 |
 |
職稱論文范文下載網(wǎng)-婦科論文：LEEP刀治療宮頸病變的效果觀察
[摘要] 目的 探討宮頸環(huán)形電切術（LEEP刀)治療宮頸病變的有效性和安全性。 方法 將2012年1月～2014年4月本院收治的82例宮頸病變患者，隨機均分為觀察組和對照組，觀察組采用LEEP刀治療，對照組采用常規(guī)手術治療，比較兩組的臨床療效及并發(fā)癥情況。 結果 觀察組總有效率為95.1%，顯著高于對照組的68.3%（P<0.05)；觀察組出現(xiàn)術中出血1例，創(chuàng)面感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%，低于對照組的43.9%（P<0.05)。 結論 LEEP刀治療宮頸病變效果確切，并發(fā)癥少，能有效阻止癌前病變發(fā)展為浸潤癌，值得臨床推廣應用。
[關鍵詞] 宮頸環(huán)形電切術；宮頸病變；臨床療效
[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014)08（c)-0030-02
宮頸病變是婦女的常見病和多發(fā)病，是指宮頸區(qū)域發(fā)生的病變，是由于宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋而形成，包括慢性宮頸炎及宮頸上皮內瘤樣病變，而宮頸上皮內瘤變是同宮頸癌密切相關的一組癌前病變，是反映宮頸癌進展的連續(xù)過程[1]。宮頸環(huán)形電切術（LEEP刀)是治療宮頸錐切的新技術，操作簡便，并發(fā)癥少論.文.客.服.QQ，81995535，臨床療效被證實[2-3]。本研究探討LEEP刀治療宮頸病變的有效性和安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年1月～2014年4月收治的82例宮頸病變患者，均經(jīng)婦科體查、陰道鏡活檢和細胞學檢查等確診[4]，排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴重的肝腎功能障礙等，將其隨機均分為觀察組和對照組。觀察組年齡20～52歲，平均（38.53±5.69)歲；病程11個月～10年，平均（3.47±1.14)年；CINⅠ級18例，CINⅡ級15例，CINⅢ級8例；宮頸糜爛25例，宮頸炎13例，宮頸息肉3例。對照組年齡21～53歲，平均（38.37±5.45)歲；病程12個月～9年，平均（3.84±1.12)年；CINⅠ級17例，CINⅡ級13例，CINⅢ級11例；宮頸糜爛23例，宮頸炎14例，宮頸息肉4例。兩組患者的年齡、病程及CIN分級等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2 手術方法
1.2.1 對照組 采用激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等常規(guī)手術治療。
1.2.2 觀察組 月經(jīng)干凈5～7 d后，術前1～3 d禁止性生活，行局部浸潤麻醉，患者取膀胱截石位，沖洗消毒外陰，內鏡直視下確認病變部位、范圍，LEEP刀治療功率調為55 W，從距離病變區(qū)外3～5 cm，從左至右，緩慢進刀至對側病變區(qū)外3～5 cm處，切除病變組織，使用球形電刀止血，明膠海綿壓迫止血。
1.3 療效判斷標準[5]
顯效：宮頸光滑，糜爛面消失，腺體囊腫、息肉等完全切除；有效：宮頸糜爛面縮小>1/2，腺體囊腫、息肉等基本切除；無效：臨床癥狀、體征無變化甚至加重�？傆行�=（顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
[NextPage]
2 結果
2.1 兩組療效的比較
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較
3 討論
宮頸病變是婦科的常見病，是宮頸部位炎性反應、人乳頭狀瘤病毒感染和宮頸上皮內瘤變等病變的統(tǒng)稱，包括宮頸炎、宮頸糜爛及宮頸上皮內瘤變等，好發(fā)于育齡期婦女[6]。目前臨床用于初篩及診斷宮頸病變的手段包括液基細胞學、陰道鏡及宮頸活組織檢查等，但陰道鏡檢查無法獲得宮頸管內病變，且活檢取材有限，容易漏診[7]。采用LEEP刀治療宮頸病變被證實效果確切，可完全清除病灶，切除范圍移行區(qū)域>0.5 cm，切除深度可達2.5 cm，且可切除組織邊緣無碳化區(qū)作為病理學檢查，取材全面，可有效減少漏診[8]。傳統(tǒng)的治療方法可使宮頸表面的病變細胞壞死、脫落，由新生上皮細胞覆蓋而愈合，包括激光、冷凍、紅外光線和微波治療法等，療效不佳，并發(fā)癥多，復發(fā)率較高，且不能同時進行病變組織切除及病理學檢查[9]。LEEP刀在臨床應用廣泛，采用專利3.8 MHz定向電波技術，通過高頻電波產生高溫，促使病灶細胞內的水分蒸發(fā)，細胞破裂，在40～70℃的低溫狀態(tài)下，進行組織切割、電凝、止血及消融等操作，可切割病灶，同時進行創(chuàng)面止血，不影響病理學檢查結果。陳文娟等[10]研究結果表明，LEEP刀治療宮頸病變，操作簡便，不損傷宮頸正常組織，切口較光滑，術后并發(fā)癥少，對患者術后的生育論.文.客.服.QQ，81995535、性生活質量影響輕微。LEEP刀聯(lián)合陰道鏡，可使創(chuàng)面放大40倍，術野清晰，準確判斷病變程度，把握切割的深度、寬度，有利于將病變組織切除干凈，避免切除過多組織引起瘢痕過大，另外，可對微小浸潤癌進行早期診斷及治療[11]。本研究結果表明，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05)，說明LEEP刀治療宮頸病變效果確切，操作簡單，術后并發(fā)癥少，安全性高。
綜上所述，LEEP刀治療宮頸病變安全有效，損傷小，切口光滑，可有效縮短治療時間，減輕患者痛苦，明顯改善預后，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 袁莉，袁新榮，李紅薇.宮腔鏡宮頸病變電切術與宮頸環(huán)形電切術治療低級別宮頸上皮內瘤變的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（21)：92-93.
