| 疾病名稱（英文) | central carcinoma of jaw bone |
| 拚音 | HEGUZHONGXINXINGAI |
| 別名 | 原發(fā)性頜骨癌 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤，口腔科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 頜骨癌(carcinoma of jaw)多為繼發(fā)性，牙齦癌、舌癌、口底癌、頰粘膜癌等，均可直接侵犯頜骨，少數(shù)可為身體其他部位癌腫，如甲狀腺癌、絨毛膜上皮癌、肺癌、前列腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。原發(fā)性頜骨癌，又稱頜骨中心性癌，較為少見(jiàn)，主要來(lái)自頜骨內(nèi)殘余牙源性上皮，可為原發(fā)或?yàn)樵煊约?xì)胞瘤癌變，但以牙源性囊腫來(lái)源的中心性癌居多。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 主要來(lái)自頜骨內(nèi)殘余牙源性上皮，可為原發(fā)或?yàn)樵煊约?xì)胞瘤癌變，但以牙源性囊腫來(lái)源的中心性癌居多。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 頜骨中心性癌，主要來(lái)自頜骨內(nèi)殘余牙源性上皮，可為原發(fā)或?yàn)樵煊约?xì)胞瘤癌變，但以牙源性囊腫來(lái)源的中心性癌居多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，75％的頜骨中心性癌與牙源性囊腫有關(guān)，且多發(fā)生在具有角化襯里的囊腫內(nèi)。牙源性角化囊腫不但有明顯的復(fù)發(fā)傾向，而且癌變亦比其他牙源性囊腫多見(jiàn)。牙源性囊腫癌變?cè)錾胁磺宄�，可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激有關(guān)。與牙源性囊腫有關(guān)的頜骨中心性癌多為鱗癌，也可為腺癌，大多數(shù)分化程度較高。早期可見(jiàn)到部分為正常囊壁結(jié)構(gòu)，部分已變?yōu)榘┑某煞�，表現(xiàn)為鱗癌或腺癌的組織學(xué)特點(diǎn)。頜骨中心性粘液表皮樣癌較為少見(jiàn)，頜骨牙源性囊腫的鱗狀上皮內(nèi)可含有粘液細(xì)胞或纖毛細(xì)胞，這些細(xì)胞受到某種因素的作用轉(zhuǎn)變?yōu)轭M骨中心性粘液表皮樣癌，其組織學(xué)表現(xiàn)與涎腺的粘液表皮樣癌相類似。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 頜骨中心性癌多見(jiàn)于下頜骨，好發(fā)于磨牙區(qū)，早期無(wú)自覺(jué)癥狀，先出現(xiàn)疼痛、牙痛、牙齒松動(dòng)、脫落、下唇麻木等癥狀，繼續(xù)浸潤(rùn)并穿破骨皮質(zhì)，在頰舌側(cè)出現(xiàn)腫塊，甚至發(fā)生病理性骨折，也可自牙槽骨處穿出，在牙齦出現(xiàn)腫塊。晚期可累及皮膚、咀嚼肌，并引起張口困難。起源于牙源性囊腫襯里的中心性癌，常先向囊腔內(nèi)生長(zhǎng)，早期與一般囊腫癥狀相似，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)頜骨腫塊迅速增大、疼痛、感覺(jué)異常、瘺管形成和病理性骨折等癥狀，有的可表現(xiàn)為感染性囊腫癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 頜骨X線攝片早期表現(xiàn)為頜骨不規(guī)則蟲(chóng)蝕狀破壞，或彌漫性骨質(zhì)破壞，可累及骨皮質(zhì)且無(wú)骨質(zhì)增生修復(fù)的X線表現(xiàn)，后期頜骨廣泛破壞，可出現(xiàn)病理性骨忻。如來(lái)自囊腫或造釉細(xì)胞瘤的惡變，則有囊腫或造釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)，同時(shí)可見(jiàn)有頜骨破壞。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 外科手術(shù)切除，病變局限一側(cè)者，切除范圍需包括半側(cè)下頜骨及周圍肌肉等軟組織，即根治性頜骨切除術(shù)，如超過(guò)中線應(yīng)在對(duì)側(cè)頦孔，或下頜孔處截骨，同時(shí)作選擇性或治療性頸淋巴根治性切除術(shù)，上頜骨中心性癌則作全上頜骨切除術(shù)。中、晚期病例需作以外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
