| 疾病名稱（英文) | pyogenic Parotitis |
| 拚音 | HUANONGXINGSAIXIANYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 口腔科疾病，感染性疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 化膿性腮腺炎是因化膿性細菌的感染而引起的腮腺腺體和導管的炎性疾病。臨床上可分為急性與慢性兩類。以慢性化膿性腮腺炎為多見。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 急性傳染病或慢性消耗性疾病可降低口腔的生物學免疫能力，同時因疾病引起的高熱、脫水和大手術(shù)后涎液分泌減少，使腮腺導管的機械沖洗作用降低，從而發(fā)生導管的逆行性感染。此外，腮腺區(qū)外傷、鄰近間隙感染的擴散、涎石、異物或瘢痕等造成導管排泄受阻等原因，都可引起腮腺的急性化膿性感染。慢性化膿性腮腺炎的急性發(fā)作也是急性化膿性腮腺炎常見原因之一。血源性感染較少見。病原菌以金黃色葡萄球菌最多見，少數(shù)為鏈球菌和肺炎雙球菌，醫(yī)院內(nèi)感染者，除金黃色葡萄球菌外，鏈球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌等亦較常見。 慢性化膿性腮腺炎可出于異物、腮腺部位的瘢痕攣縮等引起腮腺導管狹窄或堵塞，使涎液排出受阻，涎液滯留而發(fā)生感染。急性化膿性腮腺炎未得到及時治療可轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔匀倬?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113024004_78110.shtml" target="_blank">流行性腮腺炎也可繼發(fā)化膿性感染。此外，重金屬中毒、長期口腔內(nèi)壓力增高，如口吹樂器或吹玻璃等職業(yè)，也可導致逆行性感染。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 急性化膿性腮腺炎常發(fā)生在患有嚴重全身性疾病，代謝紊亂或腹部大手術(shù)后的病人�；撔匀傺锥喟l(fā)生于成年人和年老抵抗力差的患者。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 慢性化膿性腮腺炎的診斷，除根據(jù)臨床癥狀外，腮腺造影可表現(xiàn)為主導管擴張，呈臘腸狀，末梢導管也可擴張部分腺泡破壞，形成許多小膿腫，在腮腺實質(zhì)內(nèi)可見有許多造影劑的積聚。X線顯示從針尖狀到葡萄狀大小的小圓腔。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性化膿性腮腺炎一般為單側(cè)腮腺腫大，也可為雙側(cè)同時發(fā)生，檢查時可發(fā)現(xiàn)腮腺導管口紅腫，有明顯觸痛，涎液分泌減少，同時有體溫升高，白細胞計數(shù)增多。隨著炎癥的繼續(xù)發(fā)展，病變從漿液性炎癥變?yōu)榛撔匝装Y，腮腺腫脹加重。由于在解剖結(jié)構(gòu)上腮腺被纖維組織分隔為許多小葉，且被致密筋膜所包繞，故急性化膿件腮腺炎化膿后可為多發(fā)性的小膿腫，或幾個小膿腫合并為較大膿腫，且疼痛劇烈，膿腫形成后質(zhì)地較硬不易有波動感。擠壓腮腺，導管口可見有少量膿液排出。膿腫穿破皮膚或切開引流時傷及導管可發(fā)生涎瘺。如膿腫未得到適當引流，可穿破外耳道引起外耳流膿或擴散到顳下頜關(guān)節(jié)。膿腫也可擴散至咽旁間隙，或沿頸部向下擴散到縱隔，向上擴散到顱底。 慢性化膿性腮腺炎多發(fā)生在一側(cè)腮腺，也可雙側(cè)同時發(fā)作，患者感腮腺區(qū)不適或有微痛，有口干、口臭，擠壓腮腺時，導管口流出粘稠有咸味液體，或呈粉條狀膿液。特別在清晨起床時，導管排出的膿液更為粘稠。檢查時可見患側(cè)腮腺輕度腫九質(zhì)稍硬，有輕微壓痛，頰粘膜下可捫及管壁增厚的導管，有條索狀感，導管門乳頭微紅腫，并有膿性分泌物排出。導管口有堵塞或狹窄時，腮腺區(qū)有較明顯脹痛，進食時加重，停食后可緩解。當膿液排出受阻或全身抵抗力降低時，可導致急性發(fā)作，反覆發(fā)作可使腺泡萎縮，部分腺體為纖維組織所代替，涎液潴留癥狀逐漸消退，腮腺體積縮小變硬，成為硬化性腮腺炎。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 急性化膿性腮腺炎應與流行性腮腺炎、腮腺淋巴結(jié)急性炎癥及嚼肌間隙感染相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 病變早期除全身應用抗生素外，同時可用理療，增加唾液分泌等措施。有膿腫形成時，不能單靠觸診的波動感來決定切開引流術(shù)的指征。應檢查腮腺導管口有膿液排出，或穿刺抽出膿液時及時切開引流，以防止感染擴散。切口部位應沿耳屏前，下頜骨升支后緣至下頜角處，避免在面部明顯處切開，留下瘢痕，影響美觀。同時注意不要損傷面神經(jīng)分支。分離膿腔時，須使各個腺體小葉所形成的膿腔都得到充分的引流。 慢性化膿性腮腺炎的治療應先去除有關(guān)發(fā)病因素，如去除異物、擴張狹窄的導管等，同時作理療、導管內(nèi)灌注抗生素等。如上述治療無效時，可作保留面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 急性化膿性腮腺炎的預防須注意對急性傳染病、慢性消耗性疾病、手術(shù)前后病人的口腔護理、營養(yǎng)和液體補充，以防止口腔的逆行性感染。 |
| 歷史考證 |
