中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2019年第6期
1.【問(wèn)題】如何區(qū)別葡萄胎、侵入性葡萄胎、絨毛膜癌？
【解答】侵蝕性葡萄胎、絨癌與其他疾病的鑒別：
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葡萄胎 |
侵蝕性葡萄胎 |
絨毛膜癌 | |
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先行妊娠 |
無(wú) |
葡萄胎 |
各種妊娠 |
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潛伏期 |
無(wú) |
多在6個(gè)月以?xún)?nèi) |
常超過(guò)12個(gè)月 |
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絨毛 |
有 |
有 |
無(wú) |
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滋養(yǎng)細(xì)胞增生 |
輕一重 |
輕一重，成團(tuán) |
重，成團(tuán) |
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浸潤(rùn)深度 |
蛻膜層 |
肌層 |
肌層 |
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組織壞死 |
無(wú) |
有 |
有 |
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轉(zhuǎn)移 |
無(wú) |
有 |
有 |
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肝、腦轉(zhuǎn)移 |
無(wú) |
少 |
較易 |
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HCG |
+ |
+ |
+ |
2.【問(wèn)題】各種瓣膜病的鑒別？
【解答】①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；
②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音；
③主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音；
④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。
3.【問(wèn)題】慢性阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的病因？
【解答】凡能引起細(xì)支氣管炎性變化和通氣阻塞的因素，均可導(dǎo)致彌漫性肺氣腫。最常見(jiàn)的病因是慢性支氣管炎，其次是支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺塵埃沉著癥、肺纖維化。吸煙、空氣污染、感染等引起慢性支氣管炎的因素均可引起肺氣腫。
4.【問(wèn)題】細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫的區(qū)別？
【解答】細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫的區(qū)別：
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細(xì)菌性肝膿腫 |
阿米巴性肝膿腫 | |
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病史 |
繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病 |
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病程 |
病情急驟嚴(yán)重，全身膿毒血癥狀明顯 |
起病較緩慢，病程較長(zhǎng)，癥狀較輕 |
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血液化驗(yàn) |
白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞可高達(dá) 90%。有時(shí)血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 |
白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加，血液細(xì)菌培 養(yǎng)陰性 |
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糞便檢查 |
無(wú)特殊發(fā)現(xiàn) |
部分病人可找到阿米巴滋養(yǎng)體 |
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膿腫穿刺 |
多為黃白色膿液，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn) 細(xì)菌 |
大多為棕褐色膿液，鏡檢有時(shí)可 找到阿米巴滋養(yǎng)體。若無(wú)混合感 染，涂片和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌 |
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診斷性治療 |
抗阿米巴藥物治療無(wú)效 |
抗阿米巴藥物治療有好轉(zhuǎn) |
苯巴比妥也叫魯米那。優(yōu)點(diǎn)是抗癲癇作用明顯，其價(jià)格便宜易于在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)使用。但長(zhǎng)期服用苯巴比妥可能會(huì)導(dǎo)致兒童患者的行為障礙，如不安及多動(dòng)，苯巴比妥可能對(duì)患者的機(jī)敏性、注意力、空間思維及記憶力帶來(lái)不同程度的損害。服用后可能造成困倦、嗜睡，影響日常生活。
苯妥英鈉也叫大侖丁，是20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)的一種古老的抗癲癇藥。最大的特點(diǎn)是服用后不會(huì)引起病人困倦，抗癲癇的作用很強(qiáng)，作用譜也很廣，不僅全身性癲癇其對(duì)部分性癲癇的效果也很好。很長(zhǎng)時(shí)間的治療發(fā)現(xiàn)副作用也很明顯，可能對(duì)肝腎功能造成影響，引起毛發(fā)及齒齦增生等。過(guò)量服用會(huì)出現(xiàn)中毒反應(yīng)，病人走路不穩(wěn)，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等癥狀。
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