湘衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕21號(hào)
各市州衛(wèi)生局，部省直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
近年來，省衛(wèi)生廳從保障人民群眾健康權(quán)益出發(fā)，緊緊抓住老百姓在“看病難、看病貴”等方面反映的一些突出問題，組織全省衛(wèi)生系統(tǒng)每年實(shí)施一批衛(wèi)生惠民措施，在控制醫(yī)藥費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量、方便群眾就醫(yī)，特別是解決困難群體的就醫(yī)難題等方面取得了積極成效，社會(huì)反響良好。2013年，省衛(wèi)生廳又推出十大衛(wèi)生惠民措施。為確保這些惠民措施的落實(shí)，我廳制定了《2013年湖南省實(shí)施十大衛(wèi)生惠民措施操作細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出如下工作要求，請(qǐng)一并貫徹落實(shí)。
一、提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
今年推出的十大衛(wèi)生惠民措施，是衛(wèi)生系統(tǒng)向社會(huì)各界和人民群眾作出的莊嚴(yán)承諾，涉及到老百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的健康利益問題，是衛(wèi)生部門改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的具體體現(xiàn)，是為群眾辦實(shí)事、解難題的重要舉措，對(duì)于減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、改善衛(wèi)生行業(yè)形象、傳遞正能量具有十分重要的意義。全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要將該項(xiàng)工作擺在重要位置，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生惠民措施實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任，對(duì)照我廳制定的操作細(xì)則，進(jìn)一步細(xì)化工作措施。各地各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)負(fù)起第一責(zé)任，親自部署，精心抓好組織實(shí)施工作，要結(jié)合目標(biāo)任務(wù)和工作要求，將責(zé)任落實(shí)到分管負(fù)責(zé)人、實(shí)施單位（包括牽頭和協(xié)作單位)和責(zé)任人。各地各單位要落實(shí)人力、物力和資金等各項(xiàng)保障措施，加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，形成抓好十大衛(wèi)生惠民措施落實(shí)的合力。
二、廣泛開展宣傳，營造良好氛圍
要加大社會(huì)宣傳力度，讓老百姓知曉今年衛(wèi)生惠民措施的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)對(duì)象和相關(guān)實(shí)施程序，積極主動(dòng)地參與配合衛(wèi)生惠民項(xiàng)目的實(shí)施，接受衛(wèi)生惠民服務(wù)，享受衛(wèi)生惠民措施帶來的實(shí)惠。我廳圍繞衛(wèi)生惠民項(xiàng)目工作制定了全年宣傳方案，就惠民項(xiàng)目的實(shí)施定期與媒體互動(dòng)，定時(shí)、定點(diǎn)發(fā)布項(xiàng)目進(jìn)展情況，在湖南省衛(wèi)生廳網(wǎng)站設(shè)立“實(shí)施十大衛(wèi)生惠民措施”專欄，并將今年衛(wèi)生惠民措施逐項(xiàng)進(jìn)行分解，以政策解讀問答的形式進(jìn)行公布，接受人民群眾的監(jiān)督。各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位也要參照省里的做法，多形式、多層次、多渠道、多角度地開展宣傳，及時(shí)發(fā)布工作進(jìn)展和工作成果，積極宣傳、推介本地本單位讓老百姓受益的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，營造濃厚的社會(huì)氛圍。
三、強(qiáng)化督促檢查，嚴(yán)格責(zé)任考核
實(shí)施好十大衛(wèi)生惠民措施關(guān)鍵在落實(shí)。為確保衛(wèi)生惠民項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我廳將今年十大衛(wèi)生惠民措施的實(shí)施情況作為重點(diǎn)內(nèi)容納入省衛(wèi)生廳對(duì)各市州衛(wèi)生局、廳直各醫(yī)療衛(wèi)生單位的年度綜合目標(biāo)管理和績效考核，并增加考核分值的權(quán)重。省衛(wèi)生廳將以操作細(xì)則中規(guī)定的項(xiàng)目檢查與考核方式為基礎(chǔ)，采取明查暗訪的形式進(jìn)行定期和不定期督查督辦，每季度進(jìn)行一次監(jiān)督評(píng)估，各地要按季度報(bào)送工作進(jìn)展情況。年終考核時(shí)，將結(jié)合平時(shí)督查督辦情況、項(xiàng)目進(jìn)展季報(bào)情況及年終考核情況進(jìn)行綜合評(píng)估，確定考核成績。各地各單位也要結(jié)合實(shí)際制定相應(yīng)考核辦法，健全考核機(jī)制，明確工作責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生惠民措施落實(shí)情況的督促檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，確保各項(xiàng)衛(wèi)生惠民措施目標(biāo)任務(wù)全面完成。請(qǐng)各市州衛(wèi)生局按要求將本轄區(qū)十大衛(wèi)生惠民項(xiàng)目進(jìn)展情況季報(bào)表（見附件)及時(shí)報(bào)送至省衛(wèi)生廳辦公室（紙質(zhì)版及電子版)。
