疾病名稱(英文) | epilepticism |
拚音 | DIANXIANCHIXUZHUANGTAI |
別名 | |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 腦部疾病 |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 當(dāng)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁出現(xiàn),發(fā)作間期持續(xù)昏迷,稱為癲癇持續(xù)狀態(tài),需作緊急處理,中止發(fā)作。癲癇持續(xù)狀態(tài)有多種類型,可分為驚厥性和非驚厥性兩種表現(xiàn)。 小發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)以至數(shù)日,稱為小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強(qiáng)度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機(jī)理 | |
中醫(yī)病機(jī) | |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 主要診斷依據(jù)為腦電圖上有基本持續(xù)的棘-慢波或尖-慢波放電。若為典型的3Hz棘-慢波,則可稱為失神持續(xù)狀態(tài)。 |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 發(fā)作時(shí)有輕度思維緩慢至精神錯(cuò)亂等,不同程度的意識(shí)障礙。小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)可見于任何年齡和以前并無發(fā)作史者。顳葉癲癇持續(xù)狀態(tài)很少見,表現(xiàn)為一系列復(fù)雜部分性發(fā)作。發(fā)作間不能回復(fù)正常反應(yīng),可有持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)月或頻繁發(fā)作的自動(dòng)癥和精神錯(cuò)亂,伴發(fā)輕躁狂狀態(tài)及間歇的幻、錯(cuò)覺。腦電圖示持久的或間斷的顳部癇樣放電。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學(xué) | |
組織學(xué)檢驗(yàn) | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
預(yù)后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 用于制痙的藥物一般選用靜脈注射地西泮(安定)(成人劑量為10—20mg),在2min左右注入。若復(fù)發(fā)則可每隔1—2h給藥一次,或在靜注后加入10%葡萄糖液500ml緩慢滴注或20%甘露醇125—250ml靜脈內(nèi)快速滴注。24h內(nèi)地西泮的總量不超過100mg(兒童劑量為每次0.25—0.5mg/kg體重,5—10歲小兒一次量不超過10mg,幼兒不超過5mg嬰兒不超過2mg)。也可用0.5g(5%溶液10ml)苯妥英鈉靜注,每1—2min注射50mg。達(dá)到13mg/kg體重后時(shí)嚴(yán)密觀察血壓、心律不齊、低血壓、肺功能損害和糖尿病史者更應(yīng)謹(jǐn)慎。靜脈注射異戊巴比妥鈉0. 4—0. 5g,以0.05g/min速度緩注,嚴(yán)密觀察呼吸情況,如見呼吸抑制,及時(shí)停用,并行人工呼吸。小兒劑量1歲為0.1g,5歲為0.2g。靜脈或肌內(nèi)注射副醛,以不超過1ml/min的速度緩注,成人量為3—5ml,易致呼吸道刺激和分泌增加,引起呼吸抑制。有呼吸道感染、哮喘或顱內(nèi)壓增高者忌用。亦可用水合氯醛或副醛保留灌腸(水合氯醛成人量為2—3g,兒童0.05g/kg體重;副醛成人量為15—20ml,兒童量0.3ml/kg體重)。應(yīng)同時(shí)兼顧全身情況的處理,包括發(fā)作時(shí)的護(hù)理,對(duì)高熱的物理降溫,保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管切開,注意腦水腫的治療,糾正電解質(zhì)紊亂與控制感染等。 小發(fā)作:治療首先應(yīng)用地西泮靜脈注射、劑量參照大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),然后根據(jù)是失神發(fā)作還是復(fù)雜部分發(fā)作選用丙戊酸鈉或卡馬西平、苯妥英鈉。部分性陣攣性發(fā)作連續(xù)地或間歇地持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)周、甚至數(shù)月者,則成為部分性或局灶性癲癇連續(xù)發(fā)作?砂窗l(fā)作類型選用抗癲癇藥物,但往往不易控制。 |
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