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學(xué)術(shù)論文發(fā)表網(wǎng)-護(hù)理科研論文電子版下載
題目：國(guó)內(nèi)護(hù)理人員科研能力及科研成果產(chǎn)出狀況的闡述
護(hù)理學(xué)屬于生命科學(xué)的范疇，其科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、社會(huì)性很強(qiáng)，故需用科學(xué)的方法來進(jìn)行研究。護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有賴于護(hù)理科研的開展和成果的應(yīng)用，而護(hù)理論文是科研活動(dòng)或成果應(yīng)用的書面總結(jié)，其數(shù)量與質(zhì)量反映了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r與研究水平。本文就當(dāng)前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員科研能力及科研成果產(chǎn)出狀況報(bào)道如下。
1科研能力與科研成果產(chǎn)出的關(guān)系
科研能力是人們?cè)陂_展科學(xué)研究活動(dòng)時(shí)，運(yùn)用科學(xué)方法探求事物的本質(zhì)和規(guī)律過程所表現(xiàn)出來的本領(lǐng)。具體地說，科研能力包括學(xué)習(xí)與搜集文獻(xiàn)資料、獲取信息的能力，發(fā)現(xiàn)問題、立題思考的能力，運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，設(shè)計(jì)和推導(dǎo)論證、分析綜合的能力，科學(xué)實(shí)驗(yàn)的能力，發(fā)明創(chuàng)造的能力等�？蒲谐晒a(chǎn)出則是指科研人員的科研成果以一定的形式公開發(fā)表出來，其是科學(xué)技術(shù)工作者在從事與各科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域，即自然科學(xué)、工程和技術(shù)、醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及人文科學(xué)中科技知識(shí)的產(chǎn)生、發(fā)展、傳播和應(yīng)用密切相關(guān)的全部有計(jì)劃的活動(dòng)時(shí)取得的，具有一定學(xué)術(shù)意義、技術(shù)水平或?qū)嶋H應(yīng)用價(jià)值的成功結(jié)果�？蒲心芰Φ母叩陀绊懣蒲谐晒膬�(yōu)劣，科研成果是科研能力的一個(gè)反應(yīng)方面，只有強(qiáng)的科研能力才能產(chǎn)出好的科研成果。
2護(hù)理人員科研能力的現(xiàn)狀
護(hù)理人員科研能力包括科研選題、科研立題、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索及閱讀能力，科研意識(shí)和科研素質(zhì)等方面。本文重點(diǎn)闡述護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索及閱讀能力和科研意識(shí)、科研素質(zhì)方面的科研能力狀況。
2.1護(hù)理人員醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索及閱讀能力狀況—項(xiàng)賦有創(chuàng)造性的科學(xué)研究通常有90%以上的知識(shí)是通過以往的文獻(xiàn)獲得，獨(dú)創(chuàng)部分不到10%。因此，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索及閱讀能力就顯得非常重要。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索及閱讀能力主要包括對(duì)各種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的知曉應(yīng)用能力（特別是網(wǎng)絡(luò)查詢檢索能力)及醫(yī)用英文的閱讀能力。
