皮外五官與經(jīng)方:疑難病例求教

過敏性紫癜六年，每周發(fā)作一次，雙下肢粟米大紫紅色密集出血點，三、四天后消退。時有怕冷，大便略干，形體較壯實。舌質(zhì)紅，苔黃薄，脈弦細。中西藥遍服無效。近日給服小柴胡湯、桂枝茯苓丸、大黃黃連瀉心湯等無效。求教各位！

用黃連阿膠湯試試看！

用煮的久的三黃瀉心湯試試。大黃黃連瀉心湯是治痞的。

謝謝指教

   桂枝湯 調(diào)和營衛(wèi)

荊防柴歸湯加連翹。

用建中湯試過沒有。脾主統(tǒng)血。

時怕冷非外感，脈細體壯，乃陰病及陽，沒有脈數(shù)，黃連阿膠雞子黃加黨參，無怕冷后當脈漸漸數(shù)，去黨參。其余方藥無一養(yǎng)血，如何效。

我也覺得除了清熱方，應該加一些養(yǎng)血藥，如阿膠、生地、首烏…等等。

當歸四逆？

歸脾湯加連翹，忍冬藤，紫草。

犀角地黃湯加紫草，

四診不全就開方，不嚴謹。

此案建議不要選用經(jīng)方。只需選好治則自行組方即可。
我給樓主介紹一下治療此病的常法。
段富津P270頁：
風熱毒邪是本病發(fā)生的常見原因。風熱毒邪外侵，深入營血，脈絡受損，血溢脈外而發(fā)斑。因此，熱毒熾盛是過敏性紫癜的常見癥候。
“涼血消斑湯”為臨床常用方，每取良效。組成為：生地40，當歸、赤芍、荊芥、牛蒡子、蟬蛻、丹皮、苦參、甘草各15，大青葉、玄參各20.
本證系由素體血熱，復感風熱毒邪，內(nèi)入營血，迫血妄行，血溢脈外，瘀而為斑。
本證初起多由風熱之邪為患，故更佐以蟬蛻、牛蒡子、荊芥。這就是你所說的患者時有怕冷的原因。
牛蒡子、荊芥、防風、甘草之合方稱為“消毒犀角飲子”，治“皮膚有斑疹”之證，且“無犀角而名犀角者，謂其功用同乎犀角也”《醫(yī)方考》。
總結(jié)：有些病經(jīng)方還是沒有系統(tǒng)的總結(jié)出來治療的常法，（有時候也是藥物上的局限，比如對于某些溫病，肯定沒有一些常用的溫病方好使，這是藥物所決定的)，所以建議閱讀其他書籍，掌握一些常見病的治療常法常方，再結(jié)合經(jīng)方，則必然能夠應付更多的疾病。