三、中藥的不良反應(yīng)--砒霜
| 別名 | 砒石,信石,土信,白砒,紅砒,人信 |
| 英文名 | Arsenolite |
| 作用與注意 | |
| 不良反應(yīng) | 砒霜中毒一般分急性和慢性中毒。 （1)急性中毒：口服或誤服后出現(xiàn)消化道癥狀,表現(xiàn)為口干、咽喉痛、吞咽困難、口中有金屬味、流涎、劇烈嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉,嘔吐物為米泔水樣,有血和粘液物,很快出現(xiàn)脫水癥狀,導(dǎo)致休克、酸中毒。出現(xiàn)心肌損害后,脈搏細(xì)弱、血壓下降。毒物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,出現(xiàn)頭痛、眩暈、煩躁不安、意識(shí)模糊、神經(jīng)炎、四肢疼痛、痙攣,少數(shù)人有幻聽、發(fā)音障礙等。當(dāng)毒物引起血管舒縮中樞及周圍毛細(xì)血管的麻痹時(shí),可使全身出現(xiàn)“七竅流血”,如吐血、眼結(jié)膜出血、鼻及口腔粘膜出血、齒齦出血、便血、咳血等。毒物對(duì)肝、腎的損害,肝損害時(shí)可引起皮膚黃染、肝昏迷,腎臟受損害則出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿閉,還可表現(xiàn)出肌肉痙攣、面部發(fā)紺、血壓下降、腦組織進(jìn)一步受損,加重昏迷,最后死于出血或肝腎衰竭和呼吸中樞麻痹。此外,部分病人可有皮膚紅斑、皮疹及剝脫性皮炎,偶有引起血紫質(zhì)�。簢I吐、腹絞痛、癲癇、血壓升高、尿呈棕紅色。醫(yī)學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn （2)慢性中毒：多因接觸毒物,或長時(shí)間服用含有砒霜的藥物,主要表現(xiàn)除有一般神經(jīng)衰弱綜合征和輕度胃腸道癥狀外,還可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、皮膚粘膜病,部分病人可有肝大、肝區(qū)疼痛、黃疸等。接觸砷粉后,可引起皮膚粗糙、干燥、毛發(fā)脫落、手心和腳底皮膚加厚,口角、眼瞼、手指、腳趾、腋窩、陰囊等處可發(fā)生皮疹,也可發(fā)生難愈合的潰瘍,少數(shù)可發(fā)生剝脫性皮炎,皮膚有色素沉著、結(jié)膜炎、角膜混濁、鼻咽干燥、鼻炎、喉炎、鼻出血等砷中毒的粘膜刺激癥狀。病變部位有對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)炎,起初感覺異常、痛覺敏感,如麻木、刺痛、壓痛、灼痛；繼而肌肉無力、行走困難、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、四肢遠(yuǎn)端的感覺消失及膝反射消失,直至完全麻痹,隔神經(jīng)麻痹可致呼吸暫停,此后肌肉迅速萎縮,神經(jīng)痛甚為劇烈,以致病人常卷曲而臥,并可有在小關(guān)節(jié)攣縮的后遺癥。其他可引起性欲缺乏、陽痿、營養(yǎng)不良,產(chǎn)生障礙性貧血并可能產(chǎn)生口腔炎、牙齦炎、結(jié)腸炎等。 |
| 不良反應(yīng)機(jī)制 | 砒霜主要含三氧化二砷、五氧化二砷。砷為巰基毒物,被呼吸道或消化道吸收入體內(nèi)后,迅速由血液分布至肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性器官,進(jìn)行分布至肌肉、骨骼及皮膚中,尤以毛發(fā)、指（趾)甲含量較多,其與體內(nèi)酶蛋白的巰基親和力很強(qiáng),特別與丙酮酸氧化酶的巰基結(jié)合,使酶失去活性,影響細(xì)胞的氧和呼吸以及正常代謝,甚至導(dǎo)致細(xì)胞代謝。代謝障礙首先危害神經(jīng)細(xì)胞,引起中毒性神經(jīng)衰弱綜合征、腦膜炎、脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。也可麻痹血管舒縮中樞及周圍毛細(xì)血管,使血管擴(kuò)張、滲出,以致腹腔臟器充血,可使血壓迅速下降,后期使小動(dòng)脈也受損害,出現(xiàn)組織營養(yǎng)改變,并可引起肝、腎、脾及心肌等實(shí)質(zhì)性器官的脂肪變性和壞死。砷能損害細(xì)胞染色體。阻礙細(xì)胞正常分裂。對(duì)局部組織及皮膚細(xì)胞開始時(shí)產(chǎn)生輕度刺激,時(shí)間稍長即產(chǎn)生輕度損害。同時(shí)能影響骨髓的功能,改變血液中細(xì)胞的成分,使紅細(xì)胞形態(tài)改變,抑制白細(xì)胞的產(chǎn)生。 醫(yī)學(xué) 全在.線提供 |
