| 疾病名稱（英文) | duodenal adenocarcinoma |
| 拚音 | SHIERZHICHANGXIAN'AI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 原發(fā)性十二指腸腺癌，本病按肉眼所見又可分為息肉型、浸潤潰瘍型、縮窄型和彌漫型。按其發(fā)生部位可分為乳頭上部癌、乳頭周圍癌及乳頭下部癌；其中尤以乳頭周圍癌最為常見。乳頭上部癌常呈息肉型、菜花樣塊物可突出于腸腔內(nèi),大者可堵塞十二指腸腸腔；乳頭周圍癌多呈潰瘍浸潤型和息肉型；乳頭下部癌多呈縮窄型，彌漫型少見。乳頭周圍癌必須與來自壺腹部和膽總管、胰腺的癌瘤相鑒別，前者來自十二指腸粘膜，主要向乳頭外生長，且呈乳頭狀腺癌結(jié)構(gòu)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的確切病因尚不清楚，有認(rèn)為十二指腸腺瘤為十二指腸腺癌的重要癌前期疾病，特別是十二指腸絨毛狀腺瘤，其惡變率高達25％左右。十二指腸潰瘍很少有惡變者。十二指腸憩室惡變更屬罕見。有人認(rèn)為本病與遺傳有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 好發(fā)于60—70歲。男女之比約1．2:1。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 少見，約占整個胃腸道惡性腫瘤的0．3%，占小腸惡性瘤的25％一45％。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | (1)疼痛：上腹部燒灼感、隱痛或鈍痛，酷似十二指腸潰瘍，但進食或制酸藥常不能使疼痛緩解。如病變累及胰腺者疼痛可放射至腰背部。 (2)梗阻：息肉型或縮窄型癌，易引起腸腔部分或完全梗阻,表現(xiàn)為食后上腹部飽脹不適、噯氣、嘔吐等。嘔吐物內(nèi)是否含有膽汁可估計病灶的部位，乳頭上部癌導(dǎo)致的梗阻，嘔吐物內(nèi)不包含膽汁,易被誤診為幽門區(qū)潰瘍疤痕狹窄。 (3)黃疸：乳頭周圍癌發(fā)生黃疸者約占80％。黃疸出現(xiàn)的早晚與癌腫距壺腹遠(yuǎn)近有關(guān)，初期因癌瘤部分壞死脫落而使黃疸呈間歇性波動。隨病程的進展黃疸呈進行性加深，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，陶土色糞便及紅茶樣尿等。 (4)出血：約有60％—80％的十二指腸腺癌患者較早出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性，隨血量增多可出現(xiàn)黑糞、嘔血，大出血者約占6%，多呈長期反覆出血。 (5)其他：全身乏力、胃納減退、體重下降、發(fā)熱、貧血，少數(shù)患者右上腹可捫及塊物。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | (1)X線雙重對比造影：對十二指腸腺癌的診斷正確率達42％—75％，其主要X線征象為持久的十二指腸拈膜皺襞變形、破壞和消失、腸壁僵硬。息肉型癌可見腸腔內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損。潰瘍浸潤型癌可致腸腔允盈缺損或環(huán)狀狹窄。十二指腸低張造影能抑制十二指腸蠕動，有利于仔細(xì)觀察病變。有報道十二指腸低張雙重對比造影使十二指腸腺癌的診斷正確率高達93％。 (2)十二指腸鏡檢查：十二指腸鏡對體積小、較早期的十二指腸腺癌的診斷起重要的作用。本檢查可直接觀察癌瘤的大小、部位，進而作涂片或活組織檢查可獲得病理學(xué)確診。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病的預(yù)后取決于病灶大小、浸潤深度、病理類型以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對乳頭上部癌及乳頭周圍癌需行胰頭十二指腸切除及區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)，手術(shù)死亡率目前已降至l0％以下。乳頭下部癌有主張作十二指腸段切除術(shù)。據(jù)報道其預(yù)后不比胰頭十二指腸切除者差。對病情較晚不能切除者可作胃空腸吻合或膽囊空腸吻合，以緩解梗阻癥狀。放射治療和化學(xué)藥物如氟尿嘧啶、絲裂霉素等輔助治療或可緩解癥狀、延長生命。胰十二指腸切除術(shù)后的五年生存率為5％—25％。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