2.1.1護(hù)理人員醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索能力李穎等對(duì)2000年以來中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的將循證護(hù)理應(yīng)用于臨床實(shí)踐的85篇論文進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果為獲取最佳證據(jù)而進(jìn)行的文獻(xiàn)檢索中，包含中文期刊文獻(xiàn)的占100.0%；涉及外文期刊文獻(xiàn)檢索的實(shí)例有26例，占30.6%；能利用中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索的實(shí)例有10例，占11.8%；而能利用國(guó)外循證醫(yī)學(xué)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索的實(shí)例僅7例，占8.2%。喻姣花等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員有10.5%不知道如何獲取自己需要的資料，4%缺乏上網(wǎng)技巧，6.8%沒有條件上網(wǎng)，其主要原因是缺乏時(shí)間。由于目前中國(guó)臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作壓力大，沒有時(shí)間看文獻(xiàn)，再教育空間小，導(dǎo)致護(hù)士缺乏信息檢索能力。調(diào)查顯示，合同制護(hù)士的文獻(xiàn)查閱能力更低，他們當(dāng)中，平時(shí)經(jīng)常看中華護(hù)理雜志等學(xué)術(shù)期刊的人只有15.24%；有40.95%的人不會(huì)利用網(wǎng)上期刊檢索查閱文獻(xiàn)-醫(yī) 學(xué)全,在線gydjdsj.org.cn.搜集.整理。
美國(guó)護(hù)理信息學(xué)教育從20世紀(jì)70年代就得到各方面的關(guān)注和重視。美國(guó)國(guó)立大學(xué)紐約護(hù)理學(xué)院(StateUniversityofNewYorkSchoolofNursing)于1977年在護(hù)理本科學(xué)生中開設(shè)了“計(jì)算機(jī)技術(shù)在護(hù)理中的應(yīng)用”課程。1991年，美國(guó)護(hù)士聯(lián)盟(NationalLeagueforNursing，NIN)通過了在護(hù)理本科專業(yè)中設(shè)置計(jì)算機(jī)課程議案，并將此作為專業(yè)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)之一，同時(shí)將信息能力作為護(hù)理人才培養(yǎng)的基本能力目標(biāo)之一。美國(guó)護(hù)理信息教育的研究生教育是美國(guó)學(xué)位教育的一個(gè)亮點(diǎn)，并且開設(shè)了遠(yuǎn)程護(hù)理信息學(xué)碩士教育
。護(hù)理信息系統(tǒng)主要包括護(hù)理管理系統(tǒng)及臨床護(hù)理系統(tǒng)2個(gè)子系統(tǒng)。護(hù)理管理系統(tǒng)應(yīng)用于護(hù)理人員管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理研究與護(hù)理教學(xué)等方面。通過護(hù)理信息系統(tǒng)，護(hù)理人員能了解到護(hù)理行業(yè)的最新動(dòng)態(tài)，搜索到最新的文獻(xiàn)資料，并將信息應(yīng)用到護(hù)理研究中。然而，中國(guó)全社會(huì)對(duì)信息素質(zhì)教育的重視還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，反映在護(hù)理界，這種情況更為嚴(yán)重。因?yàn)橹袊?guó)在信息素質(zhì)的研究方面起步比較晚，護(hù)士信息意識(shí)較弱、信息觀念不強(qiáng)。目前，對(duì)護(hù)士信息素質(zhì)教育不足，大部分護(hù)士在學(xué)歷教育及在職繼續(xù)教育中缺乏醫(yī)學(xué)信息檢索及利用的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)體系在很大程度上還跟不上信息時(shí)代的步伐，隨著時(shí)間的推移，這種缺陷會(huì)變得越來越明顯。
2.1.2醫(yī)用英文閱讀能力目前，國(guó)內(nèi)護(hù)理人員的英語水平不高，尤其是內(nèi)地，而且各地區(qū)之間有較大的差異。從英文護(hù)理論文的發(fā)表數(shù)量來看，北京、湖北、上海3個(gè)地區(qū)護(hù)理人員的英文水平顯著高于其他地區(qū)，可能與其他地區(qū)護(hù)理科研水平和專業(yè)英語水平較低有關(guān)。目前，在中等和高等護(hù)理教育中，英語的學(xué)時(shí)數(shù)都很高，占公共課程學(xué)時(shí)數(shù)的29.65%，但這些英語課主要學(xué)習(xí)詞匯、語法等公共英語，從教學(xué)內(nèi)容到教學(xué)環(huán)境均缺少醫(yī)學(xué)背景，這種英語學(xué)習(xí)模式導(dǎo)致絕大部分護(hù)理人員專業(yè)英語水平較低，無法閱讀英文科技論文。同時(shí)由于信息資源匱乏，多數(shù)護(hù)理工作者對(duì)國(guó)外護(hù)理期刊的種類、論文選題要求、書寫規(guī)范等都不了解。