聯(lián)系人：楊謙、劉青松，聯(lián)系電話：0731-84822178
附件：2013年湖南省十大衛(wèi)生惠民項(xiàng)目進(jìn)展情況季報(bào)表
湖南省衛(wèi)生廳
2013年5月28日
（信息公開形式：主動(dòng)公開)
2013年湖南省實(shí)施十大衛(wèi)生
惠民措施操作細(xì)則
一、提高參合農(nóng)民受益度
（一)目標(biāo)任務(wù)。全省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到340元/人.年，住院費(fèi)用平均實(shí)際補(bǔ)償率力爭提高到65%，住院補(bǔ)償封頂線不低于12萬元。
（二)實(shí)施范圍與受惠群眾。農(nóng)村所有參合人員，重點(diǎn)保障住院患者特別是大病住院患者。
（三)工作要求。
1．提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。將全省新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到340元/人，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元/人提高到280元/人，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)由2012年的50元/人提高到60元/人
2．調(diào)整優(yōu)化新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償政策。全省將繼續(xù)堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主兼顧門診的原則，本年度人均340元的新農(nóng)合籌資額中，確保用于住院統(tǒng)籌的比例不低于80%，并重點(diǎn)抓好已有各項(xiàng)優(yōu)惠政策的規(guī)范落實(shí)，著力挖掘基金使用效益的潛能，擴(kuò)大可報(bào)銷范圍，將各項(xiàng)大型特殊設(shè)備檢查項(xiàng)目、特殊手術(shù)耗材等納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，省級(jí)中標(biāo)藥品按30%比例報(bào)銷，提高住院補(bǔ)償水平，以縣為單位住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償率在去年的基礎(chǔ)上力爭提高4個(gè)百分點(diǎn)，住院封頂線全省統(tǒng)一規(guī)定提高至12萬元以上。
3．加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管控力度。強(qiáng)化各級(jí)新農(nóng)合費(fèi)用指標(biāo)控制和目標(biāo)管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為，落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測和醫(yī)療信息發(fā)布制度，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的檢查督導(dǎo)，加強(qiáng)群眾監(jiān)督，嚴(yán)懲違規(guī)違紀(jì)行為。改革調(diào)整支付方式，全面實(shí)施單位年度補(bǔ)償費(fèi)用總額控制。
4．全面落實(shí)各項(xiàng)新農(nóng)合重點(diǎn)任務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村重大疾病救治工作，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)“限費(fèi)醫(yī)療”補(bǔ)償機(jī)制，鞏固完善省、市級(jí)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)機(jī)制，有序開展與商業(yè)保險(xiǎn)的委托經(jīng)辦和大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，既要基本解決常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療保障問題，又要切實(shí)減輕參合農(nóng)民患重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（四)檢查與考核。省衛(wèi)生廳有關(guān)處室定期對(duì)各市州、縣市區(qū)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，掌握工作進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，確保今年年底全面完成目標(biāo)任務(wù)。
二、提升農(nóng)村重大疾病保障水平
（一)目標(biāo)任務(wù)。全面推開終末期腎病、肺癌等30種重大疾病的新農(nóng)合保障工作，政策規(guī)定報(bào)銷比例達(dá)到80 %以上。
（二)實(shí)施范圍與受惠群眾。參合人員中符合規(guī)定的30個(gè)病種的住院患者。
（三)工作要求。
1．繼續(xù)落實(shí)好原有20種農(nóng)村重大疾病救治保障政策。其中，14歲以內(nèi)符合治療指征的農(nóng)村兒童先心�。ㄊ议g隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位)全面實(shí)施免費(fèi)救治；14歲以內(nèi)的農(nóng)村兒童白血病（急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病)臨床規(guī)范化治療新農(nóng)合政策規(guī)定報(bào)銷比例90%，最高可補(bǔ)15萬元；婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌)、終末期腎病、耐藥結(jié)核病、重癥精神�。ň穹至�、分裂性感情障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇、精神發(fā)育遲滯)的新農(nóng)合政策報(bào)銷比例提高至80%；農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療按6.72萬元/例予以報(bào)銷。
