| 疾病名稱（英文) | lymphoma of stomach |
| 拚音 | WEILINBALIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胃淋巴瘤是指原發(fā)于胃壁內(nèi)淋巴組織的惡性腫瘤，有別于全身性淋巴瘤或白血病累及胃部的病變。胃腸道是原發(fā)性淋巴瘤最好發(fā)的部位。原發(fā)性胃淋巴瘤占胃部惡性腫瘤的0．5％—11％。手術切除后常可獲根治的機會。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的確切病因不明，有人認為與慢性胃炎、胃潰瘍等慢性刺激有關。亦有人認為與人體免疫功能異常有關。另據(jù)報道，原發(fā)性低y球蛋白血癥、腸道吸收不良、結節(jié)性淋巴增生綜合征、疤疹樣皮炎、非熱帶斯?jié)姳R病、運動失調(diào)性毛細血管擴張癥等患者易罹患本病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于50—60歲。男性比女性多見。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 胃淋巴瘤好發(fā)于胃竇部及幽門前區(qū)。病變起源于粘膜下層的淋巴組織，逐漸向四周擴散，并侵犯胃壁全層。覆蓋病變部位的粘膜或漿膜常呈隆起但表面完整，然亦可侵及粘膜而形成大小和深淺不等的潰瘍，其發(fā)生率為40％—80％。亦可穿破胃壁全層而致穿孔。病變通常為單發(fā)，亦可為多發(fā)，易累及十二指腸。按其大體形態(tài)可分為四型：腫塊型(形成腫塊突入胃腔內(nèi))、浸潤型(形成巨皺襞或彌漫性浸潤)、潰瘍型(形成巨大的火山噴口狀潰瘍或多發(fā)性表淺小潰瘍)和多發(fā)結節(jié)型(形成多發(fā)性息肉樣結節(jié))。以前三型或其混合型為多見，多發(fā)結節(jié)型少見。按其組織學類型胃淋巴瘤可分為非霍奇金淋巴瘤及霍奇金病兩大類。非霍奇金淋巴瘤占絕大部分，而霍奇金病非常少見。 播散途徑以直接蔓延為主，可直接浸潤至鄰近組織、器官，如食管下端、十二指腸、胰腺、橫結腸和腹膜等。經(jīng)血路可轉移至肝、脾、骨骼等。淋巴轉移較少。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期表現(xiàn)多不明顯。隨著病程進展，可出現(xiàn)下腹部疼痛、食欲不振、體重減輕、惡心、嘔葉、黑糞、發(fā)熱，偶有吞咽梗阻感等，體征可發(fā)現(xiàn)上腹部觸痛、腹塊、貧血，少數(shù)并發(fā)胃穿孔。晚期可出現(xiàn)全身轉移和惡病質征象。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | (1)胃腸X線鋇餐檢查：可呈現(xiàn)粘膜皺襞粗大、僵硬，單發(fā)或多發(fā)性圓形充盈缺損，即“鵝卵石樣”改變；單發(fā)或多發(fā)龕影，可有半月征。由于淋巴瘤病變主要在粘膜下層，病變雖較廣泛，但胃蠕動往往存在，這是與胃癌鑒別的重要征象。粘膜改變常超越幽門而達十二指腸。有學者提出，若顯示大而同定的粘膜皺襞或病變范圍超過15cm者應考慮胃淋巴瘤的可能。 (2)胃鏡檢查：可見巨大胃粘膜皺襞、多發(fā)性息肉樣結節(jié)、粘膜糜爛或呈多發(fā)性不規(guī)則或地圖狀潰瘍。有報道胃鏡活組織檢查合并細胞刷檢查可使胃淋巴瘤的診斷率高達95％。 (3)CT檢查：發(fā)現(xiàn)胃壁增厚＞20mm時提示有胃淋巴瘤之可能。CT掃描對了解病變范圍和程度，以及制訂治療方案具有更大的實用價值。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 手術為胃淋巴瘤的主要治療手段，它不僅能使較早期的病員獲得根治的機會，而且手術切除可減少或避免單純放療或化療所導致的出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥。手術一般主張作胃大部切除并清除引流的淋巴結，術后輔以放療，照射劑量一般采用3000—4000cGv，放射野需大，現(xiàn)多主張先以2000cGy作全腹照射，然后以1000—1500cGy作局部追加照射。據(jù)報道手術及放療綜合治療者的五年生存率可高達67％，而單純手術組僅為33％。對手術不能切除者，單純放射亦能延長生命，減少痛苦，少數(shù)病人能生存五年以上。對不宜手術及放療者可行化療，也可與手術、放療綜合治療。非霍奇金胃淋巴瘤化療的反應率為70％，常用藥物有環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松(強的松)、阿霉素等。 胃淋巴瘤的五年生存率為30％—50％，復發(fā)率7％—33％。75％患者2年以內(nèi)死亡。其預后與病期、組織類型、病灶大小及浸潤程度等因素有關。據(jù)報道，本病患者有發(fā)生另一種原發(fā)惡性腫瘤的傾向，其發(fā)生率約為12％。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
