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| 一級(jí)分類：內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：糖尿病及胰島疾病用藥物 三級(jí)分類： | |
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| 吡磺環(huán)己脲、格列匹散得、優(yōu)糖靈、洛厄爾巴、瑞易寧、依必達(dá)、迪沙、美吡達(dá)、優(yōu)噠靈、滅糖尿、Glibenese、Minidiab、Minodiab、Mitoneu、Glucotrol XL | |
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| 1.瑞怡寧，控釋片劑：5mg；2.滅糖尿，片劑：5mg；3.美吡達(dá)，片劑：5mg；4.迪沙，片劑：2.5mg；5.優(yōu)噠靈，片劑：5mg；6.依必達(dá)，膠囊：5mg；7.格列吡嗪，膠囊：5mg。 | |
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| 本品為第2代磺脲類降血糖藥，并有降脂和抗凝血作用。其降血糖作用迅速而強(qiáng)，約為甲苯磺丁脲的1000倍，療效近似格列苯脲，作用機(jī)制是刺激胰島的β細(xì)胞，促使胰島素分泌量增加，同時(shí)亦刺激胰島α細(xì)胞使高血糖分泌受抑制。其作用方式和氯磺丙脲相似而毒副作用更低且無致畸現(xiàn)象。此外，有人認(rèn)為本品尚有抑制肝糖原的分解，促進(jìn)肌肉利用和消耗葡萄糖的作用；還可能通過胰腺外的作用改變胰島素靶組織對(duì)胰島素的反應(yīng)性，增強(qiáng)胰島素作用，所以有些患者服用單一劑量就可有效地控制血糖達(dá)24h。另有文獻(xiàn)報(bào)道，本品能糾正早期糖尿病的微細(xì)血管循環(huán)障礙，降低血漿的三酰甘油水平，加快體內(nèi)膽固醇向HDL的轉(zhuǎn)化，還可以降低血小板的凝聚力和提高對(duì)纖維蛋白分解、吸收能力，因而可抵制血小板凝集，減緩毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成與內(nèi)皮損傷，對(duì)微血管病變可能有一定的防治作用。利用控釋技術(shù)，使藥物緩慢釋放，從而達(dá)到持久降血糖作用，藥效可維持24h，能降低空腹血糖和餐后血糖。 | |
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| 口服后在胃腸道吸收完全、迅速，30min后即可見血糖明顯下降，如與食物同服，吸收可延遲30～40min，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為1～2h，維持降血糖作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10h以上。在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物無活性，血漿半衰期為2～4h，血漿蛋白結(jié)合率為92%～99%。24h內(nèi)可排泄藥量的97％，3天(72h)內(nèi)可全部排清，故無或極少因蓄積而產(chǎn)生“低血糖癥”的不良反應(yīng)。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn吸收快、生物利用度高、用量小是本品幾大特點(diǎn)。 | |
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| 用于胰島素分泌不足的各型糖尿病，包括單用飲食治療未能達(dá)到良好控制的輕、中度2型糖尿病患者及伴有血糖病變的糖尿病。 | |
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| 1.已有酮血癥、酸中毒、糖尿病昏迷、肝腎功能不全或合并有嚴(yán)重感染及處于高熱狀態(tài)的患者禁用。2.孕婦和對(duì)本品過敏的患者禁用。 | |
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| 1.長(zhǎng)期用藥可致藥效降低，兒童、老年病人、妊娠和哺乳期婦女慎用。2.服用時(shí)需整片吞服，不可嚼碎。應(yīng)用小劑量效果不佳時(shí)，可以加至每天4～6片，但不宜應(yīng)用過大劑量。 | |
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| 與其他口服磺酰脲類藥物相似，但較少且較為輕微，偶有低血糖，尤其是年老體弱活動(dòng)過度、不規(guī)則進(jìn)食、飲酒或肝腎功能損害者。有胃腸道功能失調(diào)（惡心、上腹脹滿感、腹瀉等)、頭痛等，其發(fā)生率為1%～2%，還有皮疹和輕微的血常規(guī)變化（如谷丙轉(zhuǎn)氨酶短暫升高)，一般在減量或停藥后即消失。 | |
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| 口服：本品的用量應(yīng)因人而異，最好由醫(yī)師根據(jù)患者的定期尿糖和血糖化驗(yàn)結(jié)果而制定。醫(yī)學(xué)/全在線gydjdsj.org.cn一般成人每天劑量為2.5～20mg，早餐前30min服用。每天劑量超過15mg時(shí)，宜分早、午、晚3次餐前服用。每天最大劑量不宜超過30mg。首次使用本品的患者應(yīng)由低劑量初始，即每天劑量2.5～5mg，逐漸增加劑量至得到最滿意效果；已服用過其他降糖藥而需要改用本藥的患者除查證原用藥物種類、性能、服用周期之外，應(yīng)停用其他降糖藥3天，并應(yīng)從低劑量初始，一般以本品1片（5mg)代替原用藥物1片，同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)和定期檢測(cè)血糖及尿糖值；正在接受胰島素治療的患者如每天使用胰島素30～40U，可服用本品取代，首次可用每天劑量2.5～20mg藥物取代50%的胰島素用量，以后逐漸增加本品劑量取代胰島素，直至療效滿意為止。 | |
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| 本品與香豆素類、單胺氧化酶抑制劑、磺胺類、保泰松、氯霉素、環(huán)磷酰胺、丙磺舒、水楊酸鹽類藥物合用可加強(qiáng)其降血糖作用。與腎上腺素、皮質(zhì)激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿劑等合用時(shí)可減低其降血糖效果。本品與β受體拮抗劑合用時(shí)，要非常小心謹(jǐn)慎，有可能增加低血糖的危險(xiǎn)，亦有可能增加高血糖的危險(xiǎn)。 | |
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| 本品大多數(shù)應(yīng)用于2型糖尿病患者未能用飲食療法控制者，口服后血糖下降，空腹時(shí)降低23%，餐后降低28%，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，約在1～2周后血糖穩(wěn)定于較低水平，臨床療效報(bào)道不一，自80%～97%不等，與患者年齡和病程等因素有關(guān)。據(jù)國(guó)外報(bào)道，大于60歲者，有效率為75%，小于60歲者僅62%有效；病程在3年以內(nèi)者，療效較好，但治療長(zhǎng)達(dá)4～6年者仍有效，僅少數(shù)失敗。另有報(bào)道應(yīng)用本品治療104例2型糖尿病患者，結(jié)果總有效率為85.6%，其中70例為顯效具有較好的降糖效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，在臨床上廣泛使用，是目前治療2型糖尿病磺脲類常用藥物之一。醫(yī)學(xué)/全在線gydjdsj.org.cn格列吡嗪的緩釋制劑，作用維持24h，每天只需口服1次，患者耐受性好，降糖作用明顯，能有效降低空腹和餐后的血糖，是糖尿病患者控制血糖的理想藥物。 | |
