| 疾病名稱（英文) | cerebral arteritis |
| 拚音 | NAODONGMAIYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腦血管疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腦動(dòng)脈炎是指一組病因未完全闡明的腦動(dòng)脈炎性疾病，大多屬于自體免疫變態(tài)反應(yīng)所致的結(jié)締組織病。從病變的部位歸類，有的主要侵犯主動(dòng)脈弓附近的大動(dòng)脈，如主動(dòng)脈弓綜合征；有的主要累及中等及較小動(dòng)脈，如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎；有的則以侵犯小動(dòng)脈、毛細(xì)血管和小靜脈為主，如紅斑狼瘡。盡管這類疾病的臨床表現(xiàn)不全相同，但均以血管病變及血管周圍病變所致癥狀為主。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 2.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 大體病理改變顯示病變動(dòng)脈變硬、彎曲。鏡檢顯示全動(dòng)脈炎，主要侵及內(nèi)膜及中層，表現(xiàn)為內(nèi)膜增生、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，還可見(jiàn)到多核的巨細(xì)胞，內(nèi)彈力層斷裂，結(jié)締組織增生，肌層變性，并為膠原組織所替代。整個(gè)管腔可以部分或完全梗阻。 3.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 主要病理改變是全動(dòng)脈炎。在動(dòng)脈壁增生和壞死的基礎(chǔ)上，常有血栓形成引起缺血性梗死或微動(dòng)脈瘤。后者破裂可引起廣泛出血。血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。血管病變常累及腎臟、心臟、肝臟、腸系膜動(dòng)脈、肺及肌肉，周圍神經(jīng)、腦動(dòng)脈也可受累。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1.主動(dòng)脈弓綜合征 本病診斷主要結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，動(dòng)脈造影則可顯示主動(dòng)脈弓不規(guī)則狹窄或其分支閉塞，并有側(cè)支循環(huán)可以幫助確診。動(dòng)脈活組織檢查則可證實(shí)診斷。本病進(jìn)展較慢，由于側(cè)支循環(huán)代償，部分病例可長(zhǎng)期僅有無(wú)脈癥而無(wú)神經(jīng)癥狀。如合并嚴(yán)重腦梗死者則預(yù)后較差。 2.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 本病常見(jiàn)于50—60歲以上的老年人。早期除頭痛外，還伴有低熱、體重減輕、全身無(wú)力、關(guān)節(jié)痛等。頭痛逐漸劇烈，以兩顳為甚，嚴(yán)重時(shí)影響人睡。顳淺動(dòng)脈及其分支變粗、紆曲。有觸痛，呈結(jié)節(jié)狀。顳動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，甚至完全摸不到。如同時(shí)侵犯眼動(dòng)脈和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，則可引起視力障礙或失明。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)滲出、出血及視網(wǎng)膜血管阻塞。晚期還可見(jiàn)缺血性眼底改變及繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。如同時(shí)侵犯腦動(dòng)脈，則可引起頸動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈供血不足或主動(dòng)脈弓綜合征。如累及冠狀動(dòng)脈還可引起心肌梗死。大多數(shù)病人白細(xì)胞增高，輕度貧血，血沉增快。血清蛋白電泳示α-2球蛋白增高，白蛋白減少。抗核抗體陽(yáng)性。顳淺動(dòng)脈活組織檢查可以幫助確診。 3.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 本病的診斷除依靠臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)外，往往需作皮下結(jié)節(jié)及肌肉活檢，但陽(yáng)性率不太高。有時(shí)需做多處活檢方可確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.主動(dòng)脈弓綜合征 主動(dòng)脈弓綜合征又稱Takayasu病。是自身免疫疾病引起的多發(fā)性大動(dòng)脈炎，使主動(dòng)脈及其分支狹窄或梗阻，引起腦缺血和上肢缺血癥狀。無(wú)脈癥系本病晚期表現(xiàn)之一。本病多見(jiàn)于青年女性，主要侵犯主動(dòng)脈弓及其分支，但亦可侵犯腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、股動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等。本病早期與膠原病癥狀相似。常有低熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、心包炎、咯血、脾大、雷諾現(xiàn)象、血沉增快、輕度貧血及丙種球蛋白增高等。一般持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后，主動(dòng)脈弓受累。影響腦部供血，則可產(chǎn)生頸動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈供血不足癥狀。如鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)常減弱或消失，血壓兩側(cè)不等或完全不能測(cè)出。上肢運(yùn)動(dòng)后，癥狀明顯加重。最終常導(dǎo)致腦梗死。 2.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 是一種亞急性起病的動(dòng)脈炎。過(guò)去認(rèn)為本病主要侵犯顳淺動(dòng)脈和眼動(dòng)脈，臨床表現(xiàn)為劇烈的頭痛、失明等，而稱為顳動(dòng)脈炎�，F(xiàn)已知道巨細(xì)胞動(dòng)脈炎是一種全身性結(jié)締組織疾病。其他腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈等亦可受累。 3.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 臨床表現(xiàn)多種多樣，取決于病變部位。全身癥狀有發(fā)熱、乏力、體重減輕、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、肌痛；胃腸道癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、肝大等。皮下�？蓲屑包S豆大小結(jié)節(jié)伴有壓痛，以及紫癜、紅斑等皮疹。腎臟如受侵犯�？沙霈F(xiàn)血尿、高血壓、腎功能衰竭及尿毒癥。心臟病變可引起心肌損害及心包積血。肺部病變可致哮喘、咯血、胸膜炎等。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可見(jiàn)周圍神經(jīng)損害，占25％—50％左右。表現(xiàn)為單神經(jīng)炎或多神經(jīng)炎。坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、臂叢神經(jīng)等較大神經(jīng)最易受累，可出現(xiàn)疼痛、麻木、感覺(jué)異常、肌萎縮、腱反射可減低或消失。肌電圖呈神經(jīng)元損害及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度減慢。中樞神經(jīng)病變約占20％—30％，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、癲癇發(fā)作、精神障礙、偏癱、失語(yǔ)等�？梢院喜⒛X梗死、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血等。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高，嗜酸粒細(xì)胞增加、血沉增快、貧血。血清蛋白電泳可見(jiàn)丙種球蛋白增高。腎臟有病變者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿和尿素氮增高等。約25％病人心電圖不正常。腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)增加，蛋白增高。腦電圖多不正常。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.主動(dòng)脈弓綜合征 治療可及早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素防止病情進(jìn)展。抗血小板聚集藥物、抗凝治療對(duì)預(yù)防腦梗死有一定幫助。病變局限者亦可考慮動(dòng)脈內(nèi)膜剝離手術(shù)或血管旁路手術(shù)。 2.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 本病對(duì)激素治療反應(yīng)較佳，有助于緩解病情，但停藥過(guò)早易復(fù)發(fā)。本病預(yù)后多屬良好。合并腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈病變者預(yù)后較差，不及時(shí)治療可導(dǎo)致失明，甚至死亡。 3.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 治療主要應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。療程不宜太短，否則容易復(fù)發(fā)。也可用間歇療程。如應(yīng)用恰當(dāng)，可使癥狀緩解。如不進(jìn)行治療，病情可能發(fā)展，甚至發(fā)生腎功能衰竭、心力衰竭、腦出血、消化道出血等。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
