| 疾病名稱（英文) | inflammation of body of uterus |
| 拚音 | GONGTIYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官炎癥 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 宮體炎包括子宮內(nèi)膜炎和子宮肌炎，以子宮內(nèi)膜炎為主。常波及鄰近表淺肌層，感染嚴(yán)重時(shí)，侵犯深部肌層乃至漿膜層。因此，子宮內(nèi)膜炎大多伴有子宮肌炎而單純子宮肌炎幾不存在。包括：急、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 1、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎： 多見于分娩或流產(chǎn)后，亦可發(fā)生于安置宮內(nèi)節(jié)育器、宮腔上鐳、宮頸擴(kuò)張及刮宮、宮頸電烙等手術(shù)操作后，致病菌侵襲子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，擴(kuò)散而引起急性炎性反應(yīng)。此外，內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜癌繼發(fā)感染。 2、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：由于子宮內(nèi)膜有周期性剝脫而子宮腔又引流通暢，除結(jié)核性或老年性子宮內(nèi)膜炎外，其他慢性子宮內(nèi)膜炎臨床少見。如果急性子宮內(nèi)膜炎處理不當(dāng)，病變深及內(nèi)膜基底層，則潛藏于其中的致病菌可反覆感染再生的內(nèi)膜功能層而導(dǎo)致慢性炎癥，尤其在宮腔內(nèi)有妊娠產(chǎn)物（絨毛、蛻膜)、內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤的情況下。長(zhǎng)期輸卵管卵巢炎、重度宮頸炎亦是致病因素。放置節(jié)育器時(shí)，頸管粘液中細(xì)菌被帶入，常引起表層內(nèi)膜急性炎癥反應(yīng)。日久后，急性炎癥反應(yīng)消失，由于節(jié)育器的機(jī)械性壓迫，發(fā)生慢性炎癥病變。絕經(jīng)后，子宮內(nèi)膜變薄，對(duì)感染的抵抗力降低，常發(fā)生原發(fā)性慢性內(nèi)膜炎，且常與老年性陰道炎并存。至于內(nèi)膜結(jié)核為一種特異性慢性子宮內(nèi)膜炎，幾乎均來(lái)自輸卵管結(jié)核，屬上行性感染及血行播散者極少。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 病原體主要為寄生于陰道、宮頸內(nèi)的厭氧與需氧菌叢，以鏈球菌、葡萄球菌及大腸桿菌感染最常見。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎： 病情輕重決定于致病菌毒力和機(jī)體抵抗力。當(dāng)致病菌毒力較低而機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時(shí)，炎癥局限于子宮內(nèi)膜層。子宮內(nèi)膜充血、水腫，間質(zhì)及腺腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體變形。嚴(yán)重時(shí)，內(nèi)膜表面有膿性滲出物，局部組織壞死脫落，形成潰瘍�；颊咻p度發(fā)熱、下腹痛、白帶增多。白帶可呈血性，可有惡臭。檢查時(shí)，子宮有輕度壓痛，如為產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染，則子宮復(fù)宮延緩、較軟。倘若致病菌毒力強(qiáng)而機(jī)體抵抗力弱，炎癥迅速向肌層擴(kuò)散。肌層內(nèi)可有多發(fā)性小膿腫形成之外，炎癥甚至可蔓延至宮旁組織、腹膜或引起盆腔血栓性靜脈炎，或發(fā)展成為菌血癥、敗血癥。此時(shí)，患者全身癥狀嚴(yán)重，寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、脈數(shù)，白細(xì)胞顯著增多。 2、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎： 臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常或不規(guī)則出血，白帶增多，下腹墜脹隱痛，有時(shí)發(fā)熱。部分患者無(wú)癥狀，而在因其他緣故作診斷性刮宮時(shí)發(fā)現(xiàn)。鏡下子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫、充血，有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維母細(xì)胞及血管增生，形成肉芽組織；腺體可有形態(tài)變異。老年性子宮內(nèi)膜炎嚴(yán)重時(shí)，局部有潰瘍形成，如引流不暢，可發(fā)生宮腔積膿。 |
| 體檢 | 檢查子宮可能增大、觸痛，宮旁組織可能增厚、觸痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、急性子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎： 治療以應(yīng)用抗菌藥物為主。由于急性子宮內(nèi)膜炎常為混合感染，而及時(shí)處理可望控制炎癥擴(kuò)散，因此，一般先聯(lián)合應(yīng)用青霉素或甲硝唑（滅滴靈)和氨基糖甙類（慶大霉素、卡那霉素)，再根據(jù)宮腔培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整。用藥期間，患者應(yīng)取半臥位以有利于炎性滲出物外流及炎癥局限在盆腔內(nèi)。此外，尚需注意營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充水分，糾正電解質(zhì)紊亂。凡發(fā)生在分娩或流產(chǎn)后者，需考慮有無(wú)胎盤組織殘留，必要時(shí)清宮。如宮內(nèi)放有節(jié)育器或鐳針，應(yīng)迅速取出。若經(jīng)超聲檢查，疑有內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤存在，應(yīng)在炎癥控制后，手術(shù)處理。 2、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎： 治療要點(diǎn)首先在于去除誘因，例如取出宮內(nèi)節(jié)育器，刮宮以清除可能殘留的退化胎盤組織，內(nèi)膜息肉等。其次，適當(dāng)應(yīng)用抗生素。如發(fā)現(xiàn)有粘膜下肌瘤，或合并慢性輸卵管卵巢炎、宮頸炎，另作相應(yīng)處理。慢性子宮肌炎多由急性炎癥治療不徹底造成，乃子宮肥大的病因之一，主要引起月經(jīng)過多，若藥物治療無(wú)效者，可考慮子宮截除。 |
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