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| 一級(jí)分類：婦產(chǎn)科用藥 二級(jí)分類：孕激素類及抗孕激素類藥 三級(jí)分類： | |
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| 安琪坦、孕酮、孕烯二酮、助孕素、助孕酮、安胎針、保孕素、Progesternum、Progestin、Utrogestan | |
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| 1.注射劑：1Omg(1ml)，20mg(1ml)；2.油注射劑：10mg(1ml)，20mg(1ml)，50mg(1ml)，100mg(1ml)；3.栓劑:200mg，400mg；4.復(fù)方黃體酮注射劑：含本藥劑量及苯甲酸雌二醇劑量等。 | |
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| 本藥是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，與雌激素一起參與下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)，精細(xì)地介入排卵性月經(jīng)周期。在體內(nèi)能使經(jīng)過雌激素作用的增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，為孕卵著床及早期胚胎的營(yíng)養(yǎng)提供有利條件并維持妊娠。其藥理作用主要為：1.在月經(jīng)周期的后半周期促使子宮內(nèi)膜的腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入做好準(zhǔn)備，并減少妊娠期子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，松弛平滑肌，使胚胎安全生長(zhǎng)。2.在與雌激素共同作用下，促進(jìn)乳腺小葉及腺體的發(fā)育，使乳房充分發(fā)育，為泌乳做準(zhǔn)備。3.使子宮頸口閉合，黏液減少變稠，并使精子不易穿透；大劑量時(shí)通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔�，抑制垂體促性腺激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵作用。4.排卵后在激素作用的基礎(chǔ)上，使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚、充血，腺體增生并分支，由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，有利于孕卵的著床和胚胎發(fā)育。5.抑制子宮收縮，并降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，使胎兒安全生長(zhǎng)。6.競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)抗醛固酮，從而促進(jìn)Na+和Cl-的排泄并利尿。7.黃體酮對(duì)正常婦女有輕度升高體溫作用，因而在月經(jīng)周期的黃體相基礎(chǔ)體溫較卵泡相為高。 | |
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| 本藥口服后迅速?gòu)奈改c道吸收，并在肝內(nèi)迅速代謝而失活，所以不能口服。一般采用注射給藥，肌內(nèi)注射本藥后迅速吸收，血中半衰期僅數(shù)min，并在肝內(nèi)代謝，主要與葡萄糖醛酸結(jié)合，約12%代謝為孕烷二醇，代謝物由尿中排出，部分原形由乳汁排出。舌下含用或陰道、直腸給藥也有效，其中經(jīng)陰道黏膜吸收迅速，經(jīng)2～6h血藥濃度達(dá)峰值。 | |
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| 1.慎用：(1)妊娠4個(gè)月內(nèi)慎用，不宜用作早孕試驗(yàn)。(2)有抑郁史者慎用。(3)水腫患者慎用。2.長(zhǎng)期用藥需注意檢查肝功能，特別注意乳房檢查。3.目前常用天然黃體酮治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，人工合成的孕酮對(duì)胎兒有致畸作用，必須慎用。4.經(jīng)前期綜合征是否存在孕酮缺乏尚無定論，故使用黃體酮治療尚有爭(zhēng)議，但目前臨床仍有使用。5.一旦出現(xiàn)黃疸須停藥。 | |