2．制定出臺(tái)新增的12種農(nóng)村重大疾病的省、市病種定額支付及新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病、血友病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、Ｉ型糖尿病及晚期血吸蟲病等12種新增的農(nóng)村重大疾病，新農(nóng)合規(guī)定政策報(bào)銷比例提高至80%以上。
（四)檢查與考核。省衛(wèi)生廳有關(guān)處室定期對(duì)各市州、縣市區(qū)農(nóng)村重大疾病救治工作進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，及時(shí)掌握實(shí)施情況并協(xié)調(diào)解決存在的問題，保障農(nóng)村重大疾病救治工作順利實(shí)施。
三、繼續(xù)實(shí)行農(nóng)村“兩免”政策
（一)目標(biāo)任務(wù)。農(nóng)村五保對(duì)象在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩實(shí)行基本醫(yī)療全免費(fèi)。
（二)實(shí)施范圍與受惠群眾。
全省農(nóng)村經(jīng)民政部門發(fā)證確認(rèn)的參合五保人員在當(dāng)?shù)乜h、鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,其基本醫(yī)療費(fèi)用全額減免，其中新農(nóng)合負(fù)擔(dān)不低于75%，其余部分由民政醫(yī)療救助承擔(dān)。
一得 具有湖南戶籍、農(nóng)業(yè)戶口、符合國家生育政策、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，凡服務(wù)包內(nèi)的項(xiàng)目，個(gè)人可享受全免費(fèi)�？h域外住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，按照縣級(jí)住院分娩基本醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。計(jì)劃外生育的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，在繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)后，也可按照上述規(guī)定予以補(bǔ)助。未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，可享受中央和省財(cái)政定額補(bǔ)助（300元/人)。凡參加新農(nóng)合的高危重癥孕產(chǎn)婦縣域內(nèi)住院分娩，在現(xiàn)有的住院報(bào)銷比例基礎(chǔ)上再提高5%，縣域外就醫(yī)的高危孕產(chǎn)婦，按規(guī)定的縣以上住院報(bào)銷比例予以報(bào)銷。
（三)工作步驟。
1．符合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本醫(yī)療全免費(fèi)的對(duì)象，在產(chǎn)婦出院結(jié)算時(shí)，屬基本服務(wù)包之內(nèi)的項(xiàng)目，產(chǎn)婦不交基本服務(wù)包項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)。
2．各定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按月將補(bǔ)助相關(guān)資料報(bào)送到縣市區(qū)住院分娩管理辦公室，按月結(jié)算農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助費(fèi)用�？h市區(qū)住院分娩管理辦公室匯總相關(guān)資料后，定期向縣市區(qū)合管辦報(bào)送合作醫(yī)療補(bǔ)助部分資料�？h市區(qū)住院分娩管理辦公室和縣市區(qū)合管辦分別按規(guī)定每月向提供助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)償相應(yīng)住院分娩費(fèi)用。
（四)工作要求。
1．加大對(duì)社會(huì)的宣傳力度。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本醫(yī)療全免費(fèi)的政策及服務(wù)包項(xiàng)目內(nèi)容，在門診、產(chǎn)科病房和收費(fèi)處予以公示，并向農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放住院分娩補(bǔ)助有關(guān)政策宣傳資料。
2．加強(qiáng)縣鄉(xiāng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，堅(jiān)持按服務(wù)包要求做好服務(wù)，按包干費(fèi)用收費(fèi)。加強(qiáng)助產(chǎn)士的培訓(xùn)，促進(jìn)自然分娩，有效降低剖宮產(chǎn)率。
3．各縣市區(qū)婦幼、農(nóng)合、農(nóng)村衛(wèi)生及醫(yī)政部門要協(xié)調(diào)配合，切實(shí)加強(qiáng)管理，督促助產(chǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行基本服務(wù)包，按照標(biāo)準(zhǔn)要求提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，杜絕分解收費(fèi)、變相收費(fèi)。
