| 疾病名稱（英文) | downward flow of damp and heat at chongren |
| 拚音 | CHONGRENSHIREXIAZHU |
| 別名 | 西醫(yī):宮頸炎,陰道炎,盆腔炎,宮頸癌 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證發(fā)于經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，濕濁之邢乘虛內(nèi)侵，郁而化熱，伏于沖任，或洗具不潔，感染蟲匿；或手術(shù)損傷，濕毒蘊(yùn)結(jié)。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證發(fā)于經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，濕濁之邢乘虛內(nèi)侵，郁而化熱，伏于沖任，或洗具不潔，感染蟲匿；或手術(shù)損傷，濕毒蘊(yùn)結(jié)。本證屬實(shí)，與肝有關(guān)，肝經(jīng)濕熱流注而下，傷及沖任，帶疾叢生。濕熱為病，可挾氣滯，可成血瘀，日久亦可傷陰，形成虛實(shí)并見之證。本證候常見于帶下、陰癢、陰瘡等疾病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 帶下量多色黃，或赤白相兼，或黃綠如膿，或五色俱下，或形如豆渣。質(zhì)稠臭穢，甚或腐臭難聞。外陰搔癢，或生瘡，小腹作痛，胸悶煩熱，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清利濕熱。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15克、梔子10克、黃柏10克、車前子12 克、木通10克、澤瀉10克、生地30克、苡仁30克。水煎取汁300毫升，1日分2～3次溫服，每日1劑。 2．加減變化：若熱毒熾盛，發(fā)熱腹痛，帶下如膿者，加蒲公英30克、銀花30克、 椿根白皮12克；若濕邪偏重，帶下濃稠量多者，加白術(shù)12克、蒼術(shù)10克；帶下臭穢難聞?wù)撸油?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054817_94256.shtml" target="_blank">茯苓15克、敗醬草30克；查有惡變時(shí)，加白花蛇舌草30克、虎杖15克、半枝蓮30克；濕熱傷陰，口干煩熱者，加麥冬15克、玄參15克；蟲蝕陰中，陰癢難忍，加白蘚皮12克、苦參10克、百部15克。 (二)外敷藥物 中藥離子透入：桃仁500克、敗醬草750克、皂角刺750克，濃煎取汁200毫升， 采用ZGL—1直流感應(yīng)電療機(jī)，陰極放在八髎穴，陽極放在關(guān)元穴。八髎穴處敷貼浸藥小襯墊，通電后，藥離子通過穴位導(dǎo)于體內(nèi)。從月經(jīng)干凈后3～4天開始，每日1次，10次為1療程。用于慢性盆腔炎。 (三)灌腸療法 敗醬草30克、黃芩10克、赤芍10克、川楝15克、柴胡10克，有包塊加三棱10克、莪術(shù)10克；有寒去敗醬草、黃芩，加肉桂3克、烏藥6克。上藥煎取250毫升，保 留灌腸，每日1次，10次為l療程，經(jīng)期停用。用于治療慢性盆腔炎。 (四)宮頸上藥 1．錫類散：宮頸局部以新潔爾滅消毒，用噴粉器將錫類散o.25克均勻噴灑于糜爛 面，每日1次，7天為l療程。經(jīng)期、孕期停用。 2．黃柏、五倍子各7.5克，炒蒲黃3克，冰片0.6克，共研細(xì)末后消毒備用。宮頸 消毒后，將藥末噴灑于糜爛處，每日1次，10次為l療程。經(jīng)期、孕期停用。 3．紫金錠片研為細(xì)末，每次3～5克，用有尾棉球上于糜爛面及其周圍，隔日1次，或1日1次，10次為l療程。 (五)熏洗療法 1．地膚子30克，苦參、蛇床子、蒲公英、黃柏、百部各15克，外陰搔癢加川椒、 枯礬、鶴虱各10克；外陰潰瘍加五倍子15克、狼毒10克；陰道干澀加仙靈脾、地骨皮各15克。煎取藥液趁熱熏外陰約l0～20分鐘，待藥液稍涼后洗滌外陰，1日2次，每日1劑，7天為l療程。用于帶下、陰癢。 2．蒲公英、黃柏、苦參、生大黃、白蘚皮各15克，生黃精30克、川椒12克，將 藥物倒于中等大小搪瓷盆內(nèi)，兌冷水半盆，煎半小時(shí)，趁熱熏外陰，待藥液溫度不燙手時(shí)，把一部分藥液倒入另一干凈小盆或碗中，用少量紗布或干凈薄細(xì)布纏在右手食指上蘸藥洗外陰、陰道。