[2] 程英.85例宮頸原位鱗狀細胞癌的臨床病理學分析[J].江西醫(yī)藥，2013，48（7)：644-646.
[3] Carter RL，Kang L，Darcy KM，et al.A modified Latent Class Model assessment of human papillomavirus-based screening tests for cervical lesions in women with atypical glandular cells：a Gynecologic Oncology Group study[J].Cancer Causes Control，2012，23（12)：2013-2021.
[4] 朱彤宇，支園園，武愛芳，等.宮頸脫落細胞人乳頭狀瘤病毒基因分型檢測在宮頸癌篩查及宮頸上皮內瘤樣病變宮頸環(huán)形電切術后隨訪中的意義[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（3)：14-17.
[5] 郭蘇陽，楊波，劉健.LEEP刀治療宮頸上皮內瘤樣病變90例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（9)：1359.
[6] 李柱南，吳丹，丁李，等.宮頸上皮內瘤變宮頸環(huán)形電切術后2098例標本切緣陽性的臨床病理分析[J].實用婦產科雜志，2012，28（2)：150-152. 論.文.客.服.QQ，81995535
[7] 張淑芬，張艷榮.液基細胞學檢查聯(lián)合LEEP刀術治療宮頸病變的臨床應用分析[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（5)：154-155.
[8] 江志慧，王洪蕊，高志新.LEEP刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸病變療效觀察[J].中外婦兒健康：學術版，2012，19（7)：84-85.
[9] 吳海霞.LEEP刀手術聯(lián)合奧硝唑栓治療宮頸病變的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（33)：120.
[10] 陳文娟，朱麗華，黃雪芳.陰道鏡檢查結合LEEP刀治療宮頸病變療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（18)：25-26.
[11] 石曉燕.LEEP刀用于宮頸病變患者的護理干預[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（29)：199-200.
★醫(yī)學全在線的文化底蘊
醫(yī)學全在線始創(chuàng)于2006年，努力致力于醫(yī)學考試免費輔導，覆蓋醫(yī)學考研、醫(yī)師資格、藥師資格、護士護師等各類醫(yī)學考試。同年，醫(yī)學全在線作為期刊推薦平臺開始運營，目前，已與幾百家期刊保持密切合作關系，其中包括SCI刊物，CSSCI刊物、中文北大核心刊物、科技統(tǒng)計源核心刊物以及國家級刊物。
醫(yī)學全在線希望通過網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)作者與刊物的平等對話與合作，讓每位熱衷于科研事業(yè)的人都有機會一展自己的才華，將自己的將自己的學術成果與世界共享。
★【醫(yī)學全在線信譽保證】
▼ 我們是正規(guī)的文化傳播機構、版權代理機構。
▼ 我們具有本行業(yè)多年的歷史和豐富的出版經(jīng)驗及成功案例。
▼ 開啟綠色快速通道（部分期刊可加急)，實現(xiàn)高速、高效與高品質的完美結合。
▼ 論文服務訂單可提供國家稅務機關審核通過的正式報銷發(fā)票。
★聯(lián)系我們
論文在線客服QQ：81995535 點擊咨詢
論文聯(lián)系電郵：81995535@qq.com
論文聯(lián)系手機：18067913566
微信：lunwen120掃描以下二維碼即可加小編個人微信。
實地考察：浙江杭州濱江區(qū)，浙醫(yī)二院濱江分院對面
工作時間：9:00-22:00，全年無休服務。
更多醫(yī)學論文發(fā)表及評審條件相關信息推薦：
2015-2016年中國科學引文數(shù)據(jù)庫CSCD期刊目錄專題
醫(yī)學全在線-論文頻道（gydjdsj.org.cn/lunwen/)第一時間整理發(fā)布全國各地醫(yī)學職稱評審公告、評審結果、論文評審條件、期刊目錄等通知。
