診斷學
填空題
1． 問診的內(nèi)容一般包括：（一般項目)（主訴)（現(xiàn)病史)（既往史)（系統(tǒng)回顧)（個人史)（婚姻史)
（月經(jīng)史)（家族史（生育史)。
2． 現(xiàn)病史中主要癥狀的特點，3． 包括主要癥狀出現(xiàn)的（部位)（性質(zhì))（持續(xù)時間和程度)（緩解火加重的因素)。
4． 現(xiàn)病史包括：（起病情況與患病時間)（主要癥狀的特點)（病因與誘因)（病情的發(fā)展與演變)
（伴隨癥狀)（診治過程)（病程中的一般情況)。
5． 發(fā)熱的病因可分為：（感染性)和（非感染性)兩大類。
6． 發(fā)熱的臨床分度，7． 按發(fā)熱的高低分為：低熱（37C—38C度)中等熱（38。1C—39C度)高熱（39。1C—41C度)超高熱（41C度以上)。
8． 常見熱型有（稽留熱)（馳張熱)（間歇熱)（波狀熱)（回歸熱)以及不9． 規(guī)則熱。
10． 心絞痛時除出現(xiàn)（心前區(qū))（胸骨后)疼痛外尚可放射至（左肩)（左臂內(nèi)側(cè))或見于（左進頸)（左側(cè)面頰部)。
11． 急性腹痛常見病因為（腹腔器官急性炎癥)（空腔臟器阻塞或擴張)（臟器扭轉(zhuǎn)或破裂)（腹膜炎癥)（腹腔內(nèi)血管阻塞)（腹壁疾病)（胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛)（全身性疾病所致的腹痛)
12． 水腫發(fā)生的主要因素為（心源性水腫)（腎源性水腫)（肝源性水腫)（營養(yǎng)不13． 良性水腫)。
14． 中心性發(fā)紺是由于（心肺疾病)導致（SaO2降低)引起的。
15． 由于血液中還原血紅蛋白增多而16． 引起的發(fā)紺，17． 臨床上可分為（中心性發(fā)紺)（周圍性發(fā)紺)（混合性發(fā)紺)。
18． 嘔血的原因以（消化道潰瘍)最為常見，19． 其次為（食管或胃底靜脈曲張破裂)，20． 再次（急性胃黏膜病變)。
21． 排便后有鮮血滴出或噴射出者，22． 提示為（肛門或肛管疾病)，23． 如（痔)（肛裂)（直腸腫瘤)。
24． 急性腹瀉多為（感染)或（食物中毒)所致，25． 慢性腹瀉多見于（慢性感染)（非特異性炎癥)（吸收不26． 良)（腸道腫瘤)或（神經(jīng)功能紊亂)。
27． 咳嗽伴杵狀指，28． 提示有（支氣管擴張)（肺膿腫)（支氣管肺癌)（膿胸)。
29． 每日咯血量再（500ML以上)為大咯血，30． 主要見于（肺結(jié)核空洞)（支氣管擴張癥)和（慢性肺膿腫)。
31． 膽汁淤積性黃疸患者，32． 檢查時可見血清結(jié)合膽紅素（增加)。尿色（深)，33． 糞便顏色（顏色變淺或陶土色)。
34． 頭痛的主要原因（顱腦病變)（顱外病變)（全身性疾病)（神經(jīng)官能癥)。
35． 體格檢查的基本方法有（視)（觸)（叩)（聽)（嗅)。
36． 深部確診法包括（深部滑行確診法)（雙手確診法)（深壓確診法)（沖擊確診法)。
37． 正常成人可聽到叩診音（清音)（鼓音)（濁音)（實音)，38． 肺氣腫時可叩到（過清音)。
39． 腸梗阻時，40． 嘔吐物可呈（糞臭味)。膿液如有惡臭，41． 應考慮（氣性壞疽)的可能。
42． 大便帶有腐敗性臭味多由（消化不43． 良)或（胰腺功能不44． 良)引起；腥臭味多見于（痢疾患者)。
45． 體溫的正常范圍是：口溫（36。3C—37。2C)肛溫（36。5—37。3C度)腋溫（36C—37C度)，46． 24小時內(nèi)波動度一般不47． 超過（1C度)。
