| 疾病名稱（英文) | orchioscirrhus |
| 拚音 | GAOWANYINGJIE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 睪丸硬結(jié)是由于各種原因?qū)е虏G丸或附睪發(fā)生硬化及結(jié)節(jié)的病癥。西醫(yī)認(rèn)為是不明原因性疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病原因不明，可能有睪丸外傷或炎癥病史。 |
| 中醫(yī)病因 | （一)肝郁痰結(jié)情志不遂，或暴怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯痰凝，結(jié)于腎子，形成硬結(jié)。 （二)脾虛痰凝飲食不節(jié)，喜食肥甘，嗜酒無(wú)度，暴飲暴食，痰濕內(nèi)生，流注腎子，形成硬結(jié)。 （三)脈絡(luò)瘀滯睪丸損傷，或氣滯日久，瘀血內(nèi)結(jié)，脈絡(luò)瘀滯，導(dǎo)致睪丸硬結(jié)的出現(xiàn)。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)則認(rèn)為系肝郁氣滯，脾虛生痰，痰瘀凝結(jié)，流注腎子所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病為原因不明性疾病，單從局部癥狀很難辨證施治，故應(yīng)結(jié)合全身癥狀來(lái)辨證。一般硬結(jié)數(shù)少、體積小，較軟者為輕；數(shù)多體大而堅(jiān)硬者為重。伴見(jiàn)肝郁氣滯癥狀者，病位主要在肝；伴見(jiàn)體胖而痰濕癥狀明顯者，病位主要在脾；伴見(jiàn)瘀血癥狀者，則應(yīng)注重活血化瘀。 （一)肝郁痰結(jié)證 1．臨床表現(xiàn)：睪丸或附睪硬結(jié)，或局部脹痛不適，牽引少腹，痛無(wú)定處，兼見(jiàn)胸悶，善太息，煩躁易怒等癥。舌淡，苔薄白，脈弦。 2．證候分析：情志不遂，暴怒傷肝，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣滯痰結(jié)，下注腎子，故見(jiàn)硬結(jié)；氣機(jī)不暢，故見(jiàn)脹痛而無(wú)定處；胸悶善太息，煩躁易怒，舌淡，苔薄白，脈弦均為肝氣郁結(jié)之征。 （二)脾虛痰凝證 1．臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)形體肥胖之人，睪丸附睪硬結(jié)，陰囊下墜不適，或見(jiàn)體倦身困，納呆食少，口中粘膩。舌淡，苔膩，脈沉滑。 2．證候分析：飲食不節(jié)，傷脾礙胃，痰濕內(nèi)生，或外感寒濕，郁而化痰，痰濕流注經(jīng)絡(luò)，下注腎子，形成硬結(jié)；濕性重濁，故見(jiàn)陰囊下墜不適，體倦身困；濕困脾胃，故見(jiàn)納呆食少；口中粘膩、舌淡苔膩、脈沉滑均為痰濕內(nèi)結(jié)之象。 （三)脈絡(luò)瘀滯證 1．臨床表現(xiàn)：睪丸附睪硬結(jié)，可能有輕度多次損傷史，或伴局部刺痛，痛處固定。舌質(zhì)青紫或見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀。 2．證候分析：睪丸損傷，或氣滯日久，瘀血內(nèi)結(jié)，脈絡(luò)瘀滯，阻于腎子，形成睪丸附睪硬結(jié)；瘀血阻礙氣血流通，故見(jiàn)局部刺痛；瘀血乃有形之物，故見(jiàn)痛處固定；舌質(zhì)青紫或見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀乃瘀血內(nèi)結(jié)之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床主要以睪丸或附睪硬度增加，表面出現(xiàn)結(jié)節(jié)為主癥，或可伴有陰囊部不適、疼痛等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 睪丸硬結(jié)既可以是一種病癥，也可以是一個(gè)癥狀，常見(jiàn)于睪丸附睪結(jié)核、睪丸梅毒、慢性睪丸附睪炎、睪丸附睪放線菌病、睪丸附睪腫瘤、陰囊內(nèi)絲蟲(chóng)病等疾病中，故臨床上須與這些疾病相鑒別。 （一)睪丸附睪結(jié)核：可出現(xiàn)睪丸附睪硬結(jié)，但有泌尿系或身體其它部位結(jié)核病史，硬結(jié)常與陰囊粘連，形成竇道，經(jīng)久不愈，輸精管增粗變硬，呈串珠樣改變，可并發(fā)睪丸鞘膜積液，分泌物涂片染色或結(jié)核桿菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。 （二)睪丸梅毒睪丸：硬化縮小或呈球狀腫大，表面平滑或有硬結(jié)、觸痛不敏感。有不潔性交史，急性期癥狀明顯，表現(xiàn)為睪丸疼痛，從輕度不適到刀割樣疼痛，可伴惡寒、發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀，晚期癥狀不明顯。檢查除睪丸硬結(jié)外，還常伴有鞘膜積液，附睪腫大，陰囊皮膚常形成潰瘍，表面有滲液，腹股溝淋巴結(jié)可腫大。梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性，滲出液作暗視野檢查可以發(fā)現(xiàn)螺旋體。 （三)慢性睪丸附睪炎：可有睪丸附辜硬結(jié)，但多由急性睪丸附睪炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113020147_74841.shtml" target="_blank">慢性前列腺炎、精囊炎的并發(fā)癥，常伴陰囊內(nèi)墜脹不適，疼痛可向下腹部及股部放射。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅白細(xì)胞，或前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞每高倍視野超過(guò)5～10個(gè)，而卵磷脂小體減少。 （四)睪丸附睪放線菌�。翰G丸附睪浸潤(rùn)性硬結(jié)，有放牧史或其它部位放線菌感染史，見(jiàn)于牧民或農(nóng)民，臨床罕見(jiàn)。檢查可見(jiàn)陰囊腫脹，皮膚潰瘍，或有竇道形成，按壓時(shí)有少量分泌物，鏡檢可見(jiàn)灰黃色的菌落顆粒，即“硫黃顆粒”，睪丸附睪輕度觸痛。 （五)睪丸與附睪腫瘤：可出現(xiàn)睪丸或附睪硬結(jié)，但檢查睪丸多呈球形腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，用手托之有沉重感，表面可不平，晚期則可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀。附睪檢查腫塊多發(fā)生在附睪尾部，良性者表面光滑，界限清楚，呈球形或卵圓形，較小，有彈性感；惡性腫瘤則表面不光滑，結(jié)節(jié)狀，界性不清，質(zhì)地硬韌。腫塊病檢可以發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，放免檢查、淋巴造影、B超、放射性核素掃描、CT、核磁共振成像等檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。 （六)陰囊內(nèi)絲蟲(chóng)�。嚎砂榘l(fā)睪丸附睪硬結(jié)，但有居住在絲蟲(chóng)病流行地區(qū)的歷史。精索增厚，陰囊部鈍痛，墜感，睪丸腫大壓痛，附睪與輸精管附近有浸潤(rùn)性硬結(jié)，陰囊皮膚增厚、粗糙，外周血液嗜伊紅細(xì)胞增多，夜間采血能找到微絲蚴。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病以中老年人多見(jiàn)，一般預(yù)后良好，不影響性功能和生育能力，若合并其他病變，則有可能影響性功能和生育能力。本病多為良性疾患，一般無(wú)惡變傾向，不大會(huì)影響性生活及生育能力，預(yù)后良好，但病程較長(zhǎng)。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 主要為對(duì)癥治療，疼痛甚的給予鎮(zhèn)痛劑，伴發(fā)炎的給予抗生素治療。 （二)理療 可選用中藥離子導(dǎo)入、超短波、頻譜治療儀、磁療等方法治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療以疏肝理氣，化瘀法痰，軟堅(jiān)散結(jié)為主。睪丸硬結(jié)多屬痰瘀為患，病位主要在肝脾，總的治則應(yīng)以疏肝理氣，化瘀祛痰，軟堅(jiān)散結(jié)為主。根據(jù)不同的病理變化而有所側(cè)重，偏于氣滯者，以疏肝理氣，化痰散結(jié)為主；偏于痰濕者，以健脾除濕，化痰散結(jié)為主；偏于血瘀者，又應(yīng)以活血化瘀，法痰散結(jié)為治。一、辨證論治： 本病以辨證論治為主，可分肝郁痰結(jié)、脾虛痰凝、脈絡(luò)瘀滯三型，各型之間具有一定的相關(guān)性和轉(zhuǎn)移性，也可混合出現(xiàn)，或出現(xiàn)新的證型，故臨證時(shí)不必拘泥，宜“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。 （一)肝郁痰結(jié)證 治法疏肝理氣，化痰散結(jié)。方藥多用柴胡疏肝散去甘草加昆布、海藻、玄參、半夏、浙貝、夏枯草、牡蠣以治之。方中柴胡、枳殼、陳皮、香附疏肝理氣；川芎、赤芍活血化瘀；加昆布、海藻、玄參、半夏、浙貝、夏枯草、牡蠣以軟堅(jiān)消痰散結(jié)，諸藥合用，共奏疏肝理氣、化痰散結(jié)之功。若硬結(jié)堅(jiān)硬不消者，可加炮山甲、王不留行、橘核以通絡(luò)軟堅(jiān)；兼寒滯厥陰的，加桂枝、附子、當(dāng)歸、烏藥、小茴香、雞血藤以溫經(jīng)散寒。 （二)脾虛痰凝證 治法健脾除濕，化痰散結(jié)。方藥常用五苓散合二陳湯加減。方用五苓散健脾除濕，二陳湯祛濕化痰。再加昆布、海藻、白芥子、浙貝母以軟堅(jiān)、消痰、散結(jié)；丹參、川芎、紅花、川牛膝以活血化瘀。若兼腎陽(yáng)不足，形寒肢冷的，可加巴戟天、yin羊藿、菟絲子、小茴香、附子等藥以溫腎壯陽(yáng)；痰濕郁久化熱者，加龍膽草、夏枯草、車前子、黃柏、玄參等藥以清利濕熱。 （三)脈絡(luò)瘀滯證 治法活血化瘀，通絡(luò)散結(jié)。方藥桃紅四物湯加味。方用桃紅四物滋陰養(yǎng)血，活血化瘀；加炮山甲、王不留行、青皮、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲(chóng)等藥以通絡(luò)散結(jié)。若疼痛較甚加乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)、玄胡以散結(jié)止痛；若瘀血化熱，灼傷腎陰者可加龜板、鱉甲、玄參、懷牛膝、白芍以滋陰散結(jié)。體質(zhì)不虛者，可配服大黃??蟲(chóng)丸。 二、單驗(yàn)方治療 1．夏枯草30g，水煎或泡水當(dāng)茶喝，每日1劑，連服1個(gè)月為1療程。 2．昆布、海藻各30g，水煎服，每日1劑。連服1個(gè)月為1療程。 三、藥物外治 1．化核膏，溫?zé)峄_(kāi)，貼于患處，每隔3天～5天換藥1次。 2．紅靈丹，外敷陰囊，用膠布蓋貼，隔日一換。 |
| 中藥 | 1．散結(jié)靈片，每次4片，1日2次，溫開(kāi)水送服。亦可吞服小金丹片，4片／次，2次／日，開(kāi)水送服。 2．夏枯草膏，每次1湯匙，1日2次，空腹開(kāi)水化服。 3．內(nèi)消瘰疬丸，每次6g～99，1日2次，溫開(kāi)水送服。 |
| 針灸 | 選穴曲骨、中極、三陰交（雙)、關(guān)元、大赫、魚(yú)際、太沖、大敦。方法毫針瀉法，留針10分鐘，灸10分鐘，6次為1療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．保持心情舒暢，樂(lè)觀開(kāi)朗，避免郁怒傷肝。 2．飲食有節(jié)，少吃肥甘厚味，喝酒適量，不暴飲暴食，避免損傷脾胃。 3．房室有節(jié)，避免損傷肝腎。 4．局部熱敷，促進(jìn)硬結(jié)消散。 5．一旦患病，要注意精神調(diào)節(jié)，耐心積極地配合醫(yī)生治療。 |
| 歷史考證 |
