丹鳳縣縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案

實(shí)施縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是整合全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源，有效解決城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)性矛盾的迫切需要；是提高基層衛(wèi)生組織綜合服務(wù)能力，緩解群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑；是認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，讓人民群眾共享衛(wèi)生發(fā)展成果的具體體現(xiàn)，對(duì)加強(qiáng)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民健康水平，構(gòu)建和諧社會(huì)，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展具有十分重大的現(xiàn)實(shí)意義。為了切實(shí)解決一些嚴(yán)重制約我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的問題，使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層下沉，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件資源得到有效利用，人才力量得到加強(qiáng)，服務(wù)能力得到提高，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展達(dá)到預(yù)期水平，特制訂本實(shí)施方案。

以黨的十七大精神，鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以人才培養(yǎng)和技術(shù)幫扶為主要手段，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系及能力建設(shè)，努力提高全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作質(zhì)量和農(nóng)民健康水平。

通過實(shí)施縣鎮(zhèn)一體化管理，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層流動(dòng)，建立發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)解決城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào)問題，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展水平明顯提高，醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，基層群眾得到更多的實(shí)惠，走活我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作“一盤棋”，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)率先突破發(fā)展。

實(shí)施縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理應(yīng)遵循以下原則：

（一)行政主導(dǎo)、市場(chǎng)結(jié)合。實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體化管理，必須遵循行政主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的原則，不搞完全行政強(qiáng)迫命令，不搞單純的輸血型支援，而是通過一系列政策激勵(lì)及支持措施，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，充分挖掘現(xiàn)有衛(wèi)生資源的潛力，力爭(zhēng)達(dá)到縣級(jí)與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同時(shí)得到提升。

（二)平等合作、互利雙贏。實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體化管理后，縣級(jí)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位不變，但是人員可以根據(jù)情況由合作單位提請(qǐng)縣衛(wèi)生局按照有關(guān)規(guī)定和程序適當(dāng)調(diào)配，順向交流。各幫扶單位之間要平等合作，積極探索切合實(shí)際、操作性強(qiáng)的合作模式，在平等友好協(xié)商的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)互利雙贏。

（三)不拘形式、注重實(shí)效。縣鎮(zhèn)一體化管理要注重實(shí)效，各單位要解放思想，大膽創(chuàng)新，向更高、更深、更好的方向努力，采取多種方式，達(dá)到最佳效果。

（四)以點(diǎn)帶面、整體推進(jìn)。實(shí)施縣鎮(zhèn)一體化管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，沒有現(xiàn)成的模式和經(jīng)驗(yàn)，要先在基礎(chǔ)較好、有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行試點(diǎn)，然后在2-3年內(nèi)全面鋪開、整體推進(jìn)。

（五)嚴(yán)格考核、強(qiáng)化監(jiān)督。縣衛(wèi)生局建立縣鎮(zhèn)一體化管理工作考核制度，將此項(xiàng)工作納入年度目標(biāo)考核及院長(zhǎng)任期目標(biāo)考核的主要內(nèi)容，定期不定期對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行督查考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善提高。

（一)完善縣鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能

1、縣醫(yī)院、中醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院管理，積極探索做好公立醫(yī)院改革工作，建立科學(xué)合理，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)的管理機(jī)制。疾控中心繼續(xù)完善疾控機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，健全疾控工作相關(guān)制度，規(guī)范管理，落實(shí)疾控工作職責(zé)，優(yōu)化服務(wù)流程，以實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)�？h婦保院要積極爭(zhēng)取資金完成搬遷擴(kuò)建，繼續(xù)鞏固等級(jí)評(píng)審及愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作成果，不斷提高婦幼保健及產(chǎn)科工作質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)婦幼保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)發(fā)揮在三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，以完善量化績(jī)效考核為重點(diǎn)，繼續(xù)鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革成果，建立健全規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)院管理，加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度，形成激勵(lì)與獎(jiǎng)懲分明，管理與約束并重的工作機(jī)制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力得到提高。

縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理要堅(jiān)持“四不變”的原則，即保持現(xiàn)有的機(jī)制、編制、體制和功能任務(wù)四不變。實(shí)施“三個(gè)統(tǒng)一”，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)、資產(chǎn)統(tǒng)一劃歸縣級(jí)醫(yī)院管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作由縣級(jí)單位統(tǒng)一管理。“三統(tǒng)一”的具體方案由各相關(guān)部門根據(jù)工作職責(zé)另行制定。

1、任務(wù)分配：縣醫(yī)院對(duì)口幫扶商鎮(zhèn)、竹林關(guān)、巒莊3個(gè)中心衛(wèi)生院和棣花、東嶺、桃坪3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院�？h中醫(yī)院對(duì)口幫扶鐵峪鋪、土門、庾嶺3個(gè)中心衛(wèi)生院和花瓶子、蔡川、月日3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。縣疾控中心對(duì)口幫扶龍駒公衛(wèi)辦和寺坪、資峪、雙槽、北趙川4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。縣婦保院對(duì)口幫扶留仙坪、資峪、毛里崗、花園4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2、幫扶內(nèi)容：幫扶工作要從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際工作情況出發(fā)，結(jié)合各自業(yè)務(wù)特點(diǎn)，充分考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民醫(yī)療保健需求，確定幫扶關(guān)系后，由幫扶單位分別對(duì)被幫扶單位進(jìn)行業(yè)務(wù)工作管理、技術(shù)設(shè)備支持、人才對(duì)口培養(yǎng)。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向被幫扶單位派駐2名或以上具有一定社會(huì)影響力、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、中級(jí)或以上技術(shù)職稱的醫(yī)師、專業(yè)公衛(wèi)人員或者具有一定管理能力和業(yè)務(wù)水平的衛(wèi)生行政人員駐點(diǎn)服務(wù)，每月在受援衛(wèi)生院工作日不得少于10天。幫助建立健全醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度和操作規(guī)范，有針對(duì)性地推廣6項(xiàng)以上適宜衛(wèi)生技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員農(nóng)村常見病、多發(fā)病診療、急診救治、農(nóng)村公共衛(wèi)生、合療管理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，形成科學(xué)、有效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，不斷提高其服務(wù)能力。同時(shí)，要積極探索醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)、幫扶雙方雙向轉(zhuǎn)診、大中型醫(yī)療器械設(shè)備投入等多種方式，豐富幫扶內(nèi)容，與接受幫扶單位建立長(zhǎng)期業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系�？h級(jí)醫(yī)務(wù)人員晉升副高級(jí)職稱前必須有幫扶基層衛(wèi)生院的工作經(jīng)歷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新聘用的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要到縣級(jí)醫(yī)院接受1年以上的規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶工作要與衛(wèi)生下鄉(xiāng)支農(nóng)工作、百名醫(yī)生對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、義診巡診等活動(dòng)結(jié)合起來，確保取得實(shí)效。

1、為了保證“一體化管理”工作取得實(shí)效，在堅(jiān)持行政主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，制定一系列激勵(lì)措施。自愿到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶工作的縣級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員，幫扶期間在原單位的崗位、職務(wù)、獎(jiǎng)金、福利待遇不變，并由原派出單位每天發(fā)給20元的生活補(bǔ)貼，每月補(bǔ)助4次往返交通費(fèi)。接受幫扶的單位要關(guān)心人才、愛護(hù)人才，對(duì)下派人員的工作、生活給予關(guān)懷，為支援人員提供必要的食宿場(chǎng)所及必須生活用品，幫助解決后顧之憂，使他們能安心扎根基層，確保幫扶工作取得實(shí)效。

2、繼續(xù)鞏固實(shí)施“安心工程”，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，下大力氣改善基層醫(yī)務(wù)人員的住宿條件和工作生活環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)基層衛(wèi)生工作者的優(yōu)惠政策，使他們安心扎根基層，為廣大農(nóng)村人民群眾的健康盡職盡責(zé)。鼓勵(lì)身體條件許可的縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位退休醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，起到傳幫帶作用。