4．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月5日前完成上月月報(bào)錄入，縣和市級(jí)衛(wèi)生行政部門分別每月6日、7日前完成行政審核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年1月31日、4月30日、7月31日、10月31日前完成上一季度季報(bào)表錄入，縣級(jí)每年2月5日、5月5日、8月5日、11月5日前完成審核，市級(jí)每年2月10日、5月10日、8月10日、11月10日前完成審核。
（五)檢查與考核。衛(wèi)生廳有關(guān)處室定期對(duì)各市州目標(biāo)任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，掌握工作進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。市州、縣市區(qū)衛(wèi)生局對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督指導(dǎo)。
四、免費(fèi)為老年人提供健康管理服務(wù)
（一)目標(biāo)任務(wù)。2013年，為城鄉(xiāng)65歲以上居民進(jìn)行1次免費(fèi)健康體檢，建立規(guī)范化電子健康檔案。
（二)實(shí)施范圍與受惠人群。在全省范圍內(nèi)對(duì)65歲及以上的城鄉(xiāng)居民，開展1次免費(fèi)健康體檢，包括本地戶籍居民、居住滿半年以上的外地流動(dòng)人口以及離退休干部職工等。
（三)工作內(nèi)容。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版)》關(guān)于65歲以上老年人健康管理的相關(guān)要求，按照以下具體內(nèi)容進(jìn)行體檢：
1．生活方式和健康狀況評(píng)估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2．體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。
3．輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。有條件的地方做腎功能（血清肌酐和血尿素氮)檢查。
4．健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)。
（四)實(shí)施機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)開展免費(fèi)健康體檢的機(jī)構(gòu)。
（五)工作步驟。
1．宣傳動(dòng)員。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和健康檢查單位要開展多種形式的宣傳活動(dòng)，讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動(dòng)積極參與。
2．登記告知。由健康檢查單位會(huì)同村委會(huì)或社區(qū)居委會(huì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊(cè)，并發(fā)放《65歲以上老年人健康檢查通知單》和《65歲以上老年人健康檢查表》，填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容，完成體檢前期準(zhǔn)備工作，并動(dòng)員符合條件的老年人參加健康檢查。
3．健康體檢。健康檢查單位核對(duì)老年居民身份后，收取通知單和健康體檢表，按要求實(shí)施健康體檢。
4．健康建檔。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，建立65歲及以上老年人的健康檔案，并逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理。
5．信息反饋。健康體檢結(jié)束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主檢醫(yī)師出具健康檢查報(bào)告單，反饋體檢結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。
6．?dāng)?shù)據(jù)匯總。各健康檢查單位要按照有關(guān)要求，將健康檢查工作的進(jìn)度及結(jié)果等情況及時(shí)匯總上報(bào)至縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，縣（市、區(qū))衛(wèi)生局要將結(jié)果匯總上報(bào)市州衛(wèi)生局，市州匯總后上報(bào)省衛(wèi)生廳。
（六)工作要求。
1．各市州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)健康體檢工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、管理、考核，縣市區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織實(shí)施，并加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督、管理和考核。
2．各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按質(zhì)按量完成體檢任務(wù)，及時(shí)更新居民健康檔案，并按月匯總上報(bào)居民健康檢查結(jié)果。
（七)檢查與考核。
省衛(wèi)生廳有關(guān)處室每年組織1次以上基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)檢查，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估；市級(jí)每半年開展1次以上督導(dǎo)評(píng)估；縣級(jí)每季度開展1次以上監(jiān)督指導(dǎo)。
將65歲以上老年人免費(fèi)體檢年度考核結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付相掛鉤。對(duì)工作不認(rèn)真、任務(wù)沒有完成、體檢質(zhì)量差的單位，扣減相應(yīng)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并在全省通報(bào)批評(píng)。
