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淺談醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查中的醫(yī)學(xué)倫理問題
作者：盧雨辰 高虹雨 夏瑩瑩 陸振南 崔雯
摘要：現(xiàn)如今，醫(yī)院內(nèi)的影像學(xué)檢查體系中存在很多倫理問題，主要有：對患者的防射保護(hù)意識較薄弱、影像學(xué)檢查方法選擇的不合理性、患者的知情同意權(quán)沒有切實(shí)落實(shí)、忽視對患者人格尊嚴(yán)的保護(hù)等問題。針對以上提出的問題，經(jīng)過查閱文獻(xiàn)和資料，提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。主要為：加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，強(qiáng)化隱私保護(hù)意識；加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)體系，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對影像學(xué)檢查技術(shù)的理解和應(yīng)用；完善醫(yī)院管理監(jiān)督體系，保障患者的應(yīng)有權(quán)益和利益。
關(guān)鍵詞：影像學(xué)檢查技術(shù)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，知情同意權(quán)，隱私保護(hù)，尊重
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)不斷發(fā)展、更新，在如今的診療體系中，影像學(xué)檢查技術(shù)可謂起著至關(guān)重要的作用，影像科室的醫(yī)生也漸漸走上了臨床一線。在影像學(xué)發(fā)展迅猛的今天，影像學(xué)技術(shù)的應(yīng)用也得到了最大的發(fā)展，面對越來越多的檢查患者，一些醫(yī)學(xué)倫理問題也日益凸顯出來，主要體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面，并且針對這些問題提出了相應(yīng)的應(yīng)對措施。
1.如今的影像學(xué)檢查體系中存在的常見問題-醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
1.1對患者的防射保護(hù)意識較薄弱
科學(xué)研究證明影像學(xué)檢查中涉及到的X線對人體健康有著不利的影響，甚至有可能導(dǎo)致癌癥、白血病或者一些遺傳學(xué)疾病，尤其對于育齡婦女和青少年兒童的影響尤為突出。這些損害經(jīng)過長期積攢后才能表現(xiàn)出來，所以常常不易引起人們的重視。在各級醫(yī)院影像科室檢查時(shí)，患者由于不了解所以自我保護(hù)意識較為薄弱，而醫(yī)務(wù)人員在足夠重視自身防護(hù)的同時(shí)并沒有同樣重視對患者的保護(hù)。
1.2影像學(xué)檢查方法選擇的不合理性
由于影像檢查方式多樣，發(fā)展迅速，而且價(jià)格之間差異也很明顯。部分臨床醫(yī)生由于對各種檢察技術(shù)的適應(yīng)癥沒有足夠的認(rèn)識，在為患者挑選檢查方式時(shí)往往不能做到最優(yōu)化，甚至有些醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)、增加創(chuàng)收盲目過度開單，造成重復(fù)檢查、過度檢查等問題。另一方面，由于部分患者的個(gè)人意愿，偏信他人或者“神話”部分檢查設(shè)備，而出現(xiàn)主動(dòng)要求做更高級別、更貴的檢查以求萬無一失。醫(yī)生在這一點(diǎn)上與患者意見的溝通不夠充分。
1.3患者的知情同意權(quán)沒有切實(shí)落實(shí)
患者在就診時(shí)有著基本的知情同意權(quán)，這是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利，也就是說患者有權(quán)在充分了解相關(guān)病情信息后，依據(jù)自身實(shí)際條件來決定是否進(jìn)行某項(xiàng)檢查或者接受某項(xiàng)治療措施。但在現(xiàn)如今的醫(yī)療診治環(huán)節(jié)中，大多數(shù)醫(yī)生往往依據(jù)患者病情直接開單檢查而并沒有事先征求患者自身的意愿，這即是忽視患者的知情同意權(quán)。
1.4忽視對患者隱私的保護(hù)
在醫(yī)學(xué)倫理上，醫(yī)生有責(zé)任、有義務(wù)為病人保護(hù)隱私。而現(xiàn)實(shí)情況往往顯示相當(dāng)多的一部分醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私的意識薄弱，對這方面的知識認(rèn)識不足，泄漏患者隱私的事情常常發(fā)生。例如某些醫(yī)院的影像學(xué)檢查報(bào)告單常常堆放在一處由患者自取，這樣也等同于暴露了患者的隱私。
1.5忽視對患者人格尊嚴(yán)的保護(hù)
對于需要暴露身體某部位的影像學(xué)檢查，醫(yī)務(wù)人員往往會(huì)忽視對被檢查者的尊重。在檢查前沒有跟患者充分的溝通，導(dǎo)致患者在做檢查時(shí)由于暴露身體而自覺難堪，感覺有損自身的人格尊嚴(yán)。甚至某些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對此不以為然，在多人在場的情況下仍然要求被檢查者繼續(xù)進(jìn)行檢查，尤其在面對異性醫(yī)務(wù)人員時(shí)，患者的精神壓力會(huì)很大，造成不良影響。
2. 相應(yīng)的解決對策-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
2.1 臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握各種影像學(xué)檢查技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，避免過度檢查
若要規(guī)避過度檢查或者不必要的檢查，前提是醫(yī)生要對各種影像設(shè)備的適應(yīng)癥有著全面的概念，然后才能針對患者的病情給予患者最合適的檢查方式。尤其對于育齡婦女和兒童的檢查上要特別謹(jǐn)慎，在保證診療疾病的基礎(chǔ)上盡可能地選擇對身體傷害較小的影像學(xué)檢查方式。其次，在面對主動(dòng)要求多做檢查的患者時(shí)要及時(shí)溝通，絕不能一味的遷就患者。同時(shí)，在檢查方式的選擇問題上，醫(yī)務(wù)人員也要與患者充分溝通，讓其知情同意權(quán)得以尊重和體現(xiàn)。
2.2加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，強(qiáng)化隱私保護(hù)意識，完善病人隱私的保護(hù)制度
醫(yī)院要重視對患者隱私權(quán)的保護(hù)，這就要求每一位醫(yī)務(wù)人員對于倫理學(xué)有著清晰的認(rèn)識，要明白保護(hù)隱私權(quán)的重要性和必要性，需要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的理論培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員充分意識到保護(hù)隱私權(quán)并不僅僅是倫理的問題更是法律問題，不容半分忽視。其次，醫(yī)院在管理制度方面也要加強(qiáng)完善對隱私權(quán)保護(hù)。影像科室也應(yīng)建立完善相關(guān)的規(guī)章制度，設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)人員管理患者的檢查報(bào)告，并且除了特殊情況下，在科室外不得隨意議論患者的情況。
2.3完善醫(yī)院管理監(jiān)督體系，保障患者的應(yīng)有權(quán)益和利益
如今在倡導(dǎo)“服務(wù)型”醫(yī)院的大背景下，首先患者的利益要放在第一位。這就要求影像科室的醫(yī)務(wù)人員們要以病人為中心，設(shè)身處地的為病人著想，站在患者的角度看待問題，尊重患者的人格尊嚴(yán)，保護(hù)患者的隱私，尊重患者的知情同意權(quán)，給予患者人道主義的關(guān)懷。在醫(yī)務(wù)人員努力改善的同時(shí)也需要醫(yī)院建立相應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，采取有效的獎(jiǎng)罰政策，從而保障患者應(yīng)有的權(quán)益和利益，減少影像學(xué)檢查中的倫理問題。
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