2.2護(hù)理人員科研意識(shí)和科研素質(zhì)狀況
科研意識(shí)的狀況直接影響了護(hù)理人員的科研積極性，關(guān)系到他們科研產(chǎn)出多少；而科研素質(zhì)的高低直接影響著護(hù)理人員的科研能力，最終影響科研成果產(chǎn)出。
蔣樂龍等通過對(duì)300名護(hù)理人員問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重視護(hù)理科研者只占60.33%，低于易美玲等報(bào)道的71.01%；具有較好科研素質(zhì)的人數(shù)只占19.67%?；鄭雪梅等對(duì)388名護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80.0%以上的護(hù)士表示對(duì)護(hù)理科研感興趣和有參與護(hù)理科研的愿望，其中61.6%為大專學(xué)歷，她們主要是通過自考的形式獲得大專學(xué)歷，沒有系統(tǒng)地接受過與科研知識(shí)相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，只有16.2%的護(hù)士參與過或了解護(hù)理科研的過程。國(guó)內(nèi)的護(hù)理教育以中專為主，對(duì)護(hù)生缺乏科研素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)于科研所涉及的知識(shí)，如科研設(shè)計(jì)方法、研究范圍、如何選題、文獻(xiàn)檢索、臨床資料收集與整理、科技論文結(jié)構(gòu)及撰寫方法等相關(guān)知識(shí)講授甚少，使護(hù)士認(rèn)為護(hù)理科研工作與已無關(guān)或高不可攀，從而產(chǎn)生畏難情緒，在護(hù)理工作中呈現(xiàn)出護(hù)士只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)矚，而對(duì)所做的工作或產(chǎn)生的疑難問題從不考慮原因，也不對(duì)所觀察到的現(xiàn)象加以分析或深入研究，缺乏科學(xué)研究的主動(dòng)意識(shí)。搞科研需要有強(qiáng)烈的科研意識(shí)和相應(yīng)的科研能力，因此要想提高護(hù)理人員的科研水平，必須加強(qiáng)其科研素質(zhì)的培養(yǎng)。沈?qū)幍戎赋�，科研能力作為衡量高�?jí)專業(yè)人才的一個(gè)重要標(biāo)志越來越受到重視。培養(yǎng)護(hù)理本科生具備護(hù)理研究的基本能力是高等護(hù)理教育的目標(biāo)之一。張美芬等認(rèn)為，科研實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。習(xí)博等強(qiáng)調(diào)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)不能單靠授課來完成，必須經(jīng)過實(shí)踐這一環(huán)節(jié)，而科研實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的重要途徑。目前，各高校均在加大護(hù)理本科生的培養(yǎng)，并努力提升他們的科研素養(yǎng)。但是與國(guó)外比起來，還是差得遠(yuǎn)，美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院75%的學(xué)生在前3年讀書期間發(fā)表了1篇以上論文，其中學(xué)生作為第一作者的占45%，而且科研經(jīng)歷給他們提供了進(jìn)一步進(jìn)行科研的動(dòng)力、興趣和角色模型。
3科研成果產(chǎn)出的現(xiàn)狀
科研產(chǎn)出包括獲準(zhǔn)不同級(jí)別的科研基金及論文、專著、教材的發(fā)表等。本文主要對(duì)護(hù)理人員在發(fā)表論文及科研基金情況進(jìn)行闡述。
3.1護(hù)理論文發(fā)表狀況
3.1.1論著發(fā)表質(zhì)量護(hù)理期刊中“論著”、“護(hù)理研究”欄目中的文章在該期刊中屬質(zhì)量好的文章，排在期刊的最前面。王菊香對(duì)中華護(hù)理雜志等5種護(hù)理期刊2002年第7期至2003年第6期共60期的論著引言進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)5種期刊論著的引言寫作完善率為23.6%-37.5%，而不完善率高達(dá)46.9%-65.4%。由此可見，護(hù)理人員發(fā)表的論著的質(zhì)量欠缺。吳蓓雯等分析2001年-2003年刊于國(guó)內(nèi)3種護(hù)理核心期刊的571篇護(hù)理論著，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所發(fā)表論文的內(nèi)容涉及面較廣，以專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理較多（46.76%)；屬前瞻性研究達(dá)38.18%，實(shí)驗(yàn)性研究占23.99%[16]。肖秀如等通過聯(lián)機(jī)檢索國(guó)外與國(guó)內(nèi)近8年來發(fā)表的護(hù)理論文，應(yīng)用MEDLINE和CHKD兩種檢索系統(tǒng)對(duì)1996年-1999年和2000年-2003年2個(gè)時(shí)段發(fā)表的護(hù)理論文進(jìn)行檢索，檢索結(jié)果發(fā)現(xiàn)中國(guó)護(hù)理的研究性論文數(shù)量和比例，無論是前一時(shí)段還是后一時(shí)段，均明顯低于國(guó)外。這說明國(guó)內(nèi)護(hù)理研究質(zhì)量和水平較國(guó)外仍有較大差距，多數(shù)仍停留在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)階段。金蘭也指出我們身邊的護(hù)理人員高質(zhì)量論文數(shù)量偏少，論文類型以臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)型居多，護(hù)理人員撰寫論文不注重查閱文獻(xiàn)資料。
3.1.2護(hù)理論文發(fā)表數(shù)量醫(yī)學(xué)論文是反映醫(yī)學(xué)科研成果的主要指標(biāo)，也是衡量醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)能力，了解某一單位或?qū)I(yè)科研發(fā)展能力的重要依據(jù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理從業(yè)人數(shù)與發(fā)表論文數(shù)量的比例嚴(yán)重低于醫(yī)療專業(yè)。中國(guó)護(hù)理人員在國(guó)際期刊和國(guó)內(nèi)核心期刊中發(fā)表的論文數(shù)量較少，參加國(guó)際會(huì)議發(fā)表的會(huì)議論文則更少。據(jù)報(bào)道，中國(guó)現(xiàn)有護(hù)理人員126.6萬，護(hù)理專業(yè)碩士研究培養(yǎng)點(diǎn)17個(gè)，有上百所醫(yī)科大學(xué)招收護(hù)理本科生。而從2005年的9種中國(guó)核心期刊所刊載的護(hù)理論文數(shù)看，僅有6541名第一作者發(fā)表了7690篇論文，發(fā)表論文的人數(shù)比僅占5.0知。中國(guó)護(hù)理學(xué)論文發(fā)表數(shù)量與中國(guó)擁有上百萬護(hù)理人員不相稱。
3.1.3護(hù)理論文發(fā)表地區(qū)分布情況論文存在地區(qū)分布不平衡，主要集中在中國(guó)科學(xué)技術(shù)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，而邊遠(yuǎn)地區(qū)的論文發(fā)表數(shù)量較少。李琴對(duì)2003年-2007年新疆綜合性三等甲級(jí)醫(yī)院護(hù)理論文統(tǒng)計(jì)分析得出該區(qū)的核心期刊發(fā)表率僅為13.18%，5年間基金論文的發(fā)表數(shù)為5篇，僅占發(fā)表論文總數(shù)的0.82%；在發(fā)表論文的13家醫(yī)院里只有3家醫(yī)院發(fā)表過基金論文，占新疆所有三級(jí)甲等醫(yī)院的1/6。也有研究顯示，內(nèi)地護(hù)理工作者發(fā)表英文護(hù)理論文少，地區(qū)之間差別大，獲得的科研資助少。
3.1.4基層醫(yī)院護(hù)理論文發(fā)表情況中國(guó)基層醫(yī)院與上層醫(yī)院的科研水平差距大，在基層醫(yī)院，護(hù)士普遍感覺撰寫護(hù)理論文難，能夠刊出的有水平的護(hù)理論文極少，而且護(hù)理論文以�？谱o(hù)理內(nèi)容居首位，而護(hù)理管理、健康教育、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育等相關(guān)論文僅占少部分。說明基層護(hù)士文章選題相對(duì)較局限，對(duì)護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理等護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向的選題不多。
3.2護(hù)理基金狀況