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| 1.較常見的不良反應(yīng)有：(1)胃腸道反應(yīng)，胃納差；(2)痤瘡；(3)液體潴留和水腫；(4)體重增加；(5)過敏性皮炎；(6)精神壓抑；(7)乳房疼痛；(8)女性性欲改變；(9)月經(jīng)紊亂、不規(guī)則出血或閉經(jīng)；(10)長(zhǎng)期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少，并容易發(fā)生陰道真菌感染。2.少見的不良反應(yīng)有：頭痛；胸、臀、腿特別是腓腸肌處疼痛；手臂和足無力、麻木或疼痛；突然的或原因不明的呼吸短促，突然語言發(fā)音不清，突然視力改變、復(fù)視、不同程度失明等。3.長(zhǎng)期應(yīng)用可引起肝功能異常、缺血性心臟病發(fā)生率上升；子宮內(nèi)膜萎縮，月經(jīng)量減少，易發(fā)生陰道真菌感染。4.早期妊娠時(shí)應(yīng)用可能發(fā)生某些雄激素活性高的孕激素可引起女性后代男性化；后代發(fā)生生殖道畸形，多見為尿道下裂。 | |
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| 1.肌內(nèi)注射：(1)先兆流產(chǎn)：一般每天20mg，待疼痛及出血停止后，減為每天10mg。(2)有習(xí)慣性流產(chǎn)史者：自妊娠開始，每次5～10mg，每周2～3次，一直用到妊娠第4個(gè)月。(3)功能失調(diào)性子宮出血：于月經(jīng)后半周期用藥，每天10mg，連用5～10天，如在用藥期間月經(jīng)來潮，應(yīng)立即停藥。醫(yī)/學(xué)全在線gydjdsj.org.cn(4)閉經(jīng)：閉經(jīng)患者應(yīng)先做黃體酮試驗(yàn)：每天給藥10mg，共5天，觀察停藥后有無月經(jīng)來潮。若有效，則可在預(yù)計(jì)月經(jīng)來潮前8～10天，每天10mg給藥，共6～8天。(5)經(jīng)前期緊張綜合征：用黃體酮注射劑于預(yù)計(jì)月經(jīng)前12天開始注射10～20mg，連續(xù)10天。用黃體酮油注射劑，初產(chǎn)婦每天50mg，經(jīng)產(chǎn)婦每天100mg，從月經(jīng)前12天開始直至月經(jīng)來潮。2.陰道給藥：同口服給藥項(xiàng)。3.直腸給藥：治療經(jīng)前期綜合征：用本藥栓劑經(jīng)直腸給藥，劑量為200～800mg，從月經(jīng)前12天開始直至月經(jīng)來潮。4.黃體酮試驗(yàn)：肌內(nèi)注射20mg，每天1次，連續(xù)3～5天，可用于(1)了解閉經(jīng)原因：停藥后3～7天出現(xiàn)撤藥性流血者為陽性，表明子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素的影響，對(duì)孕酮起反應(yīng)而剝脫；停藥7天后無撤藥性流血者為陰性，表明體內(nèi)雌激素水平低，故對(duì)孕酮無反應(yīng)；(2)用于早孕輔助檢查：對(duì)疑為早孕之婦女，停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性流血者可以排除妊娠；停藥7天后無撤藥性流血者，則早孕的可能性很大。5.保胎：對(duì)黃體功能不全或尿孕二醇水平低的先兆流產(chǎn)患者，可肌內(nèi)注射10mg，每天1次，維持治療至妊娠3個(gè)月胎盤形成后。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。由于黃體功能不全引起的習(xí)慣性流產(chǎn)，可提前應(yīng)用本品預(yù)防。6.無排卵型或體功能不足引起的功能失調(diào)性子宮出血：10mg肌內(nèi)注射，每天1次，于周期的第20天開始，連續(xù)應(yīng)用5～7天。7.閉經(jīng)：肌內(nèi)注射10mg，每天1次，連續(xù)5天。于撤藥性出血的第5天起口服己烯雌酚1mg，每天1次，連服20天，于服藥第16天起，每天再注射本品10mg，兩藥同時(shí)用完�？蛇B續(xù)使用2～3周期。8.痛經(jīng)：在月經(jīng)來潮前6～8天每天肌內(nèi)注射10mg，共4～6天，可連續(xù)使用2～3個(gè)月。9.月經(jīng)過多：肌內(nèi)注射10～20mg，每天1次，5～7天為1個(gè)療程，可重復(fù)3～4個(gè)療程，每療程間隔中15～20天。 | |
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| 苯巴比妥可誘導(dǎo)肝臟微粒體酶加速孕酮類化合物滅活，從而降低其作用。 | |
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| 本藥是由卵巢黃體和胎盤分泌的一種天然孕激素。與雌激素一起參與下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)，精細(xì)地介入排卵性月經(jīng)周期。促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谛�、安胎、抑制排卵、促使乳房發(fā)育�？诜笤诟蝺�(nèi)很快失活，因此無效，多采用肌內(nèi)注射給藥。本品可促進(jìn)輸尿管結(jié)石的排出，其機(jī)制可能與黃體酮利尿和促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)作用有關(guān)。醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn | |
