泌尿系統(tǒng)疾病
A型題
1．急性腎炎時(shí)應(yīng)用青霉素等抗生素是為了
A．治療腎炎本身
B．防止交叉感染
C．以防腎衰
D．清除體內(nèi)殘余病灶
E．預(yù)防腎炎復(fù)發(fā)
2．下列有關(guān)小兒腎功能的描述，不正確的是
A．生后頭10天的新生兒，鉀排泄能力較差
B．尿液濃縮功能較差，入量不足時(shí)易發(fā)生脫水
C．尿液稀釋功能差，易出現(xiàn)水腫
D．易發(fā)生代謝性酸中毒
E．新生兒排鈉能力較差，容易發(fā)生鈉潴留和水腫
3．小兒腎臟濃縮功能差的原因不包括
A．腎小球?yàn)V過(guò)率低
B．腎小管未成熟
C．間質(zhì)難以建立濃度梯度
D．腎小管對(duì)血管加壓素反應(yīng)差
E．髓袢相對(duì)過(guò)長(zhǎng)
4．腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最常見(jiàn)的原因是：
A．尿中常有白蛋白結(jié)合的鈣排出
B．腸道鈣吸收不良
C．進(jìn)食少
D．使用利尿劑
E．鈣質(zhì)沉著于骨
5．下列關(guān)于小兒尿液特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是
A．寒冷季節(jié)尿排出后呈白色混濁，屬異常現(xiàn)象
B．小兒尿液接近中性或弱酸性，pH在5～7左右
C．尿滲透壓在1歲后接近成人水平
D．尿蛋白主要來(lái)自血漿蛋白，其中2/3為白蛋白
E．12小時(shí)Addis計(jì)數(shù)紅細(xì)胞<50萬(wàn)，白細(xì)胞<100萬(wàn)，管型<5000個(gè)，為正�，F(xiàn)象
6．腎病綜合征的最基本和最重要的病理生理改變是
A．高血壓
B．水腫
C．高脂血癥
D．蛋白尿
E．低蛋白血癥
7．急性鏈球菌感染后腎炎的典型病理改變是
A．毛細(xì)血管外腎炎
B．膜性腎病
C．系膜增生性腎炎
D．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
E．致密物沉積性腎炎
8．急性腎炎出現(xiàn)水腫的特點(diǎn)是
A．下行性，凹陷性
B．下行性，非凹陷性
C．上行性，凹陷性
D．上行性，非凹陷性
E．向心性，非凹陷性
9．原發(fā)性腎病綜合征的病變類(lèi)型最多是
A．膜性增生性腎炎
B．微小病變型
C．局灶性節(jié)段性腎小球硬化
D．系膜增生型
E．膜性腎病
10．有關(guān)急性鏈球菌感染后腎炎的診斷，不正確的是
A．尿液檢查可見(jiàn)尿蛋白
B．尿沉渣鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞
C．血尿素氮可升高
D．血ASO可升高
E．血清補(bǔ)體一定下降
11．急性腎小球腎炎治療初期使用抗生素的目的是
A．治療疾病本身
B．預(yù)防復(fù)發(fā)
C．預(yù)防并發(fā)感染
D．徹底清除體內(nèi)殘存細(xì)菌
E．治療并發(fā)感染
12．單純性腎病的診斷依據(jù)不包括
A．大量蛋白尿
B．低蛋白血癥
C．持續(xù)性氮質(zhì)血癥
D．高膽固醇血癥
E．不同程度水腫
13．腎病綜合征并發(fā)感染時(shí)最多見(jiàn)的是
A．呼吸道感染
B．腹膜炎
C．尿路感染
D．皮膚丹毒
E．胃腸炎
14．小兒尿路感染時(shí)，最常見(jiàn)的致病菌是
A．糞鏈球菌
B．大腸桿菌
C．綠膿桿菌
D．變形桿菌
E．葡萄球菌
15．腎臟病變發(fā)展至尿毒癥時(shí)，必有的癥狀是
A．高血壓
B．浮腫
C．貧血
D．出血
E．嘔吐
16．6歲患兒患腎病綜合征，已治療一年，長(zhǎng)期忌鹽，昨日發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，今日食欲下降，精神萎糜，嗜睡，血壓下降，除病因治療外，應(yīng)立即給予
A．補(bǔ)鈣
B．補(bǔ)鎂
C．補(bǔ)鈉
D．補(bǔ)鉀
E．以上都不是
17．8歲女孩，顏面、眼瞼浮腫伴尿少10天，尿常規(guī)示蛋白（++)，紅細(xì)胞（++)；血膽固醇3.1mmol/L；總蛋白65g/L，白蛋白35g/L；補(bǔ)體C3下降；血ASO 600U。該患兒最可能的診斷是
A．急性鏈球菌感染后腎炎
B．單純性腎病
C．腎炎性腎病
D．慢性腎炎急性發(fā)作
E．病毒性腎炎
18．9歲男孩，浮腫、尿少、肉眼血尿5天，診斷為急性腎小球腎炎。1天前浮腫加重，感頭暈、心悸、氣促，尿量減至每日200ml。體查：血壓135/85mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率130次/分，心臟擴(kuò)大，肝右肋下2cm�？紤]合并了
A．支氣管肺炎
B．心力衰竭
C．高血壓腦病
D．嚴(yán)重循環(huán)充血
E．急性腎功能不全
19．8歲男孩，急性起病，診斷為急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血，首選治療是
A．強(qiáng)利尿劑如呋塞米
B．快速?gòu)?qiáng)心藥如西地蘭
C．硝普鈉
D．甘露醇
E．血液透析
20．急性腎炎出現(xiàn)循環(huán)充血及肺水腫時(shí)下列哪項(xiàng)措就行了不正確？
A．利尿
B．鎮(zhèn)靜
C．強(qiáng)心藥
D．?dāng)U血管
E．限制水、鈉攝入
21．6歲女孩，反復(fù)顏面浮腫、腹脹伴尿少20天，血壓120/80mmHg，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。尿蛋白（++++)，鏡檢紅細(xì)胞10～12個(gè)/HP，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP，血白蛋白25g/L，膽固醇7.6mmol/L，血ASO200U，血尿素氮10.3mmol/L，補(bǔ)體正常。診斷考慮
A．急性鏈球菌感染后腎炎
B．單純性腎病
C．腎炎性腎病
D．慢性腎炎急性發(fā)作
E．病毒性腎炎
22．關(guān)于小兒尿路感染，下列哪項(xiàng)不正確？
A．局部癥狀不明顯易延誤治療
B．復(fù)發(fā)性尿路感染者可有泌尿道畸形或梗柤
C．膀胱輸尿管尿液返流者，易致上行感染
D．大多數(shù)大腸桿菌通過(guò)血行播散
E．2歲后女孩發(fā)病率較男孩高數(shù)倍
23．6歲男孩，患腎病綜合征1年，服用潑尼松治療3個(gè)月，近1個(gè)月劑量為每日頓服30mmHg，尿蛋白在（+～++)之間。2天前受涼后出現(xiàn)高熱、腹瀉，家長(zhǎng)停用潑尼松改用口服抗生素治療，半天前患兒病情突然加重，出現(xiàn)煩躁不安、脈搏細(xì)速、四肢冷、血壓下降。應(yīng)立即給予的急救處理是
A．強(qiáng)有力的抗生素治療
B．強(qiáng)利尿劑
C．西地蘭
D．口服潑尼松
E．靜脈滴注氫化可的松
（24～27題共用題干)
7歲男孩，晨起眼瞼浮腫伴尿少1周，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1天，病前7天有“咽痛”。體查:體溫38.0℃，血壓120/80mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。外周血示血紅蛋白112g/L;尿常規(guī)示蛋白++/HP，紅細(xì)胞+++/HP，白細(xì)胞1～4/HP，比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L，血總蛋白52g/L，白蛋白32g/L；血膽固醇4.6mmol/L。
24．該患兒診斷首先考慮
A．急性腎小球腎炎
B．腎病綜合征
C．慢性腎炎急性發(fā)作
D．繼發(fā)性腎炎
E．泌尿系感染
25．患兒入院后突發(fā)抽搐1次，測(cè)體溫38.5℃，血壓150/90mmHg，考慮合并了
A．高血壓腦病
B．熱性驚厥
C．病毒性腦炎
D．中毒性腦病
E．腦栓塞
26．該患兒降壓首選
A．硝普鈉
B．速尿
C．西地蘭
D．硝苯地平
E．利血平
27．患兒應(yīng)臥床休息至
A．水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常
B．尿常規(guī)正常
C．尿常規(guī)正常后1個(gè)月
執(zhí)業(yè)醫(yī)師 D．尿常規(guī)正常后2個(gè)月
E．Addis計(jì)數(shù)正常
B型題
（28～30題共用題干)
A．400～500ml
B．500～600ml
C．600～700ml
D．600～1000ml
E．1000～1500ml
28．6月嬰兒每日正常尿量約
29．2歲幼兒每日正常尿量約
30．4歲兒童每日正常尿量約
【思考題】
1、試述小兒血尿、尿少和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
2、小兒急性腎小球腎炎的診斷、治療？
3、小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
【病案分析】
王×，男孩，10歲，因下行性腫14天，尿少，頭痛6天，全身抽搐3小時(shí)，急癥入院。
14天前開(kāi)始面部水腫，向下蔓延至四肢，近2天尿少，濃茶樣。同時(shí)gydjdsj.org.cn/kuaiji/感劇烈頭痛，眼睛視物不清，入院當(dāng)日中午突然神志不清，全身抽搐而急診，病后無(wú)發(fā)熱、咳嗽或端坐呼吸。
體查：體溫 36.8℃， 脈搏72次／分，呼吸 22次／分，血壓160／112mmHg。急重病容，神清，四肢肌張力增高，并有小抽動(dòng)，全身皮膚明顯非凹陷性水腫，無(wú)化膿性病灶，咽紅，頸軟，兩肺未聞羅音，心界不擴(kuò)大，心音強(qiáng)，心率72次／分，律齊，雙膝反射靈敏，無(wú)病理征。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
尿常規(guī)：深紅色，比重1.020，pH5.6，蛋白（++)，糖（－)。鏡檢：紅細(xì)胞（＋/HP)，白細(xì)胞（0～1／HP)，顆粒管型（2～10)／LP。
請(qǐng)問(wèn)：該患兒高血壓的原因是什么？為什么抽搐？如何處理？
參考答案
1.D 2.C 3.E 4.A 5.A 6.D 7.D 8.B 9.B 10.E 11.D 12.C 13.A 14.B 15.C 16.C 17.A 18.D 19.A 20.C 21.C 22.D 23.E 24.A 25.A 26.A 27.A 28.A 29.B 30.C
