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職稱論文網(wǎng)-膽外科專業(yè)學(xué)術(shù)論文寫作要素
范文題目-探究外科手術(shù)聯(lián)合藥物在治療老年膽結(jié)石患者的臨床效果
老年膽結(jié)石患者是老年中非常常見的一種膽道系統(tǒng)疾病，一般的治療方法主要有內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療兩種方式m。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療方法也發(fā)生了一定的變化，現(xiàn)在提出一種外科手術(shù)聯(lián)合藥物的治療方法來(lái)治療老年膽結(jié)石患者。下面本文通過對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的98例老年膽結(jié)石患者，通過采用外科手術(shù)的治療方法和外科手術(shù)聯(lián)合藥物的治療方法進(jìn)行比較，從而探究并觀察外科手術(shù)聯(lián)合藥物在治療老年膽結(jié)石患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1—般資料
選取2009年8月-2013年10月筆者所在醫(yī)院收治的98例老年膽結(jié)石患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組，各49例。治療組男27例，女22例，年齡50~75歲，平均(60.1±3.7)歲，病程1~10年，平均（6.5±1.7)年。對(duì)照組男28例，女21例，年齡50~75歲，平均（61.2±4.7)歲，病程1~10年，平均(6.7±2.7)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予外科手術(shù)治療，對(duì)于出現(xiàn)高血壓或者糖尿病的患者給予降壓和降血糖處理，采用氣管插管，全麻后，在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC)，術(shù)后，進(jìn)行抗感染和止血、補(bǔ)液、對(duì)癥等治療，同時(shí)進(jìn)行生命體征的檢測(cè)，密切觀察血常規(guī)，血生化檢測(cè)。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，同時(shí)輔助使用膽石片進(jìn)行治療，飯前半小時(shí)服用，3次/d，3g/次，連續(xù)服用1個(gè)月。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
(1)痊愈：患者的手術(shù)傷口愈合，所有臨床癥狀完全消失，同時(shí)患者的脈象、血常規(guī)檢測(cè)以及其他的生命特征都恢復(fù)正常，患者可以進(jìn)行正常的日常生活活動(dòng)；有效：患者的部分臨床癥狀消失，同時(shí)患者的脈象、血常規(guī)檢測(cè)以及其他的生命特征都基本恢復(fù)為正常，患者生活能夠自理；無(wú)效：患者的所有臨床癥狀完全沒有消失，同時(shí)患者的脈象、血常規(guī)檢測(cè)以及其他的生命特征沒有恢復(fù)正常，患者的生活不能夠自理，或者是病情加重[31。總有效=痊愈+有效。（2)采用本院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床療效
治療組總有效率為93.88%，優(yōu)于對(duì)照組的83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組并發(fā)癥發(fā)生率6.12%，低于對(duì)照組的24.49°%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、止痛藥使用量、護(hù)理滿意度
治療組患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、止痛藥物使用量均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
3討論
膽囊結(jié)石是一種發(fā)生在膽囊內(nèi)的，由結(jié)石引起的疾病，是老年中非常常見的一種膽道系統(tǒng)疾病，其中女性發(fā)生率高于男性發(fā)生率，隨著人們生活水平的提高，膽結(jié)石患者日益增加，在臨床上，膽結(jié)石患者通常會(huì)伴有炎癥、膽管炎等多種并發(fā)癥狀171。因此當(dāng)前我國(guó)在治療老年膽結(jié)石患者的治療過程中，主要采用的兩種方法就是內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。通常內(nèi)科保守治療無(wú)效或者是外科手術(shù)指定的患者采取外科手術(shù)治療，根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)得出，外科手術(shù)在治療老年膽結(jié)石患者的治療過程中，手術(shù)徹底，術(shù)野清晰，并發(fā)癥發(fā)生率低，因此在臨床中值得推廣使用。但近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，出現(xiàn)越來(lái)越多的老年膽石癥患者，由于此類患者往往伴有高血壓、糖尿病、心臟病以及胃腸功能減退，如慢性習(xí)慣性便秘，同時(shí)進(jìn)行LC手術(shù)，由于麻醉藥物抑制胃腸功能，二氧化碳對(duì)腹腔內(nèi)的千擾，往往致老年患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，筆者所在醫(yī)院采用手術(shù)加膽石片的治療方法取得良好的療效。
膽石片具有舒肝利膽、行氣止痛之功效，膽石片經(jīng)常被用于膽囊結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石氣滯證的治療，膽石片對(duì)膽色素結(jié)石、膽色素一膽固醇混合型結(jié)石具有明顯的溶石作用[9]。除此之外，膽石片對(duì)老年膽結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，膽石片對(duì)膽結(jié)石有一定的溶解效果，這也是為什么膽石片被用于治療老年膽結(jié)石的原因，通過膽石片的溶解作用，能夠有效地增加膽汁的外排。同時(shí)對(duì)于由甲苯、角叉菜膠、瓊脂引起的急、慢性非特異性炎癥和醋酸、二甲苯引起的疼痛反應(yīng)等膽石片均有很強(qiáng)的抑制作用，也能夠起到較好的解熱、解痙作用。因此膽石片被用于老年膽結(jié)石患者的內(nèi)科保守治療。
本文通過兩組患者在采用外科手術(shù)的治療方法和外科手術(shù)聯(lián)合藥物的治療方法進(jìn)行比較，從而探究并觀察外科手術(shù)聯(lián)合藥物在治療老年膽結(jié)石患者的臨床效果，通過試驗(yàn)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)治療組總有效率高達(dá)93.88%，高于對(duì)照組的83.67%，同時(shí)治療組患者的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、止痛藥使用量、并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。因此外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療老年膽結(jié)石患者上臨床效果非常好，不良情況的發(fā)生率很低，有利于促進(jìn)患者各方面的治療實(shí)施狀況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
綜上所述，采用外科手術(shù)聯(lián)合膽結(jié)石片一起來(lái)治療老年膽結(jié)石患者在臨床上方便且安全，住院時(shí)間也短，同時(shí)并發(fā)癥狀少，有很好的臨床效果。
作者：唐為志①范育林①葛興華①（武警安徽總隊(duì)醫(yī)院安徽合肥230041)
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