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| 一級分類：內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 二級分類：糖尿病及胰島疾病用藥物 三級分類： | |
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| 達(dá)美康、克里克那隆、甲磺吡脲、甲磺雙環(huán)脲、Diclazide、Diamicron、Dramion、Nordialex | |
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| 本品為第2代口服磺脲類降血糖藥，作用較強，其機制與甲苯磺丁脲相似，即選擇性地作用于胰島β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，并提高進(jìn)食葡萄糖后的胰島素釋放。其作用比甲苯磺丁脲強10倍以上。近年來研究還發(fā)現(xiàn)本品尚有胰外作用，使周圍組織對胰島素作用增強。可能是胰島素受體后的生物效應(yīng)加強的結(jié)果，同時肝糖生成與輸出亦受到抵制，使本品有胰外受體或受體后作用。另一種觀點認(rèn)為磺脲類藥物能增加靶組織的胰島素受體數(shù)量，提高外周靶組織對胰島素的敏感性。本品經(jīng)動物實驗和臨床使用證明能降低血小板聚集和黏附力，防止維蛋白沉積在微血管壁上，對糖尿病微血管病變有防治作用。有動物實驗表明，長期使用本品能明顯降低肝臟膽固醇，降低三酰甘油和脂肪酸。組織學(xué)檢查表明，它可抵制由高膽固醇食物引起的動脈、尤其是冠狀動脈的損傷，對減少糖尿病的心血管并發(fā)癥有益。 | |
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| 口服由胃腸道迅速吸收，血漿藥物濃度達(dá)峰時間為3～4h，其作用可維持24h，血漿蛋白結(jié)合率為94.2%，血漿半衰期為10～12h，口服后主要在肝臟代謝，代謝物無活性，約有60%～70%經(jīng)尿排泄，10%～20%隨糞便中排出，48h內(nèi)排泄達(dá)98%，僅有劑量的5%以原形物經(jīng)尿液中排出。醫(yī)學(xué)全在/線gydjdsj.org.cn | |
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| 用于2型糖尿病患者，肥胖型糖尿病，老年性糖尿病及伴有心血管并發(fā)癥的糖尿病。也可與胰島素聯(lián)合治療胰島素信賴性糖尿病。 | |
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| 1.幼年糖尿病者、嚴(yán)重酮體病者、酸中毒、糖尿病性前驅(qū)昏迷及嚴(yán)重肝腎功能衰竭者禁用。2.對磺胺類藥物過敏者禁用。 | |
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| 妊娠及哺乳期婦女慎用。本品作用時間較長，一般每天應(yīng)用2次即可。病情重者，每天可用至320mg。餐后血糖仍高者，可與雙胍類或葡萄糖苷酶抑制劑等藥物聯(lián)用。 | |
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| 過量偶見有低血糖，減量后即消失。不良反應(yīng)還有胃腸反應(yīng)如惡心、嘔吐、上腹痛、頭昏、便秘、腹瀉，與食物同服可減少這些反應(yīng)；黏膜皮膚反應(yīng)在，偶見瘙癢、紅斑、蕁麻疹等皮膚過敏反應(yīng)，大多數(shù)于停藥后幾天消失；血常規(guī)變經(jīng)，偶見血小板減少、粒性白細(xì)胞缺乏、貧血等，大多數(shù)于停藥后消失。醫(yī)學(xué)全在/線gydjdsj.org.cn | |
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| 口服初始劑量每次40～80mg，每天1～2次，以后根據(jù)血、尿糖水平調(diào)整至每天80～240mg，分2～3次服用，待血、尿糖控制后，每天改服維持量，老年患者酌減。重癥時最大日劑量達(dá)0.32g，輕癥時每天80mg每次服用已有療效。療程大都在3個月～1年，視病情需要而定。 | |
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| 本品降血糖作用較平穩(wěn)，其強度不及格列本脲，但很少發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，故較穩(wěn)妥。本品可使空腹血糖下降34%，餐后2h血糖下降2.8.5%，糖化血紅蛋白下降30.5%，同時三酰甘油、膽固醇亦明顯下降。一般于初始口服后1～2周血糖下降，至1個月時達(dá)最低值，此后可維持于此水平達(dá)3個月以上，血漿胰島素與C肽亦相應(yīng)提高。國內(nèi)報道，對45例2型糖尿病患者長期采用本品，另74例應(yīng)用其他磺脲類，40例采用飲食療法，隨訪5年，并定期隨訪眼底，結(jié)果證實經(jīng)本品治療者發(fā)展為增殖性視網(wǎng)膜病變者較少。醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn另一報道，南京軍區(qū)總醫(yī)院等對112例2型糖尿病者應(yīng)用本品，有效劑量為每天112mg，（每天20～240mg)，結(jié)果有效率為99.11%除其具有降糖、降低糖化血紅蛋白作用外，還具有調(diào)節(jié)血脂代謝紊亂作用。具有良好降糖效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是2型糖尿病合并微血管病變常用藥物之一。 | |