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要針對(duì)自身實(shí)際情況，以建立年齡結(jié)構(gòu)合理、職稱分布合理、知識(shí)層次較新、后備力量強(qiáng)的人才梯隊(duì)為目標(biāo)，制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地進(jìn)行人才培養(yǎng)。按照符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)及業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、全程監(jiān)管、擇優(yōu)選送的原則，每年選送不低于總?cè)藬?shù)5%的醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)，多渠道面向社會(huì)招聘自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)大專、本科畢業(yè)生，與縣級(jí)醫(yī)療單位簽訂委托培養(yǎng)協(xié)議，進(jìn)行至少1年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸送高素質(zhì)的全科醫(yī)師�？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在基層醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)上出新招，采取辦培訓(xùn)班、現(xiàn)場(chǎng)觀摩、免費(fèi)進(jìn)修、手術(shù)演示等多種形式，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的實(shí)踐技能培訓(xùn)�？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年為所幫扶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排1-2名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行為期6個(gè)月或1年的免費(fèi)進(jìn)修。

2、由政府牽頭，勞動(dòng)、衛(wèi)生、教育部門實(shí)施，每年從高考應(yīng)屆生或農(nóng)村優(yōu)秀青年中選送一定數(shù)量的人員由省內(nèi)醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校進(jìn)行委托定向培養(yǎng)，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)全科醫(yī)師1名，內(nèi)兒科醫(yī)師1名，公共衛(wèi)生人員1名。為每個(gè)中心衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)師2名，內(nèi)兒科醫(yī)師2名，公共衛(wèi)生人員2名。以解決基層衛(wèi)生院人才短缺等難題。

縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作分3個(gè)階段實(shí)施：

（一)宣傳動(dòng)員（2010年9月至10月)。由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，做好調(diào)查研究，召開專題會(huì)議，安排部署工作，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛進(jìn)行宣傳動(dòng)員，統(tǒng)一全體干部職工的思想，為實(shí)施工作提供思想保障。

（二)抓點(diǎn)帶面（2010年10月至12月)。先在縣醫(yī)院與商鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中醫(yī)院與鐵峪鋪中心衛(wèi)生院中開展試點(diǎn)工作，縣級(jí)兩個(gè)醫(yī)院要制定工作措施，與基層單位簽訂協(xié)議書，按照本方案要求開展工作。

（三)全面推廣（2011年1月至3月)。認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，召開專題會(huì)議全面開展工作，保證在3月底前全縣縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作全部落實(shí)到位。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是新形勢(shì)下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，有利于提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，有利于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，有利于加快推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。各有關(guān)部門和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須提高認(rèn)識(shí)，將實(shí)施一體化管理工作納入日常工作主要內(nèi)容，建立健全組織機(jī)構(gòu)，制定完善工作制度，明確各級(jí)職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)度檢查、考核驗(yàn)收等工作，確保該項(xiàng)工作順利推進(jìn)。

2、強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定本單位的一體化管理實(shí)施計(jì)劃，從人員、經(jīng)費(fèi)等方面給予保障，堅(jiān)決禁止把幫扶工作當(dāng)成是單位甩包袱、分流人員、緩解矛盾的借口，把一些素質(zhì)和水平不高的人員派下去。各單位要從維護(hù)自身形象，對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的立場(chǎng)出發(fā)，選準(zhǔn)幫扶對(duì)象，明確幫扶目標(biāo)，選派技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的同志到基層去，使一體化管理工作取得預(yù)期效果。要大力開展宣傳工作，采取多種形式對(duì)實(shí)行縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要意義進(jìn)行廣泛宣傳，引導(dǎo)干部群眾和醫(yī)務(wù)人員積極參與，為順利推行工作營(yíng)造良好的環(huán)境。

3、嚴(yán)格考評(píng)，確保實(shí)效。縣衛(wèi)生局要將縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作納入年度目標(biāo)考核及院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制考核主要內(nèi)容，建立健全考核制度，制訂考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位工作開展情況進(jìn)行考核督導(dǎo)�？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂下派醫(yī)師管理辦法，堅(jiān)持對(duì)參與幫扶工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全程督查考評(píng)。要嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲措施，對(duì)工作積極主動(dòng)，進(jìn)度快、質(zhì)量高的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予表?yè)P(yáng)，對(duì)未按要求完成一體化管理任務(wù)的單位予以通報(bào)批評(píng)，嚴(yán)格追究相關(guān)人員責(zé)任。