與其他學(xué)科相比，護(hù)理論文的基金論文數(shù)偏低，可能與護(hù)理學(xué)科本身的情況有關(guān)，涉及的主要方面是臨床和實(shí)際工作，基礎(chǔ)研究偏少。1999年-2001年中華護(hù)理雜志刊載基金論文比平均值為0.05，這個(gè)比值近年不斷上升，但截止2007年始終未超過0.17。中華護(hù)理雜志在護(hù)理學(xué)科的期刊中，常年保持著相對(duì)最高的基金論文比，它的基金論文比與中國(guó)科技期刊的平均水平雖然發(fā)展變化趨勢(shì)相近，但是數(shù)值上還是相距甚遠(yuǎn)的。這可能與護(hù)理研究的直接產(chǎn)出較少，護(hù)理科研方面投入的基金相對(duì)較少有關(guān)。
4對(duì)策
4.1建立完善的護(hù)理科研管理組織
要提高中國(guó)護(hù)理研究水平，首先要建立完善的護(hù)理科研管理組織，科學(xué)的組織管理是提高護(hù)理科研水平的前提；其次要注重學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，這是提高護(hù)理科研水平的關(guān)鍵；然后要提高護(hù)士群體的科研素質(zhì)，護(hù)士整體科研素質(zhì)的提高是護(hù)理科研水平的基礎(chǔ)；最后要加強(qiáng)圖書館的建設(shè)，及時(shí)的情報(bào)信息是護(hù)理科研的保障。有調(diào)查顯示，單位圖書館和個(gè)人訂閱是獲取信息的主要途徑，所以各單位要加強(qiáng)圖書館的建設(shè)，加快圖書館信息化、網(wǎng)絡(luò)化的進(jìn)程，為臨床科研提供一流的信息服務(wù)。同時(shí)要重視讀者網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)普及，在做好閱覽服務(wù)、原文提供服務(wù)外，還應(yīng)積極、主動(dòng)指導(dǎo)讀者充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，掌握獲取所需信息的檢索能力，使護(hù)理人員能及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。
4.2護(hù)理人員科研能力提高要從學(xué)生抓起
護(hù)理人員科研能力提高要從學(xué)生時(shí)代抓起，隨著護(hù)理本科生教育的擴(kuò)大，應(yīng)該逐漸重視本科生科研能力的培養(yǎng)，使護(hù)理本科生進(jìn)行科研實(shí)踐。研究顯示，通過護(hù)理科研實(shí)踐，可以使學(xué)生都掌握了科學(xué)研究的基本步驟和方法，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究的能力；還可以實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)、實(shí)踐性教學(xué)的一體化，護(hù)理科研實(shí)踐有助于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
4.3加大對(duì)護(hù)理科研的投入
科研經(jīng)費(fèi)的不足是制約護(hù)理科研發(fā)展的重要因素。加大對(duì)護(hù)理科研的投入，并重點(diǎn)扶持，科學(xué)研究的開展需要一定的經(jīng)費(fèi)做支撐，以便促使中國(guó)的護(hù)理科研擺脫目前低水平、重復(fù)現(xiàn)狀，向縱深化、前瞻性發(fā)展，使中國(guó)的護(hù)理科研水平跟上國(guó)際護(hù)理科研的發(fā)展水平。
5小結(jié)
綜上所述，護(hù)理人員的科研能力水平還有待進(jìn)一步提高，護(hù)理科研成果產(chǎn)出不理想，這些不僅影響護(hù)理界的學(xué)術(shù)水平，最終還會(huì)制約臨床護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改善。各大醫(yī)院應(yīng)合理安排臨床護(hù)理工作，使在職護(hù)士有足夠的時(shí)間閱讀各類護(hù)理文獻(xiàn)，提高英文水平和文獻(xiàn)檢索能力。各大高校的護(hù)理專業(yè)應(yīng)注重從學(xué)生時(shí)代就系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。希望通過一系列的改革措施，能使目前在崗護(hù)士的科研水平上一個(gè)新臺(tái)階，更希望中國(guó)未來護(hù)士們能帶領(lǐng)護(hù)理界的科研事業(yè)走在國(guó)際前列。
作者：吳曉丹\劉曉華2(1中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院2006級(jí)，2中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州，510080)。
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