| 疾病名稱（英文) | furunculosis |
| 拚音 | JIEBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 球菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 癤（furuncle)是由葡萄球菌侵入毛囊引起的急性化膿性毛囊炎和毛囊周圍炎，多發(fā)性癤稱為癤病（furunculosis)。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以身體一定部位或多處、同時(shí)或反復(fù)發(fā)生多個(gè)癤，此起彼伏，不易痊愈為特點(diǎn)的癤病類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 致病菌主要為金黃色葡萄球菌，亦有少數(shù)為表皮葡萄球菌。機(jī)體抵抗力減弱及皮膚破損起一定作用。皮膚擦傷（如硬領(lǐng)、腰帶)糜爛均易使細(xì)菌侵入而繁殖，故濕疹、痱子、瘙癢癥及虱病患者易生癤，營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)、貧血、糖尿病及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者也有繼發(fā)本病的傾向。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 好發(fā)于青壯年或抵抗力差、營(yíng)養(yǎng)不良的兒童、消渴病患者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 癤病是因風(fēng)火濕熱邪毒蘊(yùn)于肌膚所致。 |
| 病理 | 組織病理表現(xiàn)為深毛囊炎及毛囊周圍炎，有密集的中性粒細(xì)胞和少數(shù)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，繼之壞死。毛發(fā)、毛囊和皮脂腺均被損毀。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 癤病診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.初起為紅色錐狀之痛性丘疹，逐漸增大成結(jié)節(jié)，觸之痛、硬，以后頂端化膿，中心有膿栓，破潰排出膿液后逐漸愈合。 2.好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)、腋、臀等處。 3.未成膿前疼痛較劇，潰后痛減。 4.附近淋巴結(jié)常腫大，有時(shí)有全身不適。 5.慢性多發(fā)生癤病，反復(fù)發(fā)作，此愈彼起，經(jīng)久不愈。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 初起為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊丘疹，中心貫穿毳毛，逐漸增大成呈鮮紅色或暗紅色炎性小結(jié)節(jié)，表面光澤、緊張，觸之質(zhì)堅(jiān)，有壓痛，單發(fā)或數(shù)個(gè)散發(fā)，此后，結(jié)節(jié)頂端產(chǎn)生小膿皰，中心形成膿栓、壞死，如火山口狀，破潰時(shí)膿栓脫落，排出膿液，炎癥逐步消失，形成紫紅斑，最后留下持久瘢痕，每個(gè)癤發(fā)展的速度不一，中心壞死可發(fā)生在兩天內(nèi)或2一3周后，急性和較大的損害可有跳痛，重者發(fā)熱，全身不適，伴附近淋巴結(jié)腫大，營(yíng)養(yǎng)不良者可能導(dǎo)致膿毒血癥。癤可成批發(fā)生，每批之間可有或沒(méi)有間歇期，有的可持續(xù)成批的發(fā)生達(dá)數(shù)月到數(shù)年之久，稱為慢性癤病。通常發(fā)病部位為面、頸、臂、腕和手指，臀部和生殖器區(qū)域亦為好發(fā)部位，上唇、鼻孔、外耳道等處亦可累及。上唇和鼻孔的靜脈和篩竇吻合，故該處的癤有可能引起海綿竇血栓形成，應(yīng)謹(jǐn)慎。 癤病好發(fā)于青壯年或抵抗力差、營(yíng)養(yǎng)不良的兒童、消渴病患者。往往散發(fā)全身，少則幾個(gè)，多則數(shù)十個(gè)，多發(fā)于頸、背、臀部，癤腫此起彼伏，纏綿難愈。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 癤病與（肺風(fēng))粉刺的鑒別點(diǎn)為：肺風(fēng)粉刺好發(fā)于面頰及背部，初起為堅(jiān)實(shí)之丘疹，擠之有米粒樣的白色粉質(zhì)，由于反復(fù)擠壓，形成大小不等的結(jié)節(jié)，病程更長(zhǎng)。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癤腫消散或潰后傷口愈合，全身及局部癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：癤病患者發(fā)作次數(shù)減少，或病灶數(shù)量減少，易于消退。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 局部療法，主要是抗菌消炎，促進(jìn)早期化膿，排膿，外敷可用硫磺魚石脂軟膏，三圣散。當(dāng)膿腫形成后，可切開排膿。病情較重者或有發(fā)熱者可考慮全身用磺胺藥或抗生素。如復(fù)方磺胺甲噁唑（復(fù)方SMZ一TMP)或苯唑西林、麥迪霉素、卡那霉素、林可霉素等。其他如對(duì)頑固者用紅斑量紫外線或紅外線照射。慢性癤病治療較困難者可考慮作膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，用敏感抗生素治療或可用自身菌苗療法。也有主張用丙種球蛋白肌注，每周一次連續(xù)數(shù)周取得一定效果。 |
| 中醫(yī)治療 | 癤總由熱毒引起，治療以清熱解毒為基本原則。正虛應(yīng)分氣血陰陽(yáng)，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)法。 一、辨證選方 1.暑癤 治法：清暑利濕。 方藥：藿樸夏苓湯加減：藿香15g，厚樸15g，制半夏12g，云苓15g，銀花15g，連翹15g，青蒿20g，丹皮12g，甘草5g。水煎，每日1劑，分2次服。 2.螻蛄癤 治法：健脾養(yǎng)血，解毒化瘀。 方藥：四君子湯合清瘟敗毒散加減：黨參15g，白術(shù)12g，云苓15g，銀花15g，連翹15g，赤芍15g，淡竹葉15g，牡丹皮15g，當(dāng)歸15g。水煎，每日1劑，分2次服。 3.癤病 治法：祛風(fēng)清熱利濕。 方藥：防風(fēng)通圣散加減：防風(fēng)12g，薄荷（后下)10g，連翹20g，赤芍15g，生山楂15g，生石膏（打碎)60g，黃芩15g，澤瀉15g，生大黃（后下)15g，白花蛇舌草15g。水煎，每日1劑，分2次 服。 二、外治法 1.初起：用金黃散、玉露散。也可用金銀花露或菊花露調(diào)成糊狀，敷于患處；或三黃洗劑外搽。膿成宜切開排膿。潰后用九一丹摻太乙膏蓋貼，一日換2～3次。 2.螻蛄癤用擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，將相互竄通的空殼作十字形剪開。如遇出血，可用縛扎法壓迫止血。 3.癤病用于捶膏外貼，或三黃洗劑外搽。亦可用稀碘酊搽患部及附近皮膚消毒。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 癤病之名見《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》。又名多發(fā)性癤。 |