五、實(shí)施“嬰幼兒營養(yǎng)促進(jìn)”計(jì)劃
（一)目標(biāo)任務(wù)。為武陵山片區(qū)7個(gè)市州20個(gè)貧困縣6-24個(gè)月農(nóng)村嬰幼兒免費(fèi)提供營養(yǎng)包。
（二)實(shí)施范圍及受惠人群。武陵山片區(qū)7個(gè)市州20個(gè)縣實(shí)施，包括龍山縣、永順縣、鳳凰縣、花垣縣、瀘溪縣、安化縣、城步縣、隆回縣、新寧縣、洞口縣、慈利縣、桑植縣、石門縣、新化縣、沅陵縣、辰溪縣、溆浦縣、會(huì)同縣、麻陽縣、新晃縣。
受惠人群為上述20個(gè)縣的農(nóng)村6-24個(gè)月齡的嬰幼兒。全省每月至少完成5.5萬名兒童任務(wù)數(shù)。
（三)工作步驟。
1．確定發(fā)放人群。項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)，為6-18個(gè)月齡嬰幼兒每天提供1包營養(yǎng)包，至24個(gè)月齡。項(xiàng)目實(shí)施期間，滿6個(gè)月的嬰兒即納入發(fā)放對(duì)象，滿24個(gè)月齡的幼兒即停止發(fā)放。
2．首次發(fā)放流程。嬰幼兒信息登記；家長簽署知情同意書；發(fā)放營養(yǎng)包和《營養(yǎng)包使用手冊(cè)》，家長在領(lǐng)取記錄表上簽字確認(rèn)；講解營養(yǎng)包的作用和食用方法；告知下次發(fā)放營養(yǎng)包的時(shí)間。
3．后續(xù)發(fā)放流程。詢問食用情況及接受程度；回收空袋（集中處理)，核實(shí)服用量；發(fā)放營養(yǎng)包，家長簽字確認(rèn)；告知下次發(fā)放營養(yǎng)包的時(shí)間。
（四)工作要求。各項(xiàng)目地區(qū)縣級(jí)婦幼保健院每雙月10日（節(jié)假日順延2天)前將營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計(jì)表上報(bào)市級(jí)，市級(jí)匯總后每雙月13日（節(jié)假日順延2天)前報(bào)送到省婦幼保健院信息管理科，省婦幼保健院信息管理科收集匯總后報(bào)送至省衛(wèi)生廳婦社處。項(xiàng)目實(shí)施中期，將營養(yǎng)包發(fā)放和服用匯總信息、項(xiàng)目培訓(xùn)、健康教育、社會(huì)宣傳和督導(dǎo)及工作總結(jié)等逐級(jí)上報(bào)。
（五)檢查與考核。省衛(wèi)生廳有關(guān)處室定期組織相關(guān)人員開展項(xiàng)目檢查，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估。市級(jí)每年要對(duì)全部項(xiàng)目縣進(jìn)行2次以上督導(dǎo)評(píng)估，縣級(jí)每季度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行1次監(jiān)督指導(dǎo)，鄉(xiāng)對(duì)村的指導(dǎo)通過月例會(huì)、信息上報(bào)的方法落實(shí)。
六、開展農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查
（一)目標(biāo)任務(wù)。為75萬名農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌檢查，為5萬名農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌檢查。
（二)實(shí)施范圍及受惠人群。農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)檢查項(xiàng)目縣共有36個(gè)：長沙縣、瀏陽市、寧鄉(xiāng)縣、茶陵縣、平江縣、湘陰縣、華容縣、鼎城區(qū)、石門縣、桃源縣、衡陽縣、衡山縣、祁東縣、安化縣、桃江縣、沅江市、邵東縣、新邵縣、邵陽縣、婁星區(qū)、新化縣、桂陽縣、宜章縣、汝城縣、祁陽縣、新田縣、江華縣、芷江縣、沅陵縣、麻陽縣、洪江市、永定區(qū)、慈利縣、保靖縣、鳳凰縣、永順縣。
農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目縣共有24個(gè)：長沙縣、瀏陽市、寧鄉(xiāng)縣、湘潭縣、湘鄉(xiāng)市、株洲縣、茶陵縣、岳陽樓區(qū)、衡東縣、衡山縣、耒陽市、邵東縣、新邵縣、湘陰縣、平江縣、澧縣、桃源縣、漣源市、安仁縣、祁陽縣、江華縣、芷江縣、桑植縣、鳳凰縣。
（三)工作步驟。
1．各項(xiàng)目縣（市區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府/街道辦事處、村（居)民委員會(huì)組織有關(guān)人員，在公安、婦聯(lián)、計(jì)生、民政等部門的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動(dòng)員其檢查，簽署《自愿免費(fèi)檢查知情同意書》，組織安排受檢對(duì)象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。
2．縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的初檢機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)宮頸癌和乳腺癌的初篩檢查及相關(guān)登記，將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對(duì)象，并通知可疑和異常者到指定診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查或治療。
3．縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門指定診斷機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)初檢結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行進(jìn)一步確診檢查，登記檢查結(jié)果并反饋至初檢機(jī)構(gòu)，初檢機(jī)構(gòu)督促確診對(duì)象進(jìn)行治療。
（四)工作要求。
1．市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)調(diào)婦聯(lián)等相關(guān)部門組成本地區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實(shí)施方案，組織項(xiàng)目開展。
2．項(xiàng)目縣（市區(qū))要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)、村（社區(qū))有關(guān)部門和人員，全力做好項(xiàng)目的宣傳動(dòng)員、摸底調(diào)查等工作。
3．各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行機(jī)構(gòu)職責(zé)，制訂工作計(jì)劃，提供健康教育、咨詢、“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)、信息收集上報(bào)以及隨訪管理等工作。
（五)檢查與考核。
省衛(wèi)生廳有關(guān)處室每年組織1次以上專項(xiàng)檢查，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估。市級(jí)每半年開展1次以上督導(dǎo)評(píng)估，縣級(jí)每季度開展1次以上監(jiān)督指導(dǎo)�？己私Y(jié)果作為下一輪項(xiàng)目是否繼續(xù)實(shí)施的依據(jù)。
七、繼續(xù)實(shí)施“光明工程”
（一)目標(biāo)任務(wù)。為2萬名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)復(fù)明手術(shù)。
（二)實(shí)施范圍與受惠人群。2013年為我省20000例白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，具體項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)間及任務(wù)指標(biāo)數(shù)以今年國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文為準(zhǔn)。受惠人群：貧困白內(nèi)障患者（含城鎮(zhèn)困難職工及居民、困難農(nóng)民及農(nóng)民工等)。由中央財(cái)政補(bǔ)助手術(shù)經(jīng)費(fèi)（800元/例)，省財(cái)政繼續(xù)配套補(bǔ)助手術(shù)經(jīng)費(fèi)(100元/例)。
（三)工作步驟。
1．篩查確診。醫(yī)院組織篩查或自行前往醫(yī)院眼科進(jìn)行相關(guān)檢查，經(jīng)確診并具備手術(shù)指征。
2．準(zhǔn)備相關(guān)證明。低保證、殘疾證、下崗證或由單位、居委會(huì)、村委會(huì)出具的貧困證明中任意一種。
3．定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)。憑身份證明、經(jīng)濟(jì)狀況證明及醫(yī)保證件（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合等)前往定點(diǎn)醫(yī)院接受免費(fèi)復(fù)明手術(shù)。
（四)組織主體與實(shí)施主體。各市州衛(wèi)生局按照衛(wèi)生部《項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合2012年項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院考評(píng)情況，向省衛(wèi)生廳申報(bào)項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院，省衛(wèi)生廳最終遴選出達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院，并向全省公布。
（五)工作要求。
1．各定點(diǎn)醫(yī)院要開啟“白內(nèi)障救治無障礙綠色通道”，按衛(wèi)生部制定的《“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》要求，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，保證手術(shù)質(zhì)量。
2．各地要落實(shí)補(bǔ)助和減免政策，實(shí)行免費(fèi)手術(shù)。
3．各定點(diǎn)醫(yī)院在手術(shù)后4天內(nèi)填報(bào)衛(wèi)生部“白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告系統(tǒng)”，各市州衛(wèi)生局在每月2日前向省衛(wèi)生廳上報(bào)項(xiàng)目上月進(jìn)度情況。
（六)檢查與考核。
省衛(wèi)生廳項(xiàng)目辦會(huì)同省防盲辦每年不定期對(duì)全省14個(gè)市州衛(wèi)生局及項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查與考核，并于每年項(xiàng)目實(shí)施中期及末期組織對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，對(duì)市州衛(wèi)生局及定點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目開展情況進(jìn)行考核。
八、繼續(xù)推行公立醫(yī)院便民服務(wù)
（一)目標(biāo)任務(wù)。在公立醫(yī)院繼續(xù)推行“無假日醫(yī)院”、預(yù)約診療等措施，其中三級(jí)醫(yī)院專家門診預(yù)約診療率達(dá)60%以上。
（二)實(shí)施范圍。
全省三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院充分挖掘優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，按照“三好一滿意”實(shí)施方案（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2012〕24號(hào))的要求，積極開展雙休日及節(jié)假日門診。
