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甲狀舌管囊腫與瘺

甲狀舌管囊腫與瘺治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

概述:

甲狀腺舌管囊腫與瘺(普外)為先天性發(fā)育異常,由于甲狀腺舌管退化不完全所引起。如果在發(fā)育過(guò)程中導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞未退化消失,即可在孔至胸骨頸切跡間正中線的任何部位形成甲狀腺舌管囊腫,囊腫因感染破潰或手術(shù)切開(kāi)后形成瘺。大多數(shù)出現(xiàn)于5歲左右,男性略多于女性,約有四成病人并發(fā)感染,成年人也有發(fā)現(xiàn)。

癥狀表現(xiàn):

1.在頸部正中相當(dāng)于舌骨下的甲狀軟骨部位,可見(jiàn)1-2cm直徑的園形腫塊,表面光滑,邊緣清楚,囊腫因充盈緊張而有實(shí)感,較固定。但可隨吞咽或伸舌運(yùn)動(dòng)略有上下移動(dòng)。2.發(fā)生感染時(shí)出現(xiàn)紅腫、疼痛與壓痛,自行潰破或切開(kāi)引流后形成甲狀腺舌管瘺。瘺口常反復(fù)排出透明或混濁的粘液。

診斷依據(jù):

1.在頸前正中相當(dāng)于舌骨下的甲狀軟骨部位,可見(jiàn)園形腫塊,表面光滑,邊緣清楚,吞咽或伸舌略有上下移動(dòng)。2.上述部位腫塊因感染可有紅腫,疼痛與壓痛,自行潰破或切開(kāi)引流后瘺口經(jīng)常排出透明或混濁的粘液,瘺口可暫時(shí)封合結(jié)痂,但反復(fù)潰破流液經(jīng)久不愈。

治療:

1.本病原則上應(yīng)主要依手術(shù)治療、年幼體弱者可酌情推遲手術(shù)時(shí)間。2.并發(fā)感染者,先用抗菌素控制感染,張力高者先行切開(kāi)引流。3.有瘺管者也須炎癥控制后手術(shù)治療。

預(yù)防常識(shí):

本病為先天發(fā)育異常,胚胎至第5周時(shí),甲狀腺舌管即行退化成為實(shí)質(zhì)的纖維條索。故而發(fā)病多為青少年,約半數(shù)以上發(fā)病在5歲左右。本病診斷容易,依體征即能確診。治療上,手術(shù)切除為唯一治療方法,因瘺管可穿過(guò)舌骨至口底之舌盲孔,故而定要切除徹底,否則易復(fù)發(fā)。手術(shù)效果佳,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)早期手術(shù)切除,以免感染穿破成瘺,造成手術(shù)困難,并易復(fù)發(fā)。

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