| 疾病名稱（英文) | osteoarthritis |
| 拚音 | GUXINGGUANJIEBING |
| 別名 | 骨關節(jié)炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關節(jié)疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 骨性關節(jié)病是軟骨代謝異常所致，其特征是能動關節(jié)的關節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性遲行性變，并在關節(jié)緣行新骨形成；遲行性變的速度超過修復和再生的速度。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 原發(fā)性骨性關節(jié)病無明顯致病原因，如手的Heberden結由單一常染色體基因傳遞，女性呈顯性，男性呈隱性，故有明顯的遺傳因素；繼發(fā)性骨性關節(jié)病系在原有病變的基礎上，促使某些關節(jié)發(fā)生骨關節(jié)炎。常見的因素有：①先天性關節(jié)解剖異常，如韌帶松弛,活動過度，關節(jié)面位置或形狀異常。②兒童時期發(fā)生的關節(jié)結構改變，如扁平髖，股骨上端骨骺滑脫。③損傷或機械性磨損，如關節(jié)內(nèi)損傷或骨折，骨折后對線不良,習慣性脫位，職業(yè)病引起的關節(jié)長期損傷，肥胖等。④結晶體沉積性關節(jié)內(nèi)病變，如焦磷酸鹽關節(jié)病、痛風等。⑤代謝異常使軟骨變性，如褐黃病。⑥關節(jié)內(nèi)的骨缺血性壞死。⑦其他促使軟骨磨損的原因，如關節(jié)感染、血友病、血色素沉著病、神經(jīng)源性關節(jié)病等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 最早的病損是關節(jié)軟骨異染性物質(zhì)的減少，軟骨細胞減少，脂肪變性，膠原的原纖維改變呈關節(jié)面不規(guī)則。以后軟骨的局限性軟化，表面呈片塊狀和軟纖維形成。進行性軟骨表面喪失，以致暴露軟骨下骨。最后，軟骨發(fā)生潰瘍。超微結構顯示有沉積的羥磷灰石結晶的基質(zhì)小胞增多，在關節(jié)軟骨緣有新骨形成。 滑膜的變化是后期現(xiàn)象，包括纖維變化、肥厚和炎癥�；そq毛可以增大，并有新的絨毛生長。關節(jié)囊的纖維組織可變得較稠密。在滑膜下有時可出現(xiàn)骨性結節(jié)，突入關節(jié)腔�？擅撀渲陵P節(jié)內(nèi),形成關節(jié)鼠,但不會引起骨性強直。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 主要依據(jù)X線檢查來明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 最顯著癥狀是疼痛。它與X線表現(xiàn)不成正比。在承重時,疼痛可加重，經(jīng)過一個階段的不活動，可出現(xiàn)暫時性僵硬。經(jīng)活動后，關節(jié)反而感到舒適，疼痛減輕，但過度活動又會引起疼痛和運動受限，故有時稱為休息痛。 關節(jié)軟骨磨損和消失，以及骨性增生將導致骨贅形成相關節(jié)畸形�；顒訒r關節(jié)有摩擦音，局部壓痛，滲液量中等。本病在不同的關節(jié)內(nèi)可有不同的表現(xiàn)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | x線檢查最基本的特征是關節(jié)緣有骨贅形成。較早的現(xiàn)象是關節(jié)間隙狹窄和軟骨下骨硬化。在關節(jié)周圍的骨內(nèi)可見大小不等的透亮囊腔區(qū)。 |
| 實驗室診斷 | 實驗室檢查無特殊異常。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 應與類風濕性關節(jié)炎作鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 多數(shù)患者預后良好；即使不經(jīng)任何治療，病變也不會太嚴重，不會發(fā)生真性骨強直。對老年人來說，經(jīng)過數(shù)十年的活動、磨損，這種退行性變是一種正常生理性反應。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 骨性關節(jié)病的治療隨不同解剖位置、關節(jié)畸形程度而異。治療并不是為了消滅骨贅，而是解除疼痛或骨性交鎖。 (1)藥物治療：沒有任何藥物能抑制關節(jié)退行性變的發(fā)展。在發(fā)作期可用消炎止痛和解除肌肉痙攣的藥物。 (2)手術治療：常須進行手術的部位有髖、膝和脊柱。髖關節(jié)常用的手術有關節(jié)成形術、截骨術和全關節(jié)置換術。單側的可作融合術。膝關節(jié)的手術包括關節(jié)清理術、截骨術和關節(jié)假體置換的關節(jié)成形術。脊椎的骨性關節(jié)病很少有手術指征，局限于解除神經(jīng)根或脊髓壓迫。 (3)康復醫(yī)療：康復醫(yī)療的目的是：①減少受累關節(jié)的應力和承重。②保持關節(jié)的正常關系和活動。非承重下的操練是維持肌力和關節(jié)活動非常必要的措施。特別是老年人，股四頭肌鍛煉對膝關節(jié)肋骨性關節(jié)病更為重要。對過分肥胖的病人應減輕體重，這對下肢和脊椎的骨性關節(jié)病是減輕對受累關節(jié)的壓力的重要措施。使用手杖或拐杖可減輕關節(jié)承重的50％。對髓、膝等關節(jié)癥狀較著者，可穿戴負荷文具如坐骨結節(jié)承重支架。 對脊椎骨性關節(jié)病的患者，應采用減少脊椎活動的方法來治療。頸椎應避免過度前屈和后伸。枕頭不可太高。有些病人可作間斷性或持續(xù)性牽引。如果急性發(fā)作，可用使頭稍前屈的枕頜牽引和戴頸托以限制活動和減輕疼痛。腰椎骨性關節(jié)病的患者應臥堅實的床褥，避免作彎曲和舉重活動。疼痛消失后，做分級的姿勢性操練。腰圍可減輕慢性疼痛。 |
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