全省二級(jí)及以上醫(yī)院將推行預(yù)約診療服務(wù)作為轉(zhuǎn)變就醫(yī)模式的一項(xiàng)重要手段，結(jié)合實(shí)施分時(shí)段診療、錯(cuò)峰服務(wù)等措施，為患者提供預(yù)約診療服務(wù)。長沙地區(qū)專家號(hào)源開放預(yù)約率≥60%，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)名制預(yù)約診療服務(wù)流程。
（三)工作要求。
1．提高雙休日及節(jié)假日的門診質(zhì)量，優(yōu)化門診后勤服務(wù)，確保雙休日及節(jié)假日門診患者得到及時(shí)、滿意的檢查。
2．采取電話預(yù)約、短信預(yù)約等方式，實(shí)行三級(jí)醫(yī)院門診普通號(hào)開放式管理；采取診間預(yù)約、門診服務(wù)臺(tái)預(yù)約及自助預(yù)約機(jī)等方式，方便患者根據(jù)自身實(shí)際，選擇不同的預(yù)約方式；采取病房預(yù)約、醫(yī)生電話預(yù)約等方式，滿足復(fù)診患者的預(yù)約診療需求。到2013年底，本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%以上，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上；建立二級(jí)以上醫(yī)院與社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約機(jī)制。在2013年底，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%以上。
（四)檢查與考核。
1．抽查“無假日醫(yī)院”節(jié)假日開放科室，基本覆蓋日門診量前15位的三級(jí)科室；雙休日及節(jié)假日出診醫(yī)師中副主任醫(yī)師以上職稱的比例要達(dá)到50%以上；一般的影像、B超檢查能在當(dāng)日完成。
2．利用開通的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，測試實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)功能的程度；運(yùn)用第三方調(diào)查的方式調(diào)查實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)的比例；年底對(duì)全省44所三級(jí)醫(yī)院門診就診患者掛號(hào)方式進(jìn)行調(diào)查，核實(shí)采取預(yù)約掛號(hào)的比例。
九、免費(fèi)治療特殊疾病患者
（一)目標(biāo)任務(wù)。為艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒治療，為活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供抗結(jié)核治療。
（二)實(shí)施范圍與受惠人群。
1．艾滋病患者。所有湖南戶籍，或常居住在湖南、能服從當(dāng)?shù)丶部鼗蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)治療管理的個(gè)人，確證試驗(yàn)診斷為HIV感染后，建議感染者馬上進(jìn)行CD4檢測，CD4計(jì)數(shù)在350個(gè)/mm3者建議接受抗病毒治療。患者承擔(dān)治療前的體檢費(fèi)用。病人可以申請(qǐng)低保和大病救助。
2．活動(dòng)性肺結(jié)核患者。所有湖南省戶籍或外地人口均可在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或定點(diǎn)醫(yī)院接受相關(guān)免費(fèi)檢查及治療。
（三)工作內(nèi)容及步驟。
1．為艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒治療
免費(fèi)領(lǐng)取抗病毒藥物：患者可在我省5家艾滋病防治�？漆t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（湘雅二醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院、衡陽市第三醫(yī)院、常德市皮防所、邵東縣城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院)免費(fèi)領(lǐng)取抗病毒藥物；其他市州患者可到市州定點(diǎn)醫(yī)院開具處方，憑處方到當(dāng)?shù)丶部刂行念I(lǐng)取免費(fèi)抗病毒藥物。
免費(fèi)接受病毒載量、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢測：患者每年可免費(fèi)復(fù)查1次病毒載量（在省疾控中心和衡陽市三醫(yī)院接受檢查)、2次CD4計(jì)數(shù)檢測（在14個(gè)市州疾控中心、長沙市第一醫(yī)院和衡陽市第三醫(yī)院接受檢查)。在接受治療前，需出具本人身份證、確證報(bào)告單和以往的CD4檢測結(jié)果。
2．為活動(dòng)性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供抗結(jié)核治療。
免費(fèi)檢查：肺結(jié)核可疑癥狀者免費(fèi)查痰及X線胸片檢查；活動(dòng)性肺結(jié)核患者在治療過程中第2、5月療程及療程末痰涂片檢查及療程末X線胸片檢查。
免費(fèi)抗結(jié)核藥物：化療方案中規(guī)定的抗結(jié)核藥物、注射器、注射用水。
就診地：各縣市區(qū)疾控中心結(jié)控科或該地衛(wèi)生行政部門指定的定點(diǎn)醫(yī)院。
就診程序：肺結(jié)核可疑癥狀者前往指定就診地就診、留取痰液，如診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核患者，需按要求規(guī)范治療及隨訪復(fù)查。
