| 疾病名稱（英文) | manganese poisoning |
| 拚音 | MENGZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由于吸入錳煙塵和錳化物粉塵與口服錳化物過(guò)量而引起的中毒。急性損傷有粘膜刺激和腐蝕作用。慢性損害以中樞神經(jīng)和錐體外系癥狀為明顯。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 接觸錳工業(yè)的人群易中毒，如熔煉和焊割錳鋼、制造錳合金、二氧化錳、焊藥、干電池、玻璃、塑料以及代森錳農(nóng)業(yè)殺菌劑等。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 錳經(jīng)呼吸道吸收，在血漿中與B1球蛋白結(jié)合為轉(zhuǎn)錳素而分布全身，儲(chǔ)存在富有線粒體的肝、胰、腎、心、腦等器官。錳進(jìn)入體內(nèi)后以難溶性磷酸鹽形式蓄積于器官和組織內(nèi)，早期以肝內(nèi)含量最高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)含量最低，但后者排泄較慢。腦組織中錳蓄積量以小腦和基底節(jié)最多。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 錳中毒的病理改變主要是腦基底核神經(jīng)細(xì)胞膠樣變性和廣泛退行性變，神經(jīng)纖維脫髓鞘，腦血管內(nèi)膜增厚和血栓形成，細(xì)胞水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)等。 |
| 病理生理 | 錳選擇性作用于神經(jīng)細(xì)胞，降低線粒體內(nèi)ATP酶活性和抑制溶酶體中的酸性磷酸酶，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變性，破壞突觸的傳遞功能。又認(rèn)為錳能抑制膽堿酯酶，影響膽堿能神經(jīng)纖維突觸傳導(dǎo)；或破壞多巴脫羧酶，使體內(nèi)多巴胺和5-羥色胺減少，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 錳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn): 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB3232-82頒布 一、診斷原則 應(yīng)根據(jù)密切的職業(yè)接觸史和以錐體外系損害為主的臨床表現(xiàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)空氣中錳濃度測(cè)定等資料，進(jìn)行綜合分析，排除其它疾病如震顫麻痹、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>等，方可診斷。 二、診斷及分極標(biāo)準(zhǔn) （一)觀察對(duì)象 具有頭暈、頭痛、容易疲乏、睡眠障礙、健忘等神經(jīng)衰弱綜合征的表現(xiàn)，以及肢體酸痛、下肢無(wú)力和沉重感等癥狀。若再有下列情況之一者，可列為觀察對(duì)象： 1.有多汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)； 2.尿和發(fā)錳超過(guò)本地區(qū)正常值上限。 （二)輕度中毒 除上述癥狀外，具有下列情況之一者，可診斷為輕度中毒。 1.肯定的肌張力增高； 2.肌張力增高雖不肯定，但手指有明顯震顫，腱反射亢進(jìn)；并有容易興奮、情緒不穩(wěn)定、對(duì)周圍事物缺乏興趣等精神情緒改變。 （三)重度中毒 具有以下情況之一者，可診斷為重度中毒： 1.明顯的錐體外系損害：表現(xiàn)為帕金森氏綜合征：四肢肌張力增高，伴有靜止性震顫，可引發(fā)出齒輪樣強(qiáng)直；并可出現(xiàn)對(duì)指或輪替試驗(yàn)不靈活、不準(zhǔn)確，閉目難立征陽(yáng)性，言語(yǔ)障礙，或步態(tài)異常、后退困難等運(yùn)動(dòng)障礙。 2.中毒性精神病：有顯著的精神情緒改變，如感情淡漠、反應(yīng)遲鈍、不自主哭笑、強(qiáng)迫觀念、沖動(dòng)行為等。 [附錄](méi)正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明（參考件) 1.錳中毒應(yīng)注意與神經(jīng)衰弱、周圍神經(jīng)炎、精神病、震顫麻痹、腦炎后遺癥、肝豆?fàn)詈俗冃�、急�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023601_77728.shtml" target="_blank">一氧化碳中毒后并發(fā)癥、腦動(dòng)脈硬化、老年震顫等疾病相鑒別。 2.錳中毒目前尚無(wú)特異的化驗(yàn)診斷指標(biāo)。本標(biāo)準(zhǔn)中所提出的尿錳、發(fā)錳，只能作為接觸指標(biāo)。生物材料中含錳量雖不高，但職業(yè)史明確，癥狀與體征典型，能排除其它疾病時(shí)，應(yīng)予診斷。 3.有無(wú)肯定的肌張力增高，是診斷錳中毒的關(guān)鍵。肌張力明顯增高者，檢查時(shí)不難確定。肌張力增高不太明顯時(shí)，必須仔細(xì)的反復(fù)測(cè)試，必要時(shí)需經(jīng)多人檢查，方可確定。凡能確定為肌張力增高者，謂之肯定的肌張力增高。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 接觸三到五年后發(fā)病，也可長(zhǎng)至20年。高濃度下數(shù)月發(fā)病。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性錳中毒系吸入極高濃度氯化錳、高錳酸鉀和硼酸錳粉塵引起。輕者有呼吸道刺激癥狀，重者發(fā)生呼吸困難和意識(shí)模糊。吸入氧化錳煙塵可引起金屬煙塵熱。口服高錳酸鉀中毒者，可引起口腔、咽喉和胃腸道粘膜腐蝕和糜爛，有劇烈腹痛、嘔吐、便血，甚至休克和死亡。慢性錳中毒，早期有頭暈、記憶力減退、睡眠障礙、情緒興奮或抑制，而后有瞬目減少、手指震顫、膝反射亢進(jìn)、四肢肌張力增高。 |
| 體檢 | 面部表情淡漠、言語(yǔ)障礙、步態(tài)慌張、全身肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、靜止性震顫和書(shū)寫困難，并有踝和膝陣攣、腹壁反射消失、劃跖試驗(yàn)陽(yáng)性、輪替動(dòng)作障礙等錳中毒性震顫麻痹綜合征。 |
| 電診斷 | 腦電圖可出現(xiàn)a節(jié)律減少，波幅偏低，快波增加，也可出現(xiàn)慢波。肌電圖有靜止時(shí)肌電位增強(qiáng)，振幅在很大范圍內(nèi)波動(dòng)，明顯的同步性震顫，動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)倒錯(cuò)反應(yīng)和反應(yīng)潛伏延長(zhǎng)變化。 |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 血錳和尿錳、發(fā)錳均增高有助診斷。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 慢性錳中毒應(yīng)與肝豆?fàn)詈俗冃�、腦炎后遺癥、老年性動(dòng)脈硬化癥相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀、體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，留有神經(jīng)衰弱綜合征或有輕度精神癥狀。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 驅(qū)錳可用依地酸二鈉鈣等金屬絡(luò)合藥。震顫麻痹綜合征用左旋多巴、氫溴酸東莨菪堿、苯海索（安坦)等。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