每晚熏洗1次，藥渣次日可再用，l劑可用3天。本法用于陰道炎或陰道炎所致不孕癥。 3．黃柏、苦參、百部各10克，蛇床子30克，水煎取液，加白酒15毫升，先熏后 洗，每次半小時(shí)，每日1次，5次為l療程。用于治療蟲蝕陰癢。 (六)陰道上藥 1．生黃柏、龍膽草、苦參、龍骨各等份，曬干后研細(xì)末，消毒裝入膠囊，每晚l粒塞入陰道深處，7天為1療程。適用于陰道炎、慢性宮頸炎。 2．鐘乳石、烏賊骨各30克，雄黃、兒茶各15克，乳香、沒藥各3克，冰片1.5克，共研為末，于陰道后穹窿上藥，經(jīng)凈3天開始，1周2次。用于慢性盆腔炎。 (七)陰道灌洗 1．山苦楝、九里明、野菊花、地膚子、黃柏、蒲公英、魚腥草各等份，濃煎，待藥液溫度在37度左右時(shí)行陰道灌洗�；颊呷“螂捉厥唬Q陰器擴(kuò)張陰道，用棉簽擦凈宮頸分泌物并用藥液沖凈，后將臀部抬高30度，再將藥液灌入陰道內(nèi)，使其完全浸泡宮頸糜爛面后保留10分鐘，放平臀部讓藥液流出，繼用棉簽擦干陰道。從經(jīng)凈3天開始，每日1次，7天為1療程，治療期間禁房事。用于慢性宮頸炎。 2．白蘚皮、地膚子各60克，蛇床子30克，水煎取液，待溫度約37～38度時(shí)作陰 道沖洗，(未婚者可用導(dǎo)管沖洗)每日1次，7次為1療程。適用于滴蟲性陰道炎。亦可用食醋稀釋液沖洗。 (九)飲食療法 (1)豆腐冬瓜湯：冬瓜250克，洗凈切片，加水300毫升煮沸；豆腐200克，切片倒入湯內(nèi)，投入蔥白5根，熟后加適量調(diào)料服食，日1料，5天為1療程。 (2)白果豆?jié){飲：白果10枚，去殼搗碎，沖豆?jié){300毫升，隔水燉1小時(shí)后飲用。每日1次，7天為1療程。 (3)苡仁粥：苡仁30克，粳米200克，淘凈，同置砂鍋內(nèi)加水熬粥，熟后服食。日 1料，5天為1療程。 施治要點(diǎn): (一)沖任濕熱為患，纏綿盤踞，變化多端，常兼挾他證或殃及氣血，臨證須細(xì)審其病情之深淺，濕熱之輕重，他證之有無。若濕熱郁滯，氣機(jī)壅塞，則宜清利之中加以宣泄，俾三焦通暢，氣行水行；若濕熱化毒，穢毒壅盛，則須加重清熱并予解毒遏其鴟張；若濕熱傷血，搏結(jié)成瘀，則應(yīng)先利濕熱，繼以化痰。濕熱蘊(yùn)久，勢必?fù)p傷陰血，陰精暗耗不僅可致月經(jīng)紊亂，而且可使胎孕困難，或受孕之后易墮或小產(chǎn)。故對本證要緊扣病機(jī)，隨證而施，徹底根治，堵截后患。 (二)濕熱一證，長期沒用苦寒之品，難免傷脾伐胃，使治療中斷而病情反復(fù)，采用局部綜合療法可無此弊，并可縮短療程提高療效，諸如灌腸、熏洗、納藥等已為本證常規(guī)外治之法，只要施治對證，用藥中的，則療效可期。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取雙側(cè)“下一穴”(即內(nèi)踝上3寸跟腱前l(fā)橫指處)，用30號(hào)毫針針尖向穴位近心端呈30度角度進(jìn)皮后即將針柄放平，針體緊貼皮下慢慢進(jìn)針，進(jìn)至1～1.5寸，留針30分鐘，每天1次，10次為1療程。用于治療慢性宮頸炎。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)期產(chǎn)褥使用清潔消毒的衛(wèi)生用品，不宜盆浴坐浴，禁止房事，防止上行感染。平時(shí)勿與他人共用洗浴用具，減少滴蟲、霉菌交叉感染，毛巾浴盆要經(jīng)常清洗、消毒、曝曬，保持清潔干燥。2．治療期間，宮頸糜爛者須禁止房事，否則創(chuàng)面得不到治療與修復(fù)將直接影響療效。滴蟲或霉菌性明道炎者須夫婦雙方同時(shí)用藥，避免重復(fù)感染，并勤換內(nèi)褲清洗曝曬。3．指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，滴蟲或霉菌性陰道炎經(jīng)治療后白帶涂片檢查陰性者仍需繼續(xù)用藥1～2序程，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。凡40歲以上婦女須進(jìn)行常規(guī)排癌檢查，以免貽誤病情。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
