患者，男，50，腰背部僵痛，怕冷，下肢放射痛，舌質暗，舌尖紅點，脈沉緊。附：
桂枝附子湯是漢代名醫(yī)張仲景治療陽虛痹證的經典方之一，現(xiàn)將桂枝附子湯的有關文獻綜述如下。
1.桂枝附子湯的配伍理論 桂枝附子湯出自《
傷寒論·太陽病脈證并治篇》，組方為：桂枝（三錢)、附子（炮.去皮臍.三個)、
甘草（二錢)，主治傷寒八九日不解，風濕相搏，身體煩疼。古代醫(yī)書和現(xiàn)代文獻對該方的組方原則皆有闡述。桂枝與附子同用首見于《傷寒論》，一般認為取方中桂枝辛溫、附子辛熱之性，其中桂枝溫通陽氣，暢達經氣，祛風散寒，走皮膚和營衛(wèi)，入關節(jié)溫津血。附子溫壯陽氣，驅逐寒濕，與桂枝相用，共同達到振奮陽氣，驅散風寒濕邪的目的。并用兩藥又加生
姜、
大棗、甘草，其中
生姜與桂枝相用，調和營衛(wèi)，倍增振奮陽氣，驅散寒濕；與附子相和，助陽而散寒，大棗補中益氣，與桂姜合用，溫陽以補陽。甘草益氣補中，與大棗相用，益氣助陽，與桂、附、姜相伍，溫陽益氣補陽，調和諸藥，諸藥相伍，溫陽、助陽、補陽，祛風勝濕散寒，以治療陽虛肌痹證。桂枝附子湯配伍得當，治法嚴謹，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的基本理論，對該方的臨床應用有著重要的指導意義。
2.桂枝附子湯的臨床應用 2.1
類風濕性關節(jié)炎、關節(jié)炎馬維智用桂枝附子湯原方治療經過Jones診斷標準得以確診的類風性關節(jié)炎患者，并與
水楊酸制劑相比較，該方療效和達到療效的時間與水楊酸制劑相近；日本學者今田屋章等經過臨床實踐認為本方加味治療類風濕性關節(jié)炎有一定療效。
2.2 腰膝痛、
坐骨神經痛、產后痹痛萬友生曾報道治療腰膝痛患者，本方3劑取效，用于坐骨神經痛屬于風寒濕痹者亦有一定療效。
產后身痛亦稱產后
關節(jié)痛、產后
痛風，多因產后氣血俱虛、營衛(wèi)失調、風寒濕邪、乘虛而入，使氣血凝滯不通所致。曹云云報道用該方加味治療婦女產后身痛，總有效率達95%。
2.3 寒疝、
陽痿早泄王占璽報道曾治診斷為寒疝患者和陽痿早泄患者，用桂枝附子湯加味治療而愈。
2.4 真
心痛、低血壓、心動過緩現(xiàn)代藥理研究也證明桂附有很好的強心作用。用該方加味治療冠心病、
心絞痛，取得一定療效。醫(yī)學全在線搜集整理
2.5 兒科病王其仙報道桂枝附子湯加味用以治療小兒虛寒
泄瀉、虛寒喘咳、虛寒關節(jié)痛、虛寒
嘔吐、虛寒
腹痛、胃痛等，有很好的療效。
2.6
糖尿病性神經病變日本赤澤好溫報道用本方加味治療
糖尿病性神經病變取得較好效果。
2.7 其他除以上報道外，還有用桂枝附子湯加味治療乙型肝炎、喉炎、支氣管炎、甲狀腺機能減退癥、
心肌炎、
多發(fā)性神經炎等報道。
3.藥理研究 日本學者報道，通過實驗研究證明，本方加
白術、
白芍、
茯苓，對類風濕性關節(jié)炎具有抗炎作用，其機制可能與免疫反應和一些化學介質的作用有關，并可避免皮質醇及非皮質醇類抗炎藥的顯著不良反應；還報道該方通過實驗證明，對氧化苦
接觸性皮炎（遲發(fā)型超敏反應)有抑制作用。對于高嶺土—
角叉菜膠誘發(fā)的足
水腫（急性滲出性炎癥模型)有顯著抑制作用，而對右旋糖酐誘發(fā)的足水腫無影響；邱明義等通過附子湯、桂枝附子湯、
芍藥甘草湯的抗炎鎮(zhèn)痛作用的比較研究，證明桂枝附子湯有明顯的鎮(zhèn)痛作用，抗炎作用不明顯。
近年來，采用中醫(yī)經典方及其加減方治療風濕痹證以其療效好、副作用小而倍受歡迎，在痹證的防治中越來越顯出優(yōu)勢，因此對中醫(yī)古方的開發(fā)和中藥新藥的研究也倍受關注。象桂枝附子湯這樣的經典方是中醫(yī)辨證論治理論精髓的具體體現(xiàn)，而該方又在中醫(yī)臨床不同的領域有著廣泛的應用，歷兩千年而不衰。因此，對其全方進行進一步開發(fā)研究有著重要意義。當然中醫(yī)古方（復方)的研究又恰恰是中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的難點之一。我國近年來在中藥復方藥理的研究上已取得了一定的進展，但與化學藥物和國外某些復方藥理研究相比較有較大的差距。這就需要我們解放思想、實事求是的從中醫(yī)藥理論出發(fā)，建立起符合中醫(yī)病證的動物模型、實驗手段和方法，加大中醫(yī)古方的研究開發(fā)力度，使這些古方得到更充分合理的應用。
700)this.width=700;" >