（四)工作要求。
1．?dāng)U大對(duì)HIV感染者和艾滋病病人檢測與治療覆蓋面。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)所有住院病人、性病門診和結(jié)核病門診就診者、孕（產(chǎn))婦、不明原因免疫功能低下者實(shí)施HIV抗體篩查。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步建立HIV篩查檢測點(diǎn)，對(duì)有需求的居民提供檢測。各市州、縣市區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)《湖南省實(shí)施<艾滋病防治條例>辦法》，落實(shí)感染者和病人醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供免費(fèi)抗病毒治療及其相關(guān)檢測、隨訪等醫(yī)療服務(wù)。
2．層層落實(shí)對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者的檢查、治療及管理。省、市、縣三級(jí)疾控（結(jié)防)機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)不間斷地、有質(zhì)量保證地提供抗結(jié)核藥品，保證肺結(jié)核患者獲得有效的抗結(jié)核治療。省、市兩級(jí)衛(wèi)生行政部門及有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》，對(duì)縣級(jí)結(jié)核病免費(fèi)治療工作開展督查、指導(dǎo)和培訓(xùn)。
縣級(jí)疾控（結(jié)防)機(jī)構(gòu)對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行定期監(jiān)測，督促患者接受規(guī)范治療，并對(duì)中斷治療的患者進(jìn)行追蹤；對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)的結(jié)核病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)患者的隨訪及管理。
（五)檢查與考核。
省衛(wèi)生廳組織各級(jí)疾控和結(jié)防機(jī)構(gòu)定期對(duì)各地艾滋病和結(jié)核病免費(fèi)治療工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，年底按計(jì)劃要求對(duì)各單位進(jìn)行工作考核，確保免費(fèi)治療工作落到實(shí)處。
十、實(shí)施血吸蟲病傳播阻斷工程
（一)目標(biāo)任務(wù)。全面落實(shí)血吸蟲病防治策略，6個(gè)血吸蟲病重點(diǎn)疫區(qū)縣（市、區(qū)、場)達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。
1．居民血吸蟲感染率降至1%以下；
2．家畜血吸蟲感染率降至1%以下；
3．不出現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜募毙匝x病病例；
4．連續(xù)2年以上查不到感染性釘螺。
（二)實(shí)施范圍。安鄉(xiāng)縣、臨澧縣、賀家山原種場、君山區(qū)、建新農(nóng)場、臨湘市、岳陽樓區(qū)、大通湖區(qū)、漢壽縣、澧縣、鼎城區(qū)、津市市、湘陰縣、華容縣、汨羅市、岳陽縣、屈原區(qū)、云溪區(qū)、南湖風(fēng)景區(qū)、沅江市、南縣、資陽區(qū)共22個(gè)縣（市、區(qū)、場)。
（三)工作內(nèi)容。
1．調(diào)查釘螺面積100000萬平方米，藥物滅螺19738萬平方米，藥物滅蚴5262萬平方米；
2．人群查病100萬人次，化療55萬人次；
3．家畜查病87472頭次，化療161319頭次（協(xié)調(diào)農(nóng)業(yè)部門完成)。
（四)工作要求。
1．實(shí)行“兩滅兩查”，春秋兩季對(duì)過往感染性螺點(diǎn)、高密度釘螺地段實(shí)行重點(diǎn)查、重點(diǎn)滅，確保查不到感染性釘螺。
2．根據(jù)不同流行程度疫區(qū)分類防治的策略，強(qiáng)化重點(diǎn)疫區(qū)易感人群的查、治病措施。采取季節(jié)性、經(jīng)常性等多種措施，通過送藥上門和開設(shè)定點(diǎn)門診相結(jié)合，方便群眾服藥，提高人群化療率。加大常規(guī)查病、化療工作力度的同時(shí)，重點(diǎn)做好漁船民開湖前和捕魚期后兩次集中查治病行動(dòng)。
3．切實(shí)做好疫情監(jiān)測點(diǎn)和重點(diǎn)水域疫情監(jiān)測點(diǎn)工作，掌握疫情動(dòng)態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行周報(bào)告和零報(bào)告制度，落實(shí)重點(diǎn)人群管理、易感環(huán)境滅螺滅蚴、重點(diǎn)地段設(shè)卡巡查、接觸疫水人群排查、早期預(yù)防服藥等工作措施，嚴(yán)防“急感”病例發(fā)生，確保不出現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜摹凹备小辈±?/p>
4．協(xié)助畜農(nóng)業(yè)（畜牧)部門做好家畜查治病工作，推行人畜同步化療。
（五)檢查與考核。
1．開展專項(xiàng)督查。省血防辦將組織督查組，對(duì)有整縣達(dá)標(biāo)任務(wù)的縣（市、區(qū)、場)進(jìn)行明查暗訪，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，確保如期達(dá)標(biāo)。
2．組織考核驗(yàn)收。12月底以前，省血防辦組織衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)等部門專家組成省級(jí)考核驗(yàn)收小組，對(duì)擬整縣達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)、場)進(jìn)行考核驗(yàn)收。
