第六章 高血壓
授課對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
授課內(nèi)容：第六章 高血壓
授課時數(shù)：3學(xué)時
一、 目的要求
（一)詳細講解高血壓指南、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、診斷及鑒www.med126.com別診斷（繼發(fā)性高血壓)。
（二)重點講解治療原則、適應(yīng)證及禁忌證，高血壓急癥的診斷與治療。
（三)一般介紹近代對本病病因及發(fā)病機理的認識和概念，發(fā)病情況。
二、 教學(xué)重點
高血壓指南、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、治療原則
三、 教學(xué)難點
高血壓藥物的選擇
四、 教學(xué)方法
（一) 利用高血壓幻燈片進行講授
（二) 結(jié)合高血壓典型病案進行討論
五、 教具
幻燈片1套，激光筆1支
六、教學(xué)內(nèi)容步驟及時間分配（120分鐘)
指南及定義 7分鐘
流行病學(xué) 3分鐘
病因 5分鐘
發(fā)病機制 10分鐘
病理 5分鐘
臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 20分鐘
診斷及鑒別診斷 15分鐘
治療 20分鐘
高血壓急癥 15分鐘
繼發(fā)性高血壓 15分鐘
小結(jié)5分鐘
七、 板書提綱
原發(fā)性高血壓（Primary Hypertension)
1. 歐洲、JNC-7、我國高血壓的血壓分類及定義
2.流行病學(xué)
3. 病因：遺傳因素、環(huán)境因素、其他因素
4. 發(fā)病機制：交感神經(jīng)系統(tǒng)性亢進，腎性水鈉潴留、RAAS、細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常，胰島素
抵抗。
5. 病理：心、腦、腎、視網(wǎng)膜
6.臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥
1) 癥狀
2) 體征
3) 惡性或急進型高血壓
4) 并發(fā)癥：高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、心力衰竭、慢性腎功衰竭、主動脈夾層
7.診斷和鑒別診斷
1) 診斷標準及危險分層
2) 實驗室檢查：常規(guī)項目、特殊檢查
3) 鑒別診斷見繼發(fā)性高血壓
8.治療
1) 目的與原則
① 改善生活行為
② 降壓藥治療對象
③ 血壓控制目標值
2) 降壓藥物治療
① 種類
② 藥物作用特點：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB、α受體阻滯劑
③ 降壓治療方案
3) 有并發(fā)癥和合并癥的治療
① 腦血壓病
② 冠心病
③ 心力衰竭
④ 慢性腎功衰竭
⑤ 糖尿病
4) 頑固性高血壓治療：治療方案、藥物干擾、容量負荷、胰島素抵抗、繼發(fā)性高血壓
9.gydjdsj.org.cn/job/ 高血壓急癥
1) 定義
2) 治療原則
3) 降壓藥物選擇與應(yīng)用
繼發(fā)性高血壓（Secondary Hypertension)
1． 腎實質(zhì)性高血壓
2． 腎血管性高血壓
4． 嗜鉻細胞瘤
5． 皮質(zhì)醇增多癥
6． 主動脈縮窄
