| 疾病名稱（英文) | pyogenic Parotitis |
| 拚音 | HUANONGXINGSAIXIANYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 口腔科疾病，感染性疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 化膿性腮腺炎是因化膿性細(xì)菌的感染而引起的腮腺腺體和導(dǎo)管的炎性疾病。臨床上可分為急性與慢性兩類。以慢性化膿性腮腺炎為多見。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 急性傳染病或慢性消耗性疾病可降低口腔的生物學(xué)免疫能力，同時因疾病引起的高熱、脫水和大手術(shù)后涎液分泌減少，使腮腺導(dǎo)管的機(jī)械沖洗作用降低，從而發(fā)生導(dǎo)管的逆行性感染。此外，腮腺區(qū)外傷、鄰近間隙感染的擴(kuò)散、涎石、異物或瘢痕等造成導(dǎo)管排泄受阻等原因，都可引起腮腺的急性化膿性感染。慢性化膿性腮腺炎的急性發(fā)作也是急性化膿性腮腺炎常見原因之一。血源性感染較少見。病原菌以金黃色葡萄球菌最多見，少數(shù)為鏈球菌和肺炎雙球菌，醫(yī)院內(nèi)感染者，除金黃色葡萄球菌外，鏈球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌等亦較常見。 慢性化膿性腮腺炎可出于異物、腮腺部位的瘢痕攣縮等引起腮腺導(dǎo)管狹窄或堵塞，使涎液排出受阻，涎液滯留而發(fā)生感染。急性化膿性腮腺炎未得到及時治療可轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔匀倬?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113024004_78110.shtml" target="_blank">流行性腮腺炎也可繼發(fā)化膿性感染。此外，重金屬中毒、長期口腔內(nèi)壓力增高，如口吹樂器或吹玻璃等職業(yè)，也可導(dǎo)致逆行性感染。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 急性化膿性腮腺炎常發(fā)生在患有嚴(yán)重全身性疾病，代謝紊亂或腹部大手術(shù)后的病人。化膿性腮腺炎多發(fā)生于成年人和年老抵抗力差的患者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 慢性化膿性腮腺炎的診斷，除根據(jù)臨床癥狀外，腮腺造影可表現(xiàn)為主導(dǎo)管擴(kuò)張，呈臘腸狀，末梢導(dǎo)管也可擴(kuò)張部分腺泡破壞，形成許多小膿腫，在腮腺實質(zhì)內(nèi)可見有許多造影劑的積聚。X線顯示從針尖狀到葡萄狀大小的小圓腔。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性化膿性腮腺炎一般為單側(cè)腮腺腫大，也可為雙側(cè)同時發(fā)生，檢查時可發(fā)現(xiàn)腮腺導(dǎo)管口紅腫，有明顯觸痛，涎液分泌減少，同時有體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)增多。隨著炎癥的繼續(xù)發(fā)展，病變從漿液性炎癥變?yōu)榛撔匝装Y，腮腺腫脹加重。由于在解剖結(jié)構(gòu)上腮腺被纖維組織分隔為許多小葉，且被致密筋膜所包繞，故急性化膿件腮腺炎化膿后可為多發(fā)性的小膿腫，或幾個小膿腫合并為較大膿腫，且疼痛劇烈，膿腫形成后質(zhì)地較硬不易有波動感。擠壓腮腺，導(dǎo)管口可見有少量膿液排出。膿腫穿破皮膚或切開引流時傷及導(dǎo)管可發(fā)生涎瘺。如膿腫未得到適當(dāng)引流，可穿破外耳道引起外耳流膿或擴(kuò)散到顳下頜關(guān)節(jié)。膿腫也可擴(kuò)散至咽旁間隙，或沿頸部向下擴(kuò)散到縱隔，向上擴(kuò)散到顱底。 慢性化膿性腮腺炎多發(fā)生在一側(cè)腮腺，也可雙側(cè)同時發(fā)作，患者感腮腺區(qū)不適或有微痛，有口干、口臭，擠壓腮腺時，導(dǎo)管口流出粘稠有咸味液體，或呈粉條狀膿液。特別在清晨起床時，導(dǎo)管排出的膿液更為粘稠。檢查時可見患側(cè)腮腺輕度腫九質(zhì)稍硬，有輕微壓痛，頰粘膜下可捫及管壁增厚的導(dǎo)管，有條索狀感，導(dǎo)管門乳頭微紅腫，并有膿性分泌物排出。導(dǎo)管口有堵塞或狹窄時，腮腺區(qū)有較明顯脹痛，進(jìn)食時加重，停食后可緩解。當(dāng)膿液排出受阻或全身抵抗力降低時，可導(dǎo)致急性發(fā)作，反覆發(fā)作可使腺泡萎縮，部分腺體為纖維組織所代替，涎液潴留癥狀逐漸消退，腮腺體積縮小變硬，成為硬化性腮腺炎。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 急性化膿性腮腺炎應(yīng)與流行性腮腺炎、腮腺淋巴結(jié)急性炎癥及嚼肌間隙感染相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 病變早期除全身應(yīng)用抗生素外，同時可用理療，增加唾液分泌等措施。有膿腫形成時，不能單靠觸診的波動感來決定切開引流術(shù)的指征。應(yīng)檢查腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，或穿刺抽出膿液時及時切開引流，以防止感染擴(kuò)散。切口部位應(yīng)沿耳屏前，下頜骨升支后緣至下頜角處，避免在面部明顯處切開，留下瘢痕，影響美觀。同時注意不要損傷面神經(jīng)分支。分離膿腔時，須使各個腺體小葉所形成的膿腔都得到充分的引流。 慢性化膿性腮腺炎的治療應(yīng)先去除有關(guān)發(fā)病因素，如去除異物、擴(kuò)張狹窄的導(dǎo)管等，同時作理療、導(dǎo)管內(nèi)灌注抗生素等。如上述治療無效時，可作保留面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 急性化膿性腮腺炎的預(yù)防須注意對急性傳染病、慢性消耗性疾病、手術(shù)前后病人的口腔護(hù)理、營養(yǎng)和液體補(bǔ)充，以防止口腔的逆行性感染。 |
| 歷史考證 |
