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| 一級分類：抗生素 二級分類：頭孢菌素類 三級分類：第二代 | |
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| 頭孢孟多鈉、猛多力、猛利、先鋒羥芐唑、頭孢孟多甲酸酯鈉、先鋒孟多、Cefamandole Nafate、Mandol、Mancef、CefamandoleSodium | |
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| 頭孢孟多鈉為第二代注射用頭孢菌素，殺菌力強，抗菌譜廣。其作用機制是通過抑制細(xì)菌的乙酰轉(zhuǎn)肽酶而干擾細(xì)胞壁肽聚糖的合成，使細(xì)菌變成絲狀或球狀，最后溶解，從而起殺菌作用。本藥對白喉桿菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、肺炎桿菌、流感桿菌、部分產(chǎn)氣桿菌、吲哚陽性變形桿菌、普魯威登菌、傷寒桿菌、志賀菌屬、淋球菌和腦膜炎球菌有較強抗菌活性；對脆弱類桿菌的抗菌作用較差。沙雷菌、產(chǎn)堿桿菌、不動桿菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對本藥耐藥。 | |
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| 肌內(nèi)注射1g，1h后達(dá)血藥峰值濃度，約為21.2μg/ml，6h后血藥濃度降為1.3μg/ml。靜脈注射和靜脈滴注(滴注時間1h)1g后，即刻血藥濃度分別為104.7μg/ml和53.9μg/ml，15min后約下降一半，4h后僅有微量。本藥吸收后迅速分布于全身各組織器官中，分布容積為0.16L/kg。藥物在心、肺、肝、脾、胃、腸、生殖器官等臟器中的濃度為血藥濃度的8%～24%；在腎、膽汁和尿液中的藥物濃度分別為血藥濃度的2、4.6和145倍。當(dāng)腦膜有炎癥時，本藥可透過血-腦脊液屏障。本藥蛋白結(jié)合率為78%，正常成人肌內(nèi)注射和靜脈給藥的半衰期分別為0.9和0.57～0.69h，腎功能中度和重度損害者半衰期分別延長至3～10h。本藥在體內(nèi)不代謝，主要經(jīng)腎小球濾過和腎小管分泌，隨尿液以原形排出。肌內(nèi)注射1g，3h后尿藥濃度在3000μg/ml以上，24h的排泄量為61%。靜脈給藥后24h經(jīng)尿排泄量約為70%～90%。另有少量藥物(0.08%)可經(jīng)膽汁排泄。本藥血液透析的清除率較高；腹膜透析清除率較低，透析12h只能清除給藥量的3.9%。醫(yī)學(xué)全在/線gydjdsj.org.cn | |
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| 本藥適用于治療敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染、膽道感染、腹腔感染、盆腔感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染以及敗血癥等。 | |
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| 1.對本藥或其他頭孢菌素過敏者。2.有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者。 | |
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| 1.交叉過敏：對一種頭孢菌素過敏者對其他頭孢菌素類藥也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素過敏。2.慎用：(1)孕婦慎用；(2)頭孢孟多可經(jīng)乳汁排出，有報道本藥可以少量進(jìn)入乳汁，暫時改變嬰兒的腸道細(xì)菌平衡而導(dǎo)致腹瀉，哺乳期婦女應(yīng)慎用。3.1個月以內(nèi)的新生兒和早產(chǎn)兒不推薦應(yīng)用本藥。4.藥物對檢驗值或診斷的影響：(1)可出現(xiàn)直接抗人球蛋白(Coombs)試驗陽性；(2)以硫酸銅法測定尿糖時可呈假陽性，采用葡萄糖酶法測定尿糖則不受影響；(3)以磺基水楊酸檢測尿蛋白時可出現(xiàn)假陽性。5.長期用藥時應(yīng)定期檢查肝、腎功能和血象；腎功能減退者大劑量用藥時，在治療前和治療過程中應(yīng)檢測出、凝血時間。 | |
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| 本藥臨床應(yīng)用發(fā)生的不良反應(yīng)較少(約為7.8%)，腎臟毒性比第一代頭孢菌素低。1.偶見藥疹、藥物熱等過敏反應(yīng)。2.少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)肝功能改變(血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高)。3.少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)可逆性腎損害(血清肌酐和血尿素氮升高)。4.腎功能減退者大劑量用藥時，由于本藥干擾維生素K在肝中的代謝，可導(dǎo)致低凝血酶原血癥，偶可出現(xiàn)凝血功能障礙所致的出血傾向，凝血酶原時間和出血時間延長等。5.肌內(nèi)或靜脈用藥時可致注射部位疼痛，嚴(yán)重者可致血栓性靜脈炎。 | |
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| 1.成人：(1)肌內(nèi)注射：每天2.0～8.0g，分3～4次深部肌內(nèi)注射，每天最高劑量為12g。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn(2)靜脈給藥：每天2.0～8.0g，分3～4次靜脈滴注或靜脈注射，每天最高劑量為12g。(3)腎功能不全時劑量：腎功能減退者先予以首劑飽和量(1～2g)，然后可按肌酐清除率調(diào)整劑量。肌酐清除率大于每分鐘50ml者，每6小時給予1g；清除率為每分鐘25～50和10～25ml者，劑量分別為每6小時和12小時0.5g；肌酐清除率低于每分鐘10ml者，每24小時0.5g。2.兒童：(1)肌內(nèi)注射：1個月以上的嬰兒和小兒，每天50～100mg/kg，分3～4次給藥。(2)靜脈給藥：1個月以上的嬰兒和小兒，每天50～100mg/kg，分3～4次靜脈滴注或靜脈注射。 | |
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| 1.本藥與紅霉素合用可增加頭孢孟多對脆弱類桿菌的體外抗菌活性(高達(dá)100倍以上)。2.本藥與慶大霉素或阿米卡星合用對某些革蘭陰性桿菌在體外可呈現(xiàn)協(xié)同抗菌作用。3.丙磺舒可抑制本藥從腎小管分泌，同用時可增加本藥的血藥濃度并延長半衰期。4.本藥與產(chǎn)生低凝血酶原血癥、血小板減少癥或胃腸道潰瘍的藥物同用，可干擾凝血功能和增加出血危險。5.本藥與氨基糖苷類同用可增加腎毒性。6.本藥與多黏菌素類同用可增加腎毒性。7.本藥與呋塞米、依他尼酸等強利尿劑同用可增加腎毒性。 | |
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| 本品為半合成第二代頭孢菌素，殺菌力強，抗菌譜廣。對革蘭陰性桿菌作用優(yōu)于第一代頭孢菌素，但不及第三代頭孢菌素。對革蘭陽性球菌的作用與第一代頭孢菌素相似或略差，但比第三代頭孢菌素強。臨床多用于敏感菌所致的尿路感染。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn | |
