。適用于臍濕、臍瘡。 |
| 中藥 | 1.防風(fēng)通圣丸：具有解表通里，疏風(fēng)清熱的功效。適用于本病屬臍濕者。每服1.5g，日服2次。 2.三黃丸：具有清泄三焦實(shí)火，燥濕、涼血、解毒的功效。適用于本病屬臍瘡者。每服1.5g，日服2次。 3.犀黃丸：具有清熱解毒，活血祛瘀，散結(jié)消腫的功效。適用于臍瘡邪毒內(nèi)侵營(yíng)血者。每服1g，日服2次。 4.消風(fēng)散：具有清熱解毒，祛風(fēng)除濕，涼血化瘀，消腫止痛的功效。適用于本病各階段。以茶水或蜂蜜水調(diào)后敷患處，每日2～3次。 5.珠黃八寶散：具有清熱解毒，收濕斂瘡，去腐生肌的功效。適用于臍瘡有膿性分泌物者。取適量藥撒于瘡面上，每日1次。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 新生兒臍炎以中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外兼治效果好。該病早期病情輕，病變局顯在局部，以滲出為主，多采用中藥外治法，斂口勝濕。病情進(jìn)一步發(fā)展，或伴有全身中毒癥狀時(shí)，在外治的基礎(chǔ)上口服中藥清熱解毒之劑，以清熱解毒，涼血和營(yíng)。過(guò)早應(yīng)用抗生素，易造成菌群失調(diào)等副作用，應(yīng)予以避免。對(duì)于重癥病例，在中藥內(nèi)外兼治的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的使用抗生素，發(fā)揮中西藥的協(xié)同作用，以防止新生兒敗血癥的發(fā)生。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 重視臍部的消毒及護(hù)理是減少本病發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)做到在接觸新生兒之前要洗手，斷臍要嚴(yán)格無(wú)菌操作，生后勤換尿布，保持臍部清潔、干燥，臍帶脫落前和脫落后每日以酒精消毒臍及臍周1次。 |
| 歷史考證 |