48． 一些疾病表現(xiàn)為特殊的面容，49． 如甲狀腺功能減退癥患者可見（黏液性水腫)面容，50． 風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄者可見（二尖瓣)面容，51． 破傷風患者可見（苦笑)面容，52． Cushing綜合征患者可見（滿月)面容，53． 震54． 顫性麻痹患者可見（面具)面容。
55． 為了減輕疾病的痛苦，56． 某些疾病的患者常被迫采取某種體位，57． 如急性腹膜炎患者常�。◤娖妊雠P位)脊柱疾病者常�。◤娖雀┡P位)大量胸腔積液患者常�。◤娖葌�(cè)臥位)心肺功能不58． 全者常�。◤娖茸�)，59． 心絞痛患者常�。◤娖韧Ａ⑽�)腎絞痛及膽石癥患者常�。ㄝ氜D(zhuǎn)體位)而60． （角弓反張)位常見于破傷風。
61． 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位患者常呈（蹣跚)步態(tài)，而62． 脊髓癆患者常呈（共濟失調(diào))。
63． 皮膚彈性減弱見于（長期消耗性疾病)或（嚴重脫水)患者。
64． 皮膚黏膜下出血，65． 直徑小于（2MM)時稱為淤點，66． 直徑為（3~5MM)者為紫癜，67． 直徑大于（5MM以上)者為淤斑，68． （片狀出血)并伴有（皮膚顯著隆起)稱為血腫。
69． 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時應注意其（部位)（大小)（數(shù)目)（硬度)（壓痛)（活動度)（有無黏連)，70． 局部皮膚有無（紅腫)（瘢痕)（瘺管)等。
71． 正常人收縮壓為（90~140)mmHg，72． 舒張壓為（60~90)mmHg，73． 脈壓為（30~40)mmHg.
74． 瞳孔的檢查應注意瞳孔的（形態(tài))（大小)（位置)，75． 雙側(cè)是否（等圓)（等大)（對光)及（集合反射)。
76． 腮腺腫大見于（急性流行性腮腺炎)（急性化膿性腮腺炎)（腮腺腫瘤)。
77． 雙側(cè)眼瞼閉合障礙可見于（甲狀腺功能亢進)單側(cè)閉合障礙見于（面N麻痹)。
78． 雙側(cè)眼球凹陷見于（嚴重脫水)或（老年人)，79． 單側(cè)眼球下陷見于（Honer綜合征)和（眶尖骨折)。
80． 中切81． 牙切82． 緣呈月牙形凹陷且牙間隙分離過寬，83． 稱（Hutchinsion)齒，84． 是（先天性梅毒)的特征之一。
85． 不同86． 疾病時舌87． 質(zhì)于舌88． 苔有不同89． 的變化，90． 如缺鐵性貧血常見（鏡面舌91． )猩紅熱時常見（草莓舌92． )糙皮病時出現(xiàn)（牛肉舌93． )長期使用廣譜抗生素時出現(xiàn)（毛舌94． )。
95． 伸舌96． 有震97． 顫見于（甲狀腺功能亢進)伸舌98． 偏斜見于（舌99． 下N麻痹)。
100． 在頸部大血管區(qū)聽到血管性雜音，101． 應考慮（頸動脈)（椎動脈)狹窄。該雜音一般在收縮早期明顯，102． 多由（大動脈炎)或（動脈硬化)所引起。
103． 安靜時看到頸動脈搏動明顯，104． 多見于（主動脈關(guān)閉不105． 全)（高血壓)（甲狀腺功能亢進)（嚴重貧血)。的病人
106． 氣管隨心臟搏動而107． 向下曳動，108． 稱為（Oliver征)，109． 見于（主動脈弓動脈瘤)。
110． 頸靜脈怒張?zhí)崾荆o脈壓增高)見于（右心衰)（縮窄性心包炎)（心包積液)或（上腔靜脈阻塞綜合征)。
