| 疾病名稱（英文) | heat accumulation at skin and muscle |
| 拚音 | XIEREYUJIEJIFU |
| 別名 | 中醫(yī)：膿腫,臍癰,西醫(yī):臍尿管閉合不全，卵黃管殘留癥感染，急性化膿性淋巴結(jié)炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為陽熱急證。多因感熱毒之邪，蘊結(jié)肌膚，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞而成。發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰，潰后易斂，不易損傷筋骨，亦不易造成“陷證”。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證為陽熱急證。多因感熱毒之邪，蘊結(jié)肌膚，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞而成。發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰，潰后易斂，不易損傷筋骨，亦不易造成“陷證”。本證常見于頸癰、腋癰、肩背癰、胯腹癰、臍癰、委中毒等。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 初起患處肌膚間突然腫脹，光軟無頭，迅速結(jié)塊，表皮除少數(shù)病例外，多見焮紅，焮熱疼痛。日后逐漸擴大，變成高腫發(fā)硬。輕者，無全身癥狀，重者可有惡寒、發(fā)熱、頭痛、泛惡、口渴，舌苔黃膩，脈象弦滑，洪數(shù)等癥狀。如不消散，一般七天左右熱腐成膿，腫勢逐漸高突，疼痛加劇，勢如雞啄。內(nèi)膿已成，壓之中有波動感，多伴有發(fā)熱持續(xù)不退等全身癥狀。潰后出膿，膿液多稠厚，色黃白。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 散風(fēng)清熱，行瘀活血，清火解毒利濕，和營清熱托毒。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)仙方活命飲加減：防風(fēng)10克、白芷6克、象貝每10克、銀花15 克、連翹10克、天花粉10克、陳皮6克、當(dāng)歸尾12克、赤芍10克、生甘草6克。本 方適用于癰之初起，正氣不虛，邪勢方張，紅腫熱痛者。 (2)黃連解毒湯合四苓散加減：黃連6克、生梔子6克、黃柏10克、白術(shù)10克、茯苓 12克、澤瀉10克、車前子10克、豬苓10克、銀花15克、生甘草6克。本方適用于心脾濕熱，火毒流入小腸，結(jié)于臍中的臍癰。 (3)仙方活命飲合透膿散加減：銀花15克、連翹10克、黃芩10克、生梔子10克、當(dāng)歸尾12克、赤芍10克．象貝母10克、天花粉10克、陳皮6克。炮山甲10克、皂角刺10克、生甘草6克。本方適用于癰證熱毒壅盛，熱勝腐肉成膿未潰者。以上方藥，每日1劑，水煎2次，煎取汁200毫升，分2次溫服。 2．加減變化：病發(fā)于頭面頸項上部者，可于方(1)中加荊芥、牛蒡子、桑葉、菊 花；發(fā)于胸脅腰背中部者，可于方(1)中加柴胡、龍膽草、黃芩、生梔子；發(fā)于少腹、會陰、下肢下部者，可于方(1)中加蒼術(shù)、黃柏、萆薢、川牛膝。便秘者可在各方中加入瓜蔞仁、生大黃、(后下)、枳實。溲赤者可在各方中加入赤茯苓、車前子。口渴者加鮮生地、鮮石斛、生石膏、淡竹葉、痛者加炙乳香、炙沒藥。潰后一般不需內(nèi)治。體虛者宜調(diào)補氣血，以八珍湯加減。此外可選六應(yīng)丸、銀黃片、抗炎片、穿心蓮片等中成藥配合服用。 (二)外敷藥物： 1．初起：宜清熱和營消腫，如意金黃散、玉露散用冷開水或蜜調(diào)成糊狀軟膏，摻陽毒內(nèi)消散、紅靈丹。沖和散以箍毒。宜厚貼患處，每日1換，以期消散。 2．潰后：初宜提膿祛腐，以提膿丹、五五丹、七三丹、八二丹摻瘡面膿腐上，或以其制成藥線插入瘡中膿腐處。三、五日后腐漸脫去，改用九一丹，瘡面敷蓋黃連膏，玉露膏。四周余腫處仍以如意金黃膏等圍箍。膿腐脫盡，宜生肌斂瘡，瘡面摻拔毒生肌散。冰石散或斂潰散，外以生肌白玉膏、生肌玉紅膏或太乙膏、鯽魚膏蓋貼。 (三)手術(shù)切排：膿成后宜手術(shù)切排。 (四)墊棉法：腋癰、委中毒等膿成切開后，如有膿袋形成，可用墊棉法從袋底開始逐漸加壓包扎，以利排膿和促使膿腔縮小。 施治要點: (一)本證屬陽證、熱證，易膿、易潰、易斂，若治療及時，早期仍可促其消散。 本證之癰可發(fā)生于各個不同部位，雖均屬邪熱痰結(jié)肌膚之證，但邪熱之成固有所不同，在治療中應(yīng)先其所因，因勢利導(dǎo)。凡火郁者清而解之；挾風(fēng)者表而散之；挾痰者化而消之；挾濕者，滲而利之。俾邪去而毒自消。故本證的治則有散風(fēng)清熱、行瘀活血、清火解毒、利濕之不同，應(yīng)隨其所宜而選用。 (二)本證外治應(yīng)貫徹始終，但早期宜避免使用寒涼之劑外敷，故腫瘍期應(yīng)加陽毒內(nèi)消散、沖和散外摻軟膏上同用，有利于結(jié)腫消散。潰后余腫未消，仍需在腫處繼續(xù)以圍箍藥箍毒。 (三)膿成后除委中毒外，均宜及早切排。膿毒得以外泄，一般勿需內(nèi)治，但膿出不暢者，需補而托之；如出現(xiàn)氣血虛弱之證，又當(dāng)隨證論治。 (四)潰后膿袋形成，用墊棉法加壓包扎是利于排膿和縮小膿腔的重要外治法，但需從邊緣或膿袋之最低處開始，以免造成死腔，遺留隱患。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | 1．上肢患癰應(yīng)限制患肢活動，必要時宜用胸帶將患肢吊至胸前。下肢患癰宜臥床休息，并抬高患肢。 2．委中毒傷口愈合后，如下肢屈曲不利者，讓患者坐在靠背椅上，患肢腳下踩一酒瓶或竹筒，來回蹬動，每日2～3次；每次20～30分鐘，開始滾動的幅度宜小一些，以后逐漸增大，直至患肢功能恢復(fù)。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
