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一般描述：
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三痹是因風(fēng)寒濕邪雜至，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯所致。以關(guān)節(jié)和/或肌肉游走性酸楚 |
| 、重著、疼痛等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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發(fā)病原因：
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居處、工作環(huán)境潮濕、寒冷，或氣候變化之時(shí)，觸冒風(fēng)寒雨濕等是形成三痹的外來?xiàng)l件，體 |
| 質(zhì)虛弱，氣血不足，腠理不密是形成三痹的內(nèi)在因素。風(fēng)寒濕邪乘虛入侵，留滯經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān) | |
| 節(jié)，氣血閉阻不通，從而產(chǎn)生肢節(jié)關(guān)節(jié)酸痛麻木、屈伸不利等癥。癥延日久，氣血虧耗，肝 | |
| 腎虛損，筋骨失養(yǎng)，遂為正虛邪戀之證。 | |
| 由于感邪性質(zhì)有偏勝，致病特點(diǎn)亦有差異。人體腠理疏松，外邪以風(fēng)為主，風(fēng)性善行走竄， | |
| 疼痛以游走不定為特點(diǎn)者，是為行痹；人體陽氣虧虛，外邪以寒為主，寒性凝滯收引，疼痛 | |
| 以冷痛固定為特點(diǎn)者，是為痛痹；人體陽氣不足，外邪以濕為主，濕性重濁粘滯，疼痛以酸 | |
| 痛重著為特點(diǎn)者，是為著痹。 | |
| 本病常反復(fù)發(fā)作而難愈，且可發(fā)展成心痹、頑痹等。單純本病一般預(yù)后良好。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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病前有風(fēng)濕寒邪侵襲史，或長(zhǎng)期從事水上作業(yè)，或長(zhǎng)期處于寒濕之地。 |
| 常見腕、肘、肩、踝、膝、髖等大關(guān)節(jié)和/或肌肉游走竄痛或腫痛，伴重著、酸楚、麻木。 | |
| 常于天氣變化時(shí)病情加重或明顯。部分患者可兼有低熱，心悸等癥。 | |
| 常見體征為受累關(guān)節(jié)紅、腫、灼熱、觸痛或腫脹，關(guān)節(jié)屈伸不利，但不遺留強(qiáng)直變形，可有 | |
| 結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)行紅斑。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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活動(dòng)期血沉多增快，抗鏈球菌溶血素“O”>500單位，非活動(dòng)期多正常。 |
| X線檢查受累關(guān)節(jié)僅見軟組織腫脹，無骨質(zhì)改變。 | |
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疾病辨析：
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尪痹：以小關(guān)節(jié)為主，多伴有晨僵，無游走性，中晚期有僵硬畸形和骨質(zhì)改變，類風(fēng)濕因子 |
| 多呈陽性。 | |
| 熱痹：以單個(gè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特點(diǎn)，全身高熱惡寒，關(guān)節(jié)穿刺所得液體有白細(xì)胞，膿細(xì)胞和 | |
| 革蘭氏陽性菌。$3.肩痹、項(xiàng)痹、膝痹：相應(yīng)部位單一的固定疼痛，不伴有周身關(guān)節(jié)游走 | |
| 性疼痛之特點(diǎn)。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒濕阻證 |
| 證候：關(guān)節(jié)、肌肉呈游走性疼痛，低熱或不發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫脹，惡冷喜暖，活動(dòng)不便，身重， | |
| 舌苔白膩或薄白，脈濡。 | |
| 治法：祛風(fēng)化濕、散寒宣痹。 | |
| 主方：蠲痹湯 | |
| 用法： | |
| 加減：冷痛、刺痛，加姜黃、細(xì)辛；關(guān)節(jié)腫脹，加蒼術(shù)、木瓜；低熱，加忍冬藤、黃柏。 | |
| 熱邪阻痹證 | |
| 證候：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱，紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，常病及多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、 | |
| 惡風(fēng)、口渴、煩悶不安等全身癥狀，舌苔黃燥，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱宣痹。 | |
| 主方：白虎加桂枝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加桑枝、忍冬藤、防己等；皮膚有紅斑結(jié)節(jié)，加丹皮、赤芍、生地。 | |
| 氣血兩虛、寒濕阻滯證 | |
| 證候：關(guān)節(jié)、肢體酸脹冷痛，反復(fù)發(fā)作，畏冷喜溫，頭暈神疲，食少困重，面白，舌淡，脈 | |
| 沉無力。 | |
| 治法：溫補(bǔ)氣血、宣痹止痛。 | |
| 主方：獨(dú)活寄生湯 | |
| 用法： | |
| 加減：腰酸、畏冷，加肉蓯蓉、仙茅、yin羊藿；頭暈、耳鳴，加何首烏、桑椹、女貞子。 | |
| 氣陰兩虛證 | |
| 證候：關(guān)節(jié)微腫疼痛，活動(dòng)不利，心悸，氣短，自汗，時(shí)有胸痛，失眠，納差，乏力，舌質(zhì) | |
| 紅，脈弱或細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰、宣痹止痛。 | |
| 主方：五陰煎 | |
| 用法： | |
| 加減：可加續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、杜仲；加酸棗仁、丹參。 | |
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其他療法：
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針炙療法： |
| ★ 體針療法：主穴取足三里、命門、陽陵泉、三陰交，備穴為脾俞、腎俞、歸來等。每次 | |
| 3－5穴，每日1－2次，平補(bǔ)平瀉，10日為1療程。 | |
| ★ 耳針療法：選腎、脾、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，每次2－3次，留針20－30分鐘或 | |
| 埋針。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 千年健、鉆地風(fēng)各30g，防己15g，水煎服，用于風(fēng)寒濕阻。 | |
| ★ 柳枝30－60g，水煎服，每日1劑，用于熱邪阻痹。 | |
| 發(fā)泡療法：膝關(guān)節(jié)取雙膝眼；肘關(guān)節(jié)取雙曲池；踝關(guān)節(jié)取局部；脊柱痛取壓痛點(diǎn)。 | |
| 西藥治療：可選用水楊酸制劑或其他解熱鎮(zhèn)痛藥，如水楊酸鈉、消炎痛等，嚴(yán)重者亦可選用 | |
| 腎上腺皮質(zhì)激素。活動(dòng)期可采用青霉素以消除鏈球菌感染。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。 | |
| 未愈：癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查無改善。 |
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