| 不良反應(yīng)防治 | |
| 治療與解救 | （1)由消化道進(jìn)毒者,立即口服氫氧化鐵溶液催吐,每5-10分鐘服1匙,直至嘔吐為止,而后用普通水、生理鹽水、1％硫代硫酸鈉液或1：5000的高錳酸鉀液洗胃,再取硫酸鎂導(dǎo)瀉,最后服蛋清、牛奶、豆?jié){、藥用炭等。（2)應(yīng)用解毒劑： 1)二巰基丙磺酸鈉：首劑給5％水溶液2-3ml,肌內(nèi)注射,以后每4-6小時(shí)給1ml,第二天起,根據(jù)病情及尿砷量給1-2ml,2-4次/日,持續(xù)一周。 2)二巰基丙醇：成人每次100-200mg,兒童每次2.5mg/kg,體重（首次可用4mg/kg體重),肌內(nèi)注射,前2天每4小時(shí)1次。第3天每6小時(shí)1次,以后根據(jù)病情,每日1-2次,直到中毒癥狀消失為止。 3)二巰基丁二酸鈉（Na-DMS)：首劑2g,溶于生理鹽水20-40ml中,靜脈滴注,以后每日1g,共用4-5天。（3)對(duì)癥治療： 1)有嚴(yán)重溶血時(shí),可用大劑量氫化可的松或地塞米松控制。 2)有驚厥時(shí),用鎮(zhèn)靜劑,并酌用10％葡萄糖酸鈣5-10ml,加入25％葡萄糖液20ml,靜脈緩注。 3)多發(fā)性神經(jīng)炎時(shí),可用腎上腺皮質(zhì)激素,口服或注射維生素B1、B6、B12、C等。疼痛時(shí)給予止痛劑,酌用針灸、理療等。 4)有限結(jié)膜炎時(shí),用5％二巰基丙磺酸鈉液及可的松眼藥水交替滴眼。皮炎可用2％二巰基丙醇等軟膏外涂。 5)劇烈腹痛時(shí),可用針灸療法,必要時(shí)皮下注射度冷丁或嗎啡。急性腎衰竭時(shí),可用透析及綜合治療。 6)慢性中毒除用流基解毒劑外,也可用10％硫代硫酸鈉液10ml,靜脈注射,每日1次,可促進(jìn)砷的排泄。（4)中藥治療： 1)綠豆60g,連翹30g,木通9g,金銀花30g,黃連9g,滑石12g,天花粉15g,甘草9g,煎湯,早晚分服,連服3-4劑。 2)明礬3g,大黃24g（后下),甘草15g,水煎冷服。 3)南瓜子7粒,田螺7個(gè),搗汁內(nèi)服。 4)防風(fēng)30g,大青葉30g,綠豆60g,甘草30g,煎湯服。 5)防已60g,煎濃汁服。 6)鴨舌草根30g,搗爛取汁服。 7)烏蕨60g,野南瓜根4根,加水3碗,煎到1碗,分2次服,每2小時(shí)1次,連服3-6劑。 8)老公根120g,膽礬3g,煎湯服。 9)白芷15g,綠豆60g,水煎服。 10)香附9g,冰片3g（沖),雞血藤、青木香、廣木香、三七各15g,水煎3次,合在一起,每2-4小時(shí)服1次,3次服完,連服2-4劑。 www.med126.com |
| 功效 | 祛痰,截瘧,殺蟲,防腐。 |
| 消化系統(tǒng) | |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | |
| 特殊器官 | |
| 血液系統(tǒng) | |
| 生殖系統(tǒng) | |
| 心血管系統(tǒng) | |
| 泌尿系統(tǒng) | |
| 肌肉骨骼系統(tǒng) | |
| 呼吸系統(tǒng) | |
| 過敏反應(yīng) | |
| 皮膚和相關(guān)組織 | |
| 微生物耐藥性 | |
| 內(nèi)分泌、代謝 | |
| 危險(xiǎn)狀況 | |
| 停藥反應(yīng) | |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | |
| 兒童用藥 | |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物過量 | |
| 對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷的干擾 | |
| 對(duì)生長的影響 | |
| 藥物相互作用 | |
| 中西藥分類 | 中藥 |
| 其他 |