111． 用于測定肺下界的垂直線有（鎖骨中線)（腋中線)（肩胛線)。
112． 乳房確診時注意那些內(nèi)容（硬度和彈性)（壓痛)（包塊)。
113． 正常成人平靜狀態(tài)下呼吸的頻率為（16~18)次/分。
114． 由于呼吸中區(qū)的興奮性降低而115． 出現(xiàn)的呼吸節(jié)律改變的形式有（潮式呼吸)（間停呼吸)。
116． 肺和胸膜確診的內(nèi)容包括（胸廓擴張度)（語音震117． 顫)（胸膜摩擦感)。
118． 語音震119． 顫增強主要見于（肺泡內(nèi)有炎癥侵潤)（接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔)。
120． 語言震121． 顫強弱主要取決于（氣管支氣管是否暢通)（胸壁傳導是否良好)。
122． 正常肺尖的寬度為（5~6CM)。
123． 一般情況下兩側(cè)肺下界大致相同，124． 平靜呼吸時位于鎖骨中線（第六)肋間，125． 腋中線（第八)肋間，126． 肩胛線（第十)肋間。
127． 正常人肺下界移動范圍為（6~8CM)。
128． 異常肺泡呼吸音包括（肺泡呼吸音減弱或消失)（肺泡呼吸音增強)（呼氣期延長)（斷續(xù)性呼吸音)（粗糙性呼吸音)。
129． 出現(xiàn)異常支氣管呼吸音的原因有（肺組織實變)（肺內(nèi)大空腔)（壓迫性肺不130． 張)。
131． 兩側(cè)肺底的濕羅音多見于（心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎)，132． 兩肺野滿布濕羅音多見于（急性肺水腫和嚴重的支氣管肺炎)。
133． 發(fā)生于雙側(cè)肺部的干羅音，134． 常見于（支氣管哮喘)（慢性支氣管炎)和（心源性哮喘)等疾病。局限性干羅音濕由于局部支氣管狹窄所致，135． 常見于（支氣管內(nèi)膜結(jié)核)或（腫瘤)等疾病。
136． 正常心尖搏動位于第五肋間隙，137． 左鎖骨中線內(nèi)側(cè)（0。5CM~1。0CM)，138． 搏動范圍的直徑為（2。0~2。5CM)。
139． 左心室增大時，140． 心尖搏動向（左下)移動；右心室增大時，141． 心尖搏動向（左)移動位；右位心時，142． 心尖搏動位于（正常心尖搏動的鏡相位置)。左側(cè)臥位時，143． 心尖搏動向左移（2~3CM)；右側(cè)臥位時，144． 心尖搏動向右移（1。0~1。5CM)。
145． 關(guān)于心臟相對濁音界，146． 通常的叩診順序濕先叩（左界)，147． 后叩（右界)，148． 由下而149． 上，150． 由（外)向（內(nèi))。
151． 左心室增大時，152． 心濁音界呈（靴形)；左右心室都增大時，153． 心濁音界稱（普大型)；左心房增大合并肺動脈段擴大時，154． 心濁音界呈（梨形)；大量心包積液，155． 坐位時心濁音界呈（三角燒杯形)；臥位時（心底部)濁音界增寬。
156． 心臟傳統(tǒng)的5個聽診區(qū)分別為（二尖瓣區(qū))（動脈瓣區(qū))（主動脈瓣區(qū))（主動脈瓣第二聽診區(qū))（三尖瓣區(qū))。
157． 心臟聽診的內(nèi)容有（心率)（心律)（心音)（額外心音)（心臟雜音)。
158． 心動過速指159． 成人心率超過（100次/分)，160． 嬰兒心率超過（150次/分)。
161． 心房顫動的聽診特點為（心律絕對不162． 齊)（第一心音強弱不163． 等)（心率快于脈率)。
164． 關(guān)于心音的聽診，165． 正常情況下，166． 只能聽到（S1，167． S2)，168． 在青少年可聽到（S3)，169． 兒（S4)一般聽不170． 到。
171． 按照瓣膜起源學說，172． 組成第一心音的主要成分濕（心室開始收縮二尖瓣、三尖瓣的聚然關(guān)閉)，173． 組成第二心音的主要成分是（心室開始舒張主動脈瓣、肺動脈瓣的聚然關(guān)閉)。
174． 第二心音分裂的形式有（生理性分裂)（通常分裂)（固定性分裂)（逆分裂)。
175． 舒張期額外心音包括（奔馬律)（開瓣音)（心包叩擊音)（腫瘤撲落音)。
176． 心臟雜音產(chǎn)生的機制有（血流加速)（瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄)（瓣膜關(guān)閉不177． 全)（異常血流通道)（心腔異物或異常結(jié)構(gòu))（大血管瘤樣擴張)。
178． 聽診心臟雜音的要點有（最響部位核傳導方向)（心動周期中的時期)（性質(zhì))（強度與形態(tài))（體位呼吸核運動對雜音的影響)。
179． 雜音按出現(xiàn)的時期可分（收縮期雜音)（舒張期雜音)（連續(xù)性雜音)（雙期雜音)。
180． 周圍血管征包括（點頭運動)（頸動脈搏動增強)（水沖脈)（槍擊音)（Duroziez雙重雜音)（毛細血管搏動征)。
181． 引起全腹膨隆的常見原因有（腹腔積液)（腹內(nèi)積氣)（腹內(nèi)巨大包塊)。
182． 判斷曲張的腹壁靜脈的血流方向，183． 由門靜脈高壓引起的（以臍為中心向四周放射)；由上腔靜脈梗阻引起的（由上而184． 下)由下腔靜脈梗阻引起的（由下而185． 上)。
186． 臍周或下腹壁發(fā)藍是腹腔內(nèi)大出血的征象，187． 亦稱（Cullen征)。
188． 淺部確診用于檢查腹壁的（緊張度)（抵抗度)（表淺的壓痛)（包塊)（搏動)和（腹壁上的腫物)。
189． 闌尾的壓痛點位于（臍于右髂前上棘連線中外1/3交界處)。
190． 膽囊的壓痛點位于（右鎖骨于肋緣交界處)
191． 肝臟確診法包時應注意的內(nèi)容有（大小)（質(zhì)地)（表面狀態(tài)和邊緣)（壓痛)（搏動)（肝內(nèi)摩擦感)（肝震192． 顫)。
193． 肝臟確診的方法包括（單手確診法)（雙手確診法)（鉤指194． 確診法)。
195． 測量腫大的脾臟時，196． I線指197． （左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的距離)，198． II線指199． （左鎖骨中線與左肋緣交點至脾最遠點的距離)。III線指200． （脾右緣與前正中線的距離)。
201． 臨床上常將脾腫大分輕、中、高三度，202． 輕度腫大指203． （深吸氣時，204． 脾緣分不205． 超過肋下2CM)中度腫大指206． （超過2CM至臍水平線以上)高度腫大指207． （超過臍水平或前正中線)。
208． 當腎臟和尿路有炎癥或其他疾病時，209． 可出現(xiàn)的壓痛點有（季肋點)（肋脊點)（肋腰點)（上輸尿管點)（下輸尿管點)。
210． 腹部確及異常包塊時，211． 應注意的內(nèi)容有（位置)（大小)（質(zhì)地)（形態(tài))（壓痛)（搏動)（移動度)（包塊與腹壁和皮膚的關(guān)系)。
212． 振水音在（清晨空腹)或（餐后6-8H以上)檢查到才有臨床意義/。
213． 典型的腹膜炎三聯(lián)征包括（腹壁肌緊張)（腹壁壓痛)（反挑痛)